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【郑州大学第三附属医院药学部 武婧 / 文】 局部疾患使用外用药，疗效确切使用方便，可以直接将药物涂抹到患处，肯定比通过全身血液循环再抵达病灶的口服或注射用药要便捷得多。可是，外用药的使用方法也十分考究，如何使用是有讲究的，用得好会达到事半功倍效果。 一、不同剂型怎么选怎么用？ 硬膏、软膏、乳液、糊膏、混悬液、溶液，这些不同剂型的外用药该如何选择？总体原则是“湿对湿，干对干”。 如果皮疹有糜烂、渗液，首选溶液湿敷。湿敷应当采用6-8层纱布或者小毛巾，不能只用面膜纸或者喷雾，将浸透药物溶液的敷料敷于皮疹处，与皮肤紧密贴合，渗出多时可以持续湿敷，渗出少可以间断湿敷（每次30-60min），湿敷期间应保持敷料湿润； 如果皮疹只有极少量渗液，可选择糊膏； 如果皮疹干燥、肥厚，首选硬膏（即膏药）或者软膏。硬膏的透皮吸收率更高，使用软膏时也可采取封包疗法以提高透皮吸收率。相比软膏和硬膏而言，乳液的透皮吸收能力就更差了，但是涂上去感觉比较清爽，不油腻，适合脂溢性皮炎、痤疮等皮疹。混悬液（常见的有炉甘石洗剂）是粉剂和溶液混合而成，使用时需先摇匀，适用于急性期以红肿为主要表现且没有糜烂渗出的皮疹。 二、不同部位怎么选？ 皮肤薄嫩部位不能选硬膏，有毛发的部位不能选糊膏和混悬液。 三、不同病因怎么选？ 感染性皮肤病，比如癣，不能选单一的激素类外用药；皮肤屏障受损的时候，不能选择维有刺激性的外用药，如含有甲酸类外用药和含氟激素。 四、一天擦几次？ 根据皮疹的部位、性质和药物的半衰期而定，多数情况每天1-3次，有时不必机械地按照说明书执行。比如肘部的神经性皮炎，皮疹已经非常肥厚了，药物的透皮吸收较差，可以适当增加用药次数；而眼睑部的神经性皮炎，则不宜增加外用药频次。 五、先用保湿剂还是先用药？ 这个问题专业的皮肤科医生间也有争议，多数情况下建议先用润肤霜或者润肤露，30-60分钟后再涂外用药，因为刚刚洗浴过皮肤含水量多的时候涂抹保湿剂效果更好。少数皮疹严重的情况建议先用药，30-60分钟后再涂保湿剂，以保证药物优先被吸收。 |
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