斑纹型OLP充血型OLP糜烂型OLP分型舌前2/3区域舌背表现为斑块型及萎缩舌缘及舌腹部表现为网状或糜烂(二)急性
红斑型又称为抗生素性口炎成年人长期大量应用广谱抗生素或局部抗生素者舌背多见黏膜充血糜烂舌背乳头萎缩红
斑(三)慢性肥厚型又称为增殖型念珠菌口炎口角内侧联合区舌背腭黏膜附着紧密白色角化斑块或为结节
或为颗粒状(四)慢性红斑型又称为义齿性口炎多见于戴义齿者女性上颌＞下颌义齿承托区黏膜呈鲜红
色边界清楚原因：真菌感染义齿的材料上颌义齿>下颌义齿吸附力；唾液抗体；结触面积抗真菌药——用药原则
以局部抗真菌治疗为主病情较重者可考虑全身应用用药疗程足够长，症状消失仍坚持用药，避免复发
复发性阿弗他溃疡具有周期复发特点的口腔黏膜自限性、溃疡性损害，好发于角化程度较差的部位。
症候特征好发于口腔黏膜角化程度较差部位典型表现黄、红、凹、痛病程发作期愈合期间歇期
1—２周自限性和复发性临床表现轻型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡疱疹样阿弗他溃疡(一)轻型阿弗他溃疡好发部位：非角化
区，如唇颊粘膜数目：1至几个不等直径：2～4mm持续：1～2w自愈瘢痕：无全身状况：不重(二)重型阿弗他溃疡好发部
位：口腔后部数目：1～2个，“似弹坑状”直径：10～30mm持续：月余至数月瘢痕：有全身状况：尚好(三)疱疹样阿弗他
溃疡好发部位：舌腹、口底多见数目：十几个至几十个，散在分布直径：小于2mm持续时间：1w瘢痕：无全身状况：不佳治
疗局部治疗消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合全身治疗对因治疗、减少复发、促进愈合中医治疗天疱疮
定义天疱疮是由于上皮棘细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解，上皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱性疾病。好发年
龄40-60岁损害部位56%口腔损害32%口腔伴皮肤损害
12%皮肤损害发病率每年1人/20万分型寻常型增殖型
落叶型红斑型大疱大面积糜
烂周缘扩展现象—尼氏征揭皮试验探针检查黏膜损害前胸、躯干及易受摩擦的部位水疱糜烂尼氏征预后较差
皮肤损害发病年龄：免疫力较低的年轻人发病部位：皮肤脂溢部位，尤以腋窝、乳房下、
腹股沟等皱襞部位多见黏膜口腔、鼻腔、外阴、肛门等损害特点：红斑、大疱，肉芽组织增殖呈
乳头状自觉症状：不明显，可有发热、乏力不适增殖型天疱疮发病年龄：多累及中老年人黏膜病变：较少累及口腔黏膜皮疹
特点：水疱、糜烂，可形成结痂和鳞屑。类似剥脱性皮炎自觉症状：瘙痒或灼痛预后：较好，部分患者可完全缓解落叶型天疱疮治疗
天疱疮的治疗是一个长期的过程，医师一方面应注意药物的疗效，同时也要注意对药物不良反应的监测和及时处理。配合中药治疗可扶持
正气，减少药物的副作用。1、支持治疗2、肾上腺皮质激素3、免疫抑制剂4、抗生素5、局部治疗6、中医中药口腔白斑病定
义：发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害。疣状型皱纹型溃
疡型颗粒型斑块型均质型白斑非均质型白斑斑块型白斑白斑表面平滑或有皲裂，边界清楚，触之柔软。无自觉症状或感
粗糙。皱纸型白斑多见于口底和舌腹。边界清楚，表面粗糙，似皱纹纸状。触之柔软。可有粗糙不适感或刺激痛。颗粒型白斑亦称颗粒－结
节状白斑。在充血发红的黏膜上散在分布细小白色角化颗粒。病人可有痛疼感觉。疣状型白斑损害呈乳白色，高出粘膜表面，表面粗糙、呈刺
状或绒毛状突起。质稍硬。病人有明显的粗糙感。溃疡型白斑在各型白色斑块基础上，出现糜烂或溃疡。病人有自觉疼痛。防治卫生宣教
；去除刺激因素；维A酸；口服副作用大，0.1%软膏局部口服维生素A；15000-25000u/次；绞股蓝；50%蜂胶贴膜；
抗代谢药；博莱霉素1%局部应用；免疫促进剂；激光、冷冻、手术切除；中医中药。癌前状态皮肤黏膜角化异常慢性炎症性
疾病常见的口腔黏膜疾病OLP16.3%(395/2429)ROU18.7%(454/2429)口腔扁平
苔藓口腔粘膜上珠光白色的网纹或斑片常具有双侧对称性可伴充血糜烂临床表现抗体
效价梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症第六章口腔黏膜
常见疾病颌面外科教研室汤震口腔黏膜病的特点病因特点除感染性疾病外大多数口腔黏膜病均非单一因素
引起而且病因不明确很多口腔黏膜病均为免疫因素引起而且为自身免疫反应性疾病而常常是以口腔组织作为自身免疫反应的靶
器官如口腔扁平苔藓天疱疮等病因难明特点临床表现特点性别特点：年龄特点：部位特点：不同的部位对疾病的感
受性和预后都有不同从病损发生来看复发性口疮一般不累及附着龈和硬腭口腔黏膜下纤维化以颊软腭舌
唇为好发部位从预后来看发生在口腔内的危险区——口底-舌腹的U形区、颊黏膜内侧三角形口角区、软腭复合体部位极易
恶变。如白斑溃疡等疾病等特点治疗上的特点治疗上的特点同病异治异病同治局部疾病的全身治疗中西医结合治疗转
归上的特点大多数预后良好治疗难愈是感染单纯疱疹病毒（HSV）所引起。1/3人群曾患此病30％~90%被调查对象血清有抗
体存在人类是HSV的天然宿主易感部位口腔皮肤眼会阴中枢神经口腔单纯性疱疹两个亚型根据生物学特性抗原
性核苷酸的排列顺序1型单纯疱疹病毒(HSV－1)口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜与唇癌的发生有关2型
单纯疱疹病毒(HSV－2)生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤与宫颈癌的发生有关（一）原发性疱疹性口炎临床表现发病年龄：6
岁以下的儿童6个月-2岁发病部位：可发生于口腔粘膜的任何部位(包括硬腭和附着龈)前驱期接触史潜伏期4-
7天前驱症状水疱期糜烂期溃疡黄色假膜痂壳成簇小水疱针尖大小水疱壁薄透明易破形
成浅表的溃疡愈合期糜烂面缩小愈合病程7-10天１－２天病损特征（二）复发性疱疹性口炎30%-50%的病例可复发
成人多见两个特征病损总以起疱开始复
发时总在原先发作的部位过程轻微的全身不适；局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。愈合时间
10天左右。愈后不留疤痕全身反应比较轻临床表现：病史＋检查辅助检查实验室诊断为最终确诊1、形态学检查：涂片查找包涵
体电镜检查病毒颗粒2、免疫学检查：抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测抗体检测：抗体滴度是否提高3、
病毒分离4、基因诊断DNA分子杂交法聚合酶链反应（PCR）诊断1、全身抗病毒治疗1）阿昔洛韦（无环鸟苷）
对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它不能控制疾病的复发。儿童孕妇哺乳期妇女慎用2)利巴韦林（病
毒唑）：广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。孕妇禁用。治疗2、免疫调节
剂及其他1）免疫调节剂胸腺素、转移因子、左旋米唑2）环氧化酶抑制剂消炎痛、布洛芬3、局部治疗1）消炎防腐
药0.1%-0.2%洗必泰0.1%利凡诺复发硼砂溶液2)抗生素糊剂5%金霉素甘油糊剂5%四环素甘
油糊剂3)抗病毒局部药ACV滴眼剂5%ACV软膏手足口病手足口病是主要由肠道病毒感染而引起的一种儿童传染病
。本病以手、足、口腔疱疹为主要特征。流行病学情况3岁以下儿童发病率高感染后可获得免疫力，但病毒变异后免疫力无效
四季均可发病，夏秋季易流行防治措施对症治疗口腔含漱VitCVitB1VitB2抗病毒治疗
病毒唑10mg/kg每日4次空气流通注意卫生及时隔离口腔念珠菌病白色念珠菌正常人的带菌率口腔80%肠道50%阴道20%~30%水果、奶制品等食物有念珠菌寄生新生儿出生2天口腔有念珠菌接触感染念珠菌性口炎急性假膜型急性红斑型慢性肥厚型慢性红斑型(一)急性假膜型又称为鹅口疮，雪口病见于婴儿或年老体弱多病者颊唇舌腭黏膜雪白色斑点或斑片不易擦去抗体效价梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症 |
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