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感谢邀请回答！ 脑梗是临床上脑梗死的简称，其属于缺血性脑卒中，目前是中老年最常见的神经系统性疾病，因有较高的致残率和一定的致死率，备受医学界和民众的关注。这一问题关心的是脑梗死的预后，根据临床的实际情况恐怕不能用简单的“是”与“否”来直接回答脑梗死的预后恢复的程度问题。在解释影响脑梗死预后的关键点之前，精灵医生首先列举两个在临床上实际遇到过的极端病例。第一个是一名非常严重的脑梗死患者，其几乎有一个大脑半球都发生了梗死，按照常理这个人的预后会非常差，但是出乎意料，其最终不仅可以生活自理，不懂医的人几乎看不出其有什么异常。第二个是一名仅一个相对较小的大脑部位发生了梗死，但是却导致了其长期卧床，生活不能自理，需要家人照顾。这是两个极端的例子，要说明的是，脑梗死的预后与病灶的大小和位置虽然有一定的关系，但也并非绝对，会呈现非常大的异质性。临床上决定脑梗死预后的因素很多，在此精灵医生对两个最为重要的因素进行简要的介绍： 1、急性期溶栓治疗：大家对心肌梗死急性发作时的溶栓和介入治疗都很清楚，脑梗死同样可以进行溶栓和介入治疗，两者之间最大的不同是时间问题。一般情况下脑梗死最佳的溶栓时间是发病后的3小时以内，因此一旦怀疑是脑梗死需要立即到有能力进行溶栓的医院进行就诊。比较遗憾的是目前能够开展急性脑梗死溶栓的医院还相对少，即便是一些神经内科非常强的医院溶栓率也并不高。其中的原因很多，在这里就不赘述了。 2、康复治疗：前面提到的溶栓治疗的目的是尽最大可能减少因缺血导致的脑细胞死亡的数量，从而获得最好的预后效果。康复治疗则是帮助患者逐渐用其他大脑区域来训练出已经损伤的大脑功能。其与溶栓治疗一样，也需要有非常专业的康复师才能完成，一些地方是采取康复师指导家人的方式对患者进行康复。康复在不同的时期的目的不同，在急性期和亚急性期的时候主要是减少肌肉的挛缩，为之后的康复做准备，过了急性期后则主要的目的是恢复损伤的功能。康复也分为很多种类，有肢体康复、语言康复、吞咽康复等等。 最后，对影响脑梗死预后的情况再做一下补充，那就是人为因素。很多脑梗死急性期的患者，由于本人和家人对其没有明确的认识，延误了溶栓治疗的时期，错过了获得最好治疗效果的机会。一些错过溶栓治疗的脑梗死患者和家人见康复治疗麻烦、见效慢不能坚持，反而相信一些所谓的神药，最终导致患者长期卧床的结果，这实在让人感到遗憾。 |
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