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——任沙/文 十人九胃，可见胃病很普遍。 也正因为如此，很多患者并不在意，出现症状，比如反酸、烧心等，一般是自己去药店买OTC处理。河南中医药大学第一附属医院普外科主治医师张坤杰提醒，一定要注意一个大前提，也就是先排除是反流性食管炎或食管裂孔疝，这两个疾病引起的胃酸和烧心，内科药物控制欠佳，则需要性腹腔镜微创手术治疗。 43岁男子的困惑，这次胃酸吃药为什么一年没效果 张坤杰介绍，该男子43岁，上海人，在郑州工作，患胃病多年，平常出现症状都是去药店自行购买药物，每次效果挺好。 一年前，该男子再次出现烧心胃酸症状，当时他也没特别在意，像往常一样去药店购买抑酸药泮托拉唑。尽管服用后效果不明显，但是他并没特别在意。哪知道，服用了一年效果仍不明显，该男子才重视起来，通过网络查到张坤杰的坐诊信息，找张坤杰诊病。 张坤杰介绍，这类患者不少，临床上经常遇到，开始都是长期保守治疗，发现长期服用仍没效果后才重视。听其自诉，张坤杰就初步断定可能是反流性食管炎或者食管裂孔疝，建议他做检查确诊。 医生提醒，这两个病引起的胃酸烧心内科治疗效果比较差 该男子因为长期吃药无效，自己也很慎重，所以听了张坤杰的建议，很配合。结果很快出来，确诊为食管裂孔疝。 张坤杰介绍，食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入胸腔，食管通过膈肌进入到胸腔的孔叫做食管裂孔，此孔称为食管裂孔。胃底或者胃体或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和反流性食管炎可同时，也可分别存在。 食管裂孔患者年龄不同，病例类型不同，症状会有差别。主要症状为疼痛，胸骨后烧灼样痛，反流，返酸，反胃，打嗝等，如果服用药物长期无效，就要考虑外科治疗，以免贻误病情。 张坤杰将病例情况向陈剑教授汇报，经过讨论，决定行腹腔镜微创手术来治疗。 2017年09月20日，陈剑教授手术团队对此病人行腹腔镜食管裂孔疝修补术，效果明显。术后第一天，患者的反酸，反流症状就得到了明确的缓解。术后5天病人就出院了。 据张坤杰介绍，该手术是在腹部打五个左右的小孔即可完成了手术，微创，病人恢复快。 |
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