黑糊糊版主的中医日志 --- 小儿寒热咳喘

张*，女，2岁，形寒畏冷，面白，咳嗽4天，鼻涕多如流水，舌淡红苔薄，指纹浮细淡，脉浮偏紧，麻黄汤加味：
麻黄10　桂枝10　　杏仁6  前胡10　

防风10　苏叶10  炙草6
一副。

陈＊，女，1岁，T：37.3℃，面红燥唇裂，家长诉夜里时有发惊，舌薄黄，咳嗽有痰声，喘息汗出，口渴，脉浮滑，麻杏石甘汤加味：
麻黄10　杏仁6　石膏30
炙草10　蝉蜕15　防风10
一副。
这个小孩的医嘱：
上药用水400ml先煎麻黄，大火煎开后用小火煎10分钟，去上沫，下余药再煎10分钟，过滤取汁，得200ml，一次服15ml，一小时喂一次，观察并注意摸一下小孩背部是否出汗，若不出汗，按前面的方法继续喂服。若已出汗，减量延时至两小时喂一次。多数情况下吃到第三次，就会出汗，这时病情一般就会明显减轻。病情减轻后，前面药必须减量延时再用，接着用几次后，剩余的药就不必再吃。

liusiqi

中药煎制服法对其疗效是有重要意义的,同时中医的生存还是需要群众基础的,就象这个病例,不见得是每个家长都能做到的.也可见楼主在当地是有很高威望的

inhaipinga

已言"喘息汗出",为何又"观察并注意摸一下小孩背部是否出汗，若不出汗，按前面的方法继续喂服。若已出汗，减量延时至两小时喂一次。多数情况下吃到第三次，就会出汗",不知怎么讲?望能明示.

黑糊糊 这里要分清一个概念，就是药汗与自汗是不同的，就如同服桂枝汤，多数人已经有汗，但这种汗和服药后发汗情况不同。服药后要达到的效果，以遍身漐漐微似有汗为佳，大人服药后，能感觉到这种汗出和平时汗出是不同的，先有虫行皮中的感觉，然后才出汗，小孩自己不知道，所以要大人摸一下，前后要对比看。

襟浮云 
但愿不是哗众取宠,,一两岁孩童麻黄用10克匪夷所思,不过方药构思尚好

fan.barsten

“一两岁孩童麻黄用10克匪夷所思”，经方的用药是讲究中病即止的，病好了你就不要再服药了，所以不会出现太过的现象。

黑糊糊

一两岁的小儿用麻黄10克，是因为你不清楚具体用法，只写上大体方子上来，并没有用法，所以不必猜测是否量大，小儿用药，我一般是一次煎好一天量，这个剂量是根据不同的体质决定的，分多数吃，一次服药量为平时喝水的数量，服药次数也是根据实际需要来定的，这在口头医嘱中告诉患者家长，因为没时间，所以这里没写清楚具体用法。

具体用法已经写进帖子中。关于中病即止还是效不更方，可以搜索我帖子中的内容。至于给“一两岁孩童麻黄用10克”，在此澄清一下，这通常是一天量。

锵锵音乐坊

不是哗众取宠！！象这样的小儿用药黑斑竹一般会特殊叮嘱服用方法。在群里常听他说少量频服，中病即止，常常一副病退身安。

袖里乾坤

:lol: :lol: :lol: 老兄，看不准可不能这么用，跟着老黑成人我都开30克麻黄呢，小孩看的少，不过也开过10克的。:lol: :lol: 
和我那时第一感觉是一样的，都是吓了一跳。

老黑的思想，治病如同推一堵墙，你用100下小力气去推它，它不倒，你倒不如用一下子大力气推它。
轰！！！！！轰然倒塌，再慢慢收拾残砖瓦砾！:lol:

白山

中药不传之秘在量上，剂量大小宜下大力气研究思考，进与病谋，退与心谋。
关于儿童中药用量，轻病缓症虚证当然要用小量，重病急症实证，用量要参考成人量。
麻黄一药，成人用量可数十克，一岁小儿，用十克，也就不奇怪了。总要心中有杆称，使药与病相敌方可。

另外，黑斑竹多数处方一剂，农民看病难，不能久拖不下，必须一击中的。这与仲景方的剂量情况是一致的。我们对于仲景方药与剂量，我们还有加强学习与研究。

贝哥

这跟版主所处的地域也有关系吧。东北人味厚耐药，而且气候严寒，故而药量常常较大，即使麻黄、细辛几十克也是常事，但如果把这种用药风格搬到南方，可能就会酿成惨祸了！    另外我也很想知道，刘渡舟、胡希恕两位伤寒大家用药一般都是10克左右，然而也常常有奇效，所以到底把中药剂量开到如此之大有多大的必要性？量大取效固然迅捷，但是背后，会不会也造成成了一些“看不到”的弊端？到底是药变了还是人变了？

zhangyy3398

读经典，做临床，实践中医。实际在临床上2岁儿童有麻黄10克也得看病情，“瞄准”了，不会错