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中医人体气化论

2017-10-08  书蠹之家3...



中医气化概念,至今尚未统一。《中医基础理论》教材认为:气化作用是气的生理功能五个方面之一,“气化,是指通过气的运动而产生的各种变化,具体地说,是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。------所以说气化作用的过程,实际上就是体内物质代谢的过程,是物质转化和能量转化的过程。”,《简明中医词典》则认为:“气化,泛指阴阳之气化生万物。通常表示生理性的气机运行变化,如脏腑的功能,气血的输布,经络的流注等。又专用于概括某些器官的特殊功能,如------三焦气化------膀胱气化。”
综合上述,笔者认为:气化作用是阴阳之气运行、化生等生理功能及其对邪气发生反应等作用的高度概括。
1、 气化是人体生命活动的基本特征
《景岳全书》说:“夫人之有生,无非受天地之气化耳------凡神神奇奇作用于杳冥莫测之乡者,无非气化之所为。”天地之气是人体阴阳二气的源泉,人体各种生命活动,无论是已经认识了的,还是尚未揭晓的神奇莫测的生命现象,都无非是阴阳二气气化作用的结果。因此,气化作用是人体生命活动的基本特征。
2、 气化是气的存在方式
气化作用它基于气的不停息的运动。《素问-五常正大论》说:“气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。”又说:“气止则化绝”。说明生长、发育、繁殖和死亡全部生命过程,就是气的始、散、布、终、止的运动过程,即气化作用的全过程。《丹溪心法》说;“人以气为主,一息不运则机缄穷,一毫不续则穷壤判。阴阳之所以升降者,气也;血脉之所以流行者,亦气也;荣卫之所以运转者,此气也;五脏六腑之所以相养相生者,亦此气也。······气也者,独非人身之根本乎?”可见气化作用的升降、流行、运转、相养相生等,都是基于气的不停息的运动,是人身之根本。故不停息运动的气化作用是气的存在方式。
3、 气化是在一定组织结构内进行的
人体结构完整是气化作用正常进行的必要前提。《素问-六微旨大论》说:“器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。”故人体脏腑、经络、三焦、组织器官的结构完整,是气化作用能够正常进行的前提条件,是气化作用展现的“舞台”。
4、气化的方式
人体气化作用是一系列阴阳之气的对立统一作用,并借此维持人体气机运转的和利,温凉适中,化生作用的生生不息。
今将气化作用方式归纳如下:
4、1调畅气机作用
气机是指气在人体内运行不休的状态规律。气机和利就是阴阳之气按一定规律、取一定方式,畅达不息地运转,从而维持气的升降、出入、敛散、开合、纳宣、动静、藏化等平衡有序,以保证生理功能正常。气机和利是身体健康的标志和基础,《灵枢-脉度篇》说:“气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑。如环之无端,莫知其纪,终而复始。”
调畅气机作用是人体气化作用的重要内容之一。气机的畅达和利,有赖于阴阳二气的调和、平秘、互根、平衡。其中阳气的作用颇受重视,认为阳气是气机调畅不息的动力之源。但是,阴气的作用也是不容忽视的,例如养阴派和温病学派医家,都很重视阴气的作用。 4、1、1出入:人体与外界的一切物质交换,即气的交换,都是伴随气机的出入而实现的。由于气机的出入,才能维持呼吸,吸入清气,呼出浊气;摄入水谷之精气,排出粪便糟粕浊物。如此出入有常,生化有序,代谢不已。
一般认为,阳气主出,阴气主入。肺脏之气主呼吸,肺之阳气主呼,肺之阴气主吸,肾之阴气主纳气。肺肾阴阳之气调和,呼吸才能调匀。脾胃之气主受纳腐熟、运化水谷精微,化生气血。大肠之气主传化糟粕。膀胱之气气化则能出矣,主排泄尿液。上述气机的出入,用以完成吸入清气,呼出浊气,水谷饮食的摄入、消化、吸收和排泄。
4、1、2升降:气机升降是体内物质运转的方式之一。阳升阴降,升清降浊,清气得升,浊阴得降。清阳出上窍,上焦头目七窍得养;浊阴出下窍,则二阴通利,清浊各行其道。
一般认为 ,阳气主升,阴气主降。《灵枢-口问篇》说:“阳者主上,阴者主下”。脾气(中气)主升清,胃气(胃阴)、大肠之气主降浊;肝气主升发,肺气(肺之阴气)主肃
降;肾阳主升腾,肾阴主潜降。如此,阴阳之气升降不已,水火既济,生生不息。
《素问-六微旨大论》说:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危,故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏”说明气机的升降出入是生命活动气化作用的最基本方式,伴随人生的全过程,生命的始终。 4、1、3敛散:敛指气机的收敛、内收作用。散指气机的宣散、外散、疏散、布散作用。
气机敛散和利,则阴阳气血内通外达,布散调匀,使“清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”,营阴内守,卫阳固外。
一般认为,阴气主敛,阳气主散。肺气主宣发,脾气主散精,肝气主疏泄,肾气主蒸腾,都是各脏阳气的功能。心阴舍神,肺阴敛气,胃阴主受纳,肝阴主藏血,肾阴主藏精、敛液,皆属各脏阴气的作用,为阴气主敛的体现。
4、1、4开合:人体口目开合,腠理汗孔开合,膀胱尿道开合,手拳撒握等,也都是气机开合的表现。气机和利,则开合有度,视为常态。
一般认为,阳气主开,阴气主合。所谓“阳气胜则 嗔(无原字,斩代)目,阴气胜则瞑目”。卫气司腠理的启闭开合,肾脏之气和膀胱之气司膀胱尿道的开合。阳脱(阳气暴脱)则见口张、手撒、遗尿,为垂危证候。 4、1、5宣纳:宣是气机升与散的复合。纳是气机降与敛的复合。阳气主宣,阴气主纳。肺气主宣,卫气主宣;肾阴主纳气;胃阴主受纳水谷。
4、1、6动静、化藏:阳气主动,阴气主静,阳气主化,阴气主藏。动静、化藏它们则是更复杂的气机运转形式。中医对此缺乏精确详细论述。
4、2温化与凉润 
4、2、1温化作用:是阳气对人体的温煦作用,是阳气主化的重要功能之一。阳气尤其少火之气是温化作用的热能之源。
较重要的少火有:(1)君火——心火;(2)相火包括命门相火(肾阳、命火、肾之少火、龙雷之火)、包络相火、肝胆相火。(3)胃火,即胃阳、脾阳;(4)小肠之火等。
温化作用使机体保持温暖、恒温,脏腑手足温暖;为胃的腐熟水谷、肾的蒸腾化气、小肠的泌别清浊作用提供热能;温还可驱寒化饮。
4、2、2凉润作用:是阴气对人体的降温、濡润、灌溉作用。阴气的凉润作用,使机体趋于寒凉,以制约阳气的温化作用,防止温化太过,维持机体恒温。养阴则利于清热。尤其重要的阴气,如肾阴、胃阴分别是先天之本和后天之本的重要组成部分。
应当指出,阴气是人体正气的重要组成部分,阴气的作用也是人体气化作用的重要方面之一。《灵枢-决气篇》说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉是谓气”,说明气不仅有阳气的开发、宣散、熏肤作用,同时也有阴气的泽毛、充身、雾露之溉的作用,二者均属气的气化作用。灌溉、凉润作用也是气化作用的重要方面,不可忽视。将凉润作用摒于气化作用之外,显然不够全面。
4、3阴阳互根相济化生作用
化生作用是指各种气之间的相互转化生成作用。如精能化血,血能生精,精血同源;津血互生,津血同源;营能化血。均属阴气之间的互生。又气(动气)能生血,气能生津,气能化水,气化则生精,属阳气化生阴气。又血能生气,精能化气,津也能化气,则属阴气化生阳气。可见,化生作用是阴气和阳气之间的相互化生作用。这就是阴阳之气间的阴阳互根相济,阴生阳长,阳生阴长。
在化生作用中,多数医家皆强调了阳气的主导作用,所谓“阳气主化”因为阳气给化生和温化作用提供了必要的动能和热能,故阳气的化生作用颇受重视。
可惜,由于受历史条件限制,中医对化生和温化作用缺乏深入研究,没能揭示化生和温化过程中的细节和内幕,使气化论较现代生化学显得相当笼统和粗陋。
4、4阴平阳秘御邪作用
“正气存内,邪不可干”,正气能够抗御外邪,就是基于阴平阳秘气化以常,正气维持阴平阳秘,阴气平和,阳气固秘,邪不可干。营卫调和,卫气固表,抗御外邪,历来颇受重视,这是中医对机体抵抗力的诠释,只是较现代医学粗陋笼统多了。
4、5阴阳和利生生不息
阴阳和利,即阴气与阳气的气化和利。脏腑功能,尤其五脏功能,都是基于五脏阴阳气血(精津)的气化和利而实现的。例如,心藏神,主血脉等功能,都是心的阴阳气血气化和利的体现,心阴敛神,心血舍神,心阳心气主神;心之阴血以充脉,心之阳气以行脉。阴阳和利乃神或灵机之所在,神产生于阴阳之气的气化和利,《内经》说:“气和而生,津液相成,神乃自生”。
同时也认识到,神或灵机对人体气机调畅也起重要的反作用。如“神去则机息”,王清任也说:“目视耳听,头转身摇,掌握足步,灵机使气之动转也”。

综上所述,气化作用绝非只限于阴阳之气间的化生作用,仅仅是“精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化”,气化作用也不只是阳气的独自作用,而是阴气和阳气的共同作用。气化作用方式包括:调畅气机的升降、出入、敛散、开合、纳宣、统摄、固摄、动静、藏化,温化和凉润,化生,神灵活动,抗邪等全部生命活动形式。
中医学就是基于对人体气化作用的各种形式和现象的观察,借鉴古代解剖学、哲学、气象物理学知识,经过黑箱式推理、猜测、演绎、取类比象,推断出人体多种不同功能性质的正气,如阴阳之气、五脏之气、腑气、经络之气、三焦之气、营卫之气、动气、少火之气、精气、血气、津液之气,以及邪气六淫、疠气、滞气、逆气、瘀血、水饮、痰浊等概念,从而奠定了中医理论正气和邪气相争的广义阴阳气化论。它好似一部古朴的“生物化学、病理生理学、病因学”。(文:归宿)


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