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椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因，成年人的发病率约占5‰。腰椎间盘突出症的治疗手段很多，大体分为手术治疗、保守治疗和经皮治疗三类。 腰椎间盘突出症保守治疗 腰椎间盘突出症保守治疗手段很多，但大 多 治 疗涉及注射、牵引、理疗、卧床、手 法、药物和针灸。 中医治疗腰椎间盘突出症 1 中医综合疗法 中医综合疗法vs.针刺疗法：在治愈率方面， 中医综合疗法疗效明显优于针刺疗法 在总有效率方面， 中医综合疗法疗效略优于单用针刺疗法 中医综合疗法VS推拿手法：在治愈率方面， 中医综合疗法疗效明显优于推拿疗法 在总有效率方面， 中医综合疗法疗效略优于推拿 在总有效率方面， 中医综合疗法略优于单用牵引疗法 中医综合疗法 局部封闭：在治愈率方面， 中医综合疗法疗效明显优于局部封闭疗法 在总有效率方面，中医综合疗法略优于单用局部封闭 2.中药熏蒸配合牵引 3.手法 4 电针、针灸、热敏灸和针刀治疗腰椎间盘突出症 5.硬膜外激素注射 腰椎间盘突出症是临床常见病与多发病，可严重影响患者的生活质量。目前有大量有关腰椎间盘 突出症疗效的临床研究被报道。腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样，腰椎间盘突出症手术率并不 高，当非手术治疗效果不佳时，患者才求助于手术治疗。有观点认为腰椎间盘突出症是一种自限性疾病，即随着时间的流逝，大部分患者的症状有可能缓解。然而，非手术治疗在腰椎间盘突出症治疗中的作用不可忽视。系统评价提供的一些证据，可供临床使用。 保守治疗是大部分腰椎间盘突出症患者首选的治疗方法。保守治疗1～3个月，如病情无改善可考虑手术治疗。有研究显示，手术与保守治疗的长期疗效无显著差异。 中医治疗是我国的传统医学，应用较普遍，安全性较高，大部分患者经常选用中医综合治疗。 Meta 分析结果显示：中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好；电针与常规治疗（卧床休息、腰围保护、骨盆牵引、手法或理疗）和口服药物相比，是一种安全有效的治疗腰椎间盘突出症的方法，能更有效地改善患者的疼痛和整体功能；中药熏蒸联合牵引治疗较单纯牵引有效。 Meta 分析结果显示中医治疗腰椎间盘突出症有一定疗效，但其治疗腰椎间盘突出症的机制还不清楚，另外原始研究质量普遍不高，有待于进一步研究。 国内最常用的经皮治疗主要为胶原酶髓核溶解。 Meta 分析结果显示其短期治疗效果不错。由于其创伤小，费用较手术低，因此，保守及中医治疗效果不佳的患者更倾向于采用该治疗。 Meta 分析结果显示硬膜外类固醇注射治疗有一定疗效，由于原始研究质量不高，应审慎应用这一结果。 |
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