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名家六法六方调经治不孕

 叶开360 2017-10-10

真爱中医的你,一定要这么做。

中医书友会第1482期

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I导读不孕症是妇科临床常见病,作者介绍钱伯煊老先生从病因、症状、治法、方药角度,分6型详细论治不孕症,对于临床具有极大地指导意义。(编辑/闫奇峰)

不孕症强调调经种子

作者/谈勇


先生认为临床所见不孕症,除器质性病变以外,大都有月经不调史,经过治疗,月经周期调整后,不孕的妇女多有受孕的可能,因此,调理月经就成为治疗不孕症的关键。而月经不调大体上有先期、后期、先后不定期、量多、量少等几种情况。


月经量多或经行先期以气虚、血热者为多见;月经量少或经行后期以气滞、瘀积、寒凝者为多见,但三者往往互相影响,故兼见者较多;先后不定期以气血不足,冲任不调者较多。由于以上各种因素都可以引起冲任失调,从而导致妇女生育功能障碍。先生治疗不孕症的方法可归纳为以下六种。


1.肾生精为种子之根本 


肾虚证其病因系肾脏精血虚少,胞宫失养,致使不能摄精受孕。临床症状多表现为头晕耳鸣,腰背酸痛,小便频数,月经不调,舌苔薄白,脉象沉细而弱,治疗当以强肾补精之法,多选毓麟珠加减。处方:


熟地黄12g,当归9g,白芍9g,菟丝子9g,杜仲9g,覆盆子9g,肉苁蓉 9g,鹿角霜9g,五味子6g,甘草6g。


先生指出此证在于肾虚,故治疗以补肾生精为本,使精充则肾强,肾强则冲任得养,月经得以正常,则易于受孕。


2.养血柔肝为种子之源泉 


血虚证其病因多由于肝藏血少,冲任失养,遂致胞宫虚弱,源头不足,何以能成胎孕。临床表现为面色苍黄,头晕目眩,心悸少寐,月经量少,舌质淡,脉象细软,治疗当以养血滋肝之法,方选《傅青主女科》养精种玉汤加味。处方:


熟地黄12g,当归9g,山茱萸6g,阿胶12g,枸杞子12g,五味子6g。


先生指出此证在于血虚,故用滋养肝肾之法,使营血渐充,则肝有所养,冲任得滋,故自易怀孕。


3.温经散寒为种子之基础 


寒凝证其病因多由于行经期间,当风受寒,风寒客于胞官,以致胞宫寒冷,不能摄胎成孕。临床多见下腹寒冷,有时作痛,腰部觉冷,月经愆期,舌苔薄白,脉象沉紧,治疗当以温经散寒之法,方选艾附暖宫丸加减。处方:


艾叶6g,制香附6g,当归9g,熟地黄12g,赤芍9g,川芎6g,肉桂3g,吴茱萸3g,细辛3g。


先生指出此证在于宫寒不孕,故以祛寒调经为主,使积寒渐解,月经能调,则胞宫温暖,自可受孕。


4.疏肝理气为种子之保证 


气滞证其病因多由于肝郁气滞,失其疏泄之常,气血失调,冲任不能相资,因而难以摄精受孕。临床症状为少腹胀痛,有时气坠,胸痞胁痛,月经不调,舌苔淡黄,脉象弦涩,治疗当以疏肝调气之法,方选逍遥散加减。处方:


柴胡6g,当归9g,赤芍9g,茯苓12g,薄荷3g,制香附9g,川楝子9g,延胡索9g,牛膝9g。


先生指出此证在于肝郁气滞,故以疏肝调气为主,使下焦气化通畅,则月经得以自调,然后才能怀孕。


5.化痰祛湿为种子之关键 


痰湿证其病因在于妇女形体肥胖,痰湿素重,阻塞胞宫,以致未能受精怀孕。临床表现为平时痰多,神倦嗜卧,带下绵绵,月经量少,舌苔白腻,脉象沉滑,治以化痰祛湿之法,方选启宫丸(《经验方》)加减。处方:


制半夏9g,制南星6g,苍术6g,制香附6g,陈皮6g,神曲9g。先生指出此证在于痰湿阻滞,故用化痰祛湿之法,使痰湿化则胞宫无阻,乃可摄精受孕。


6.行气化瘀为种子之辅佐 


瘀积证其病因在于瘀阻胞宫,下焦气化不得通畅,致使难以摄精受孕。临床表现为下腹作痛拒按,月经量少,色紫黑有块,舌尖有瘀点,脉象沉迟,治疗方法为行气化瘀,代表方剂为琥珀散加减。处方:


三棱6g,莪术6g,当归9g,赤芍9g,牡丹皮9g,台乌药6g,延胡索6g,香附6g,牛膝9g。


先生指出此证在于瘀阻,故用行气通瘀之法,使积瘀得化,气道得通,月经正常,然后才能受孕。


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