表22组不同溃疡部位疗效比较(例)
病种组别例数治愈有效无效总有效率(%)
胃溃疡治疗组301810293．3
△
对照组281210678．6
十二指肠溃疡治疗组341418294．1
△
对照组321512584．4
注:与对照组比较，
△
P＞0.05
表32组Hp根除率比较
组别例数治愈无效总有效率(%)
治疗组6459592．2
对照组60471378．3
注:与对照组比较，
P＜0.05
3讨论
消化性溃疡是内科常见病、多发病，主要指胃和十二指肠
的慢性溃疡。所谓溃疡是指黏膜的损伤超过黏膜肌层，主要
表现为慢性、周期性、发作性上腹痛，进食或口服抗酸药缓解，
易复发。其发生机制主要是胃十二指肠黏膜的侵袭力增强或
抵抗力降低有关，Hp感染是重要发病机制之一。研究显
示
〔2－3〕
:丹参对Hp具有较强的抑制作用，且对溃疡部位的坏
死部分有较强的清除功能，对巨噬细胞功能有活跃作用，能促
进细胞的再生，因此对溃疡病有促进愈合的作用。周福生
等
〔2〕
研究发现活血化瘀药能增强胃黏膜组织的循环灌注，促
进其能量代谢，保证黏膜上皮及溃疡底部和边缘腺体快速再
生及保持黏膜微循环的酸碱平衡等，从而提高黏膜屏障功能，
增强黏膜修复能力，提高愈合质量。
本文显示:治疗组在常规质子泵抑制剂、抗Hp治疗的基
础上加用复方丹参注射液，总有效率及Hp根除率均明显高
于对照组，与上述研究结果相一致。
综上所述，复方丹参注射液佐治消化性溃疡疗效明显、副
作用小、患者依从性好，并且复方丹参注射液价格低廉，易于
购买，值得在消化性溃疡中推广应用。
参考文献
［1］陈小燕，赖四海．西药联用中药消溃平汤剂治疗消化性溃疡的
观察及护理〔J〕．中国实用医药，2008，3(18):161．
［2］周福生，胡玲，崔琦珍，等．中医药抗消化性溃疡复发的机理研
究进展〔J〕．中国中西医结合杂志，2001，21(3):232－234．
［3］阮德锋，刘文慧，齐少义，等．刺五加和丹参注射液辅治消化性
溃疡164例临床观察〔J〕．胃肠病学和肝病学杂志，2004，13
(6):631．
收稿日期:2010－12－21
作者单位:130011长春市，吉林大学第四医院中医科
五子衍宗丸加味治疗女性尿失禁
潘梅李宇娟王洪燕
【关键词】尿失禁，女性;五子衍宗丸
中图分类号:R694
+
．54文献标识码:B文章编号:1674－8182(2011)07－0632－02
女性尿失禁是育龄妇女和绝经妇女常见的疾病之一，以
压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁3类最常见。
属于中医“小便不禁”、“遗尿”的范畴。笔者在临床上采用五
子衍宗丸加味治疗本病，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组15例均为慢性压力性尿失禁女性患
者，年龄50～60岁3例，61～70岁9例，71～75岁3例，平均
年龄64岁;病程最短3年，最长28年，平均病程12年。均为
曾经采用过多种方法治疗效果不佳者。
1．2诊断标准国际尿控学会对尿失禁的定义是:能被客观
证实的尿液不自主排出，并对患者造成社会和卫生问题
〔1〕
。
1．3治疗方法均口服中药汤剂:五子衍宗丸加味。每剂水
煎取汁300ml，分3次口服，每日早、中、晚各1次。12剂为
1个疗程。治疗期间，禁服与本病治疗有关的任何药物，亦不
需采用物理疗法。
1．4方药组成包括8味中药:菟丝子30g、覆盆子30g、枸
杞子15g、五味子20g、益智仁20g、桑螵蛸20g、黄芪30g、
车前子10g(包煎)。
2结果
本组病例均经过1个疗程药物治疗而痊愈，排尿正常，无
尿失禁症状。典型病例:(1)患者女，52岁。产后即出现尿
失禁，每于咳嗽、行走较快而出现，发作逐渐频繁，症状逐渐加
重，必须垫“尿不湿”，已28年，痛苦异常，曾采用多种方法治
疗均不甚理想。此次因其他疾病前来就诊，笔者得知后，劝其
坚持服药12剂，树立信心，该患者非常配合，服药4剂后，症
状明显减轻，继服4剂，尿失禁现象已止，劝其又服4剂巩固
疗效，已愈。(2)患者女，75岁。3年前因一氧化碳中毒后
出现尿失禁，神志清楚，经常不自主排尿，非常痛苦，全家人领
其到多家大医院求医，病情未见好转，一次无意中错入中医门
诊，闻及此病可以治疗，遂携患者前来就诊。口服中药汤剂
4剂，家属前来告知，治疗有效，继服4剂，患者自诉已无遗尿
症状，要求再服4剂，巩固疗效，未再就诊。
3讨论
女性尿失禁的临床分类至今尚未完全统一。根据其发病
的不同部位分为:(1)膀胱相关的尿失禁，如膀胱容量减少、
不稳定膀胱、逼尿肌反射亢进、低顺应性膀胱、膀胱排尿不全
等。(2)与尿道括约肌相关的尿失禁，如尿道括约肌受损、尿
道周围支托组织功能不全、冰冻尿道等。(3)与膀胱、尿道相
关的尿失禁，如前述膀胱、尿道病变的不同组合。目前，临床
上常采用的是6种女性尿失禁类型，即压力性、急迫性、混合
性、充溢性、功能性和完全性尿失禁，其中以前3种较为常见。
压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是指腹压增高时尿液不自
主地自尿道外口漏出，是最常见的类型。其临床特点为咳嗽、
打喷嚏、大笑、负重等腹压增加时发生不自主漏尿，常不伴有
尿意，80%患者可合并有盆腔脏器脱垂。治疗包括手术治疗
及药物、盆底肌肉锻炼等保守性治疗。药物常用雌激素、抗胆
236中国临床研究
2011年7月第24卷第7期ChineseJournalofClinicalResearch，July2011，Vo1.24，No.7
碱药物等
〔1〕
。
近年来有关压力性尿失禁的基础研究发现，其发病机制
可能与雌激素缺乏、神经损伤、胶原代谢紊乱等相关。造成本
病的病因主要有:(1)分娩、产后、手术等造成支持膀胱颈、尿
道的盆底支撑组织结构破坏，致尿道活动度过大;(2)尿道内
括约肌功能缺陷或创伤等导致尿道不能正常关闭。魏向群
等
〔2〕
问卷调查2016名18～60岁农村妇女，其中有492例患
有轻、中度压力性尿失禁，以50～60岁最多;胡荣等
〔3〕
调查
481例女性，其中患压力性尿失禁163例，占33.9%。李建军
等
〔4〕
观察5000例18岁以上妇女，患病率为35.83%，得出结
论是:凡妊娠及分娩次数多、阴道难产、会阴裂伤、急产、产后
过早劳动、末次分娩超过30岁等都是发病的相关因素。
中医认为本病多由于肾虚，肾气不固，摄纳无权，膀胱失
约，则小便失禁。治疗上多采用补肾固摄等药物，代表方剂为
桑螵蛸散、缩泉丸。笔者多年运用五子衍宗丸加味治疗。本
方源自《摄生众妙方》卷十一。其组成:枸杞子、菟丝子、北五
味子、覆盆子、车前子。方中皆为植物种仁，味厚质润，性平偏
温，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，擅长益气温阳。菟丝子
甘温，归肝、肾、脾经，《本草经疏》云:“菟丝子补脾肾肝三经
要药，主续绝伤，补不足，益气力。故温肾壮阳之力强”。枸
杞子性甘、平，归肝肾经，《本草正》:“枸杞子，味重而纯，故能
补阴，阴中有阳，故能补气，故填精补血见长”;五味子温、酸、
甘，归肺、心、肾经，《本草新编》:“盖五味子入肺、肾二经，…
强阴益阳。无味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾”;覆
盆子味甘酸，性平，归肝肾经，《本草述》:“覆盆子，方书用之
治劳倦虚劳等证，或补肾元阳，或益肾阴气，故有固精益肾
功效”;妙在车前子一味，泻而通之，泻有形之邪，涩中兼通，
补而不滞。五子功效为填精补髓、疏利肾气种子，男子服用，
以子补子。主治肾虚精少，阳萎阳泄，遗精、精冷，余沥不清，
久不生育等证。为种子第一方。笔者取其方中益肾、固摄之
义，加大剂量，并加入黄芪益气、升阳之力，增加膀胱的收缩
功能;加入桑螵蛸、益智仁，以增加补肾、固脱、止遗之功。桑
螵蛸甘、咸，性平，入肝、肾、膀胱经，《本经逄原》曰:“桑螵
蛸，肝肾命门药也，功专收涩”。汤道权等
〔5〕
将古方桑螵蛸散
改制成固天泉胶囊，有显著的抗利尿作用。益智仁味辛、甘，
入脾肾经，《纲目》:“益智仁，行阳退阴之药也”。三焦、命门
气弱者宜之。且“涩可固脱”，固涩法是为正气虚乏而精液耗
散、滑脱的病症而设。因此，全方共奏补益肾气、固摄止遗之
功效，故疗效显著。
参考文献
［1］谢臻蔚，金杭美．女性尿失禁的分类和发病机制〔J〕．实用妇产
科杂志，2009，25(11):642－643．
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2106人问卷调查〔J〕．中国临床康复，2005，9(23):13－15．
［3］胡荣，赵进，王卉．女职工481名压力性尿失禁患病和认识情况
调查〔J〕．临床误诊误治，2010，23(11):1102－1103．
［4］李建军，龙玲，周燕飞，等．成年女性压力性尿失禁危险因素探
讨〔J〕．实用预防医学，2006，13(2):383－385．
［5］汤道权，刘晓，赵卫．正交设计在固天泉胶囊处方研究中的应用
〔J〕．中药材，2003，26(12):884－886．
收稿日期:2010－12－29;修回日期:2011－01－27
作者单位:453000河南省新乡市第四人民医院老年病和肾病科
肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察
余咏红
【摘要】目的探讨肾康、前列地尔对糖尿病肾病(DN)慢性肾衰竭的临床疗效及延缓DN慢性肾衰竭进展的作用机制。方法
将72例DN慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组各36例。治疗组在糖尿病治疗基础上加用肾康注射液、前列地尔;对照组则
加用丹参注射液、口服尿毒清颗粒。观察2组临床疗效及治疗前、后的肾功能变化。结果治疗组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酐
清除率(Ccr)改善均优于对照组(P＜0.01);治疗组显效率为77.8%，对照组则为52.8%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结
论肾康、前列地尔结合西医基础治疗DN慢性肾衰竭疗效可靠，且能延缓DN慢性肾衰竭的进展。
【关键词】糖尿病肾病;慢性肾衰竭;肾康;前列腺素E1;前列地尔
中图分类号:R587.2R692.5文献标识码:B文章编号:1674－8182(2011)07－0633－02
糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)为糖尿病主要的微
血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损
害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高。
DN的发生率随着糖尿病的病程延长而增高，早期肾体积增
大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，逐渐出现间歇蛋白尿
或微量白蛋白尿;随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高
血压、肾小球滤过率降低，进而导致慢性肾衰竭、尿毒症，是糖
尿病主要的死亡原因之一。2006年8月至2010年12月，我
院在常规降糖治疗基础上加肾康、前列地尔治疗DN慢性肾
衰竭36例，疗效满意，现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料72例DN慢性肾衰竭均为本院住院患者，随
机分为2组:治疗组36例，男20例，女16例;年龄30～66岁，
平均(43.5±7.8)岁;病程10～24年，平均(12.1±7.2)年;原
发病:1型糖尿病8例，2型糖尿病28例;无前列地尔禁忌证。
对照组36例，男22例，女14例;年龄29～63岁，平均(42．2
±6．7)岁;病程10～18年，平均(10．7±5．8)年;原发病:
1型糖尿病6例，2型糖尿病30例。2组病例年龄、性别、病程
及肾功能状况等基线资料匹配，具有可比性。
1．2诊断标准DN慢性肾衰竭参照《内科学》
〔1〕
诊断标准
进行诊断。
1．3治疗方法对照组采用生理盐水250ml加丹参注射液
20ml静脉滴注每日1次;尿毒清颗粒5g，每日4次口服，基
础治疗包括减少肝糖输出、增加胰岛敏感性等。治疗组采用
生理盐水250ml加入肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公
司生产)100ml静脉滴注每日1次;前列地尔1ml(5μg，商品
名:凯时)加10ml生理盐水静脉注射，每日1次。2组基础治
疗相同，均4周为1个疗程。保持每日排便1～2次。
1．4观察指标治疗前及治疗后每2周检测下列指标:血肌
酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、电解质、血糖、血
336中国临床研究
2011年7月第24卷第7期ChineseJournalofClinicalResearch，July2011，Vo1.24，No.7
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