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【处方用名)王不留十一一石竹科Caryophyl一laceae. 【经文】王不留行，味苦平。主金创，止血逐痛，出刺，除风痹内寒。久服，轻身耐老，增寿。生山谷。 王不留行古今入药部位不同，性效有别。 《本经》王不留行，性平，味苦。未描述其人药部位。 梁代《本草经集注》是《神农本草经》的最早注释本。陶氏云：“王不留行，味苦、甘，平无毒。主治金疮，止血，逐痛，出刺，除风痹内寒。止心烦，鼻衄，痈疽，恶疮，瘘乳，妇人难产。久服轻身，耐老增寿。生太山山谷。”二月、八月采。很明显：二月、八月采者为全草入药。 五代《蜀本草》：“王不留行，治发背，游风风疹，妇人血经不匀及难产。根、苗、花、籽并通用。又名禁宫花，煎金花。”明确指其入药部位根、苗、花、籽，即全草入药。 宋代《图经本草》：“王不留行，苗、茎俱青，高七八寸以来。根黄色如荠根，叶尖如钥头，亦有似槐叶者，四月开花、黄紫色，随茎而生，如菘子状，又似猪盐花。五月内采苗叶，小疮粉其中，大疮但服之,产妇亦服。”明确指出，张仲景时代、宋代所用王不留行应是全草人药，其性味亦是如此。 唐代《新修本草》：“王不留行，味苦，甘、平；无毒。主金疮，止血，逐痛出刺，除风痹内寒。止心烦，鼻衄、痈疽、恶疮、瘘乳，妇人难产。久服轻身，耐老，增寿。生太山山谷。二月、八月采。”《新修本草》是唐朝政府颁布的国家级“药典”，明确指出八月采收全草入药。 《本草纲目》载：“王不留行多生麦地中······苗、子皆入药。” 明代《本草发明》王不留行，俗名剪金花。此能治风毒，通血脉。故《本草》主金疮止血、逐痛出刺、止鼻衄、除心烦、风痹风痉、内寒、消痈疽乳痈，恶疮外肿，又治女科催产调经，其治风毒、通血脉之功见矣。凡使酒蒸，仍用浆水浸一宵，焙干用。叶尖如小匙头，子如黍壳，黑圆，三月采根茎，五月取花子。” 明·卢之颐《本草乘雅半偈》：“王不留行······三月收苗，五月摘子，根苗子通风。” 清代《本草求真》：“王不留行······但古人表著治功，有多如些立说，以留后人思议，不可不细审焉。花如铃铎，实如灯笼子，壳五棱，取苗子蒸，浆水浸用。”亦是指用全草人药。 清·黄元御《长沙药解》：“王不留行······八月八采苗，阴干百日用。” 王不留行历来以全草人药，现今只用其种子，根、茎、叶、花未用，实为可惜，且临床疗效主要在其茎叶，应做进一步研究，还《本经》药物本来。其性味古今有别，《本经》言：味苦平，系指其全草。现今教科书《中药学》和《中华人民共和国药典》言：王不留行，性平，味苦，系指其种子。 本经要义 金创：“创”通“疮”古代所谓金创，是指由金属器刃损伤肌体所致，创 伤肿痛或感染之中医外科疮疡疾病。在古代，箭毒伤人、猎兽、战将中刀、箭落马、猎物中箭倒地等均是乌头碱箭毒侵入肌体所致。古代之“金创”应作金属箭毒解。 《诸病源候论》卷三十六·金疮初伤候：“被金刃所伤，其疮多有变动。” 《诸病源候论》卷三十六·毒箭所伤候：“被弓弩所伤，若箭镞有药、入人皮脉，令人短气，须臾命绝。”《诸病源候论》卷三十六·箭镞金刃入肉即骨不出候：“箭镞金刃中骨，骨破碎者，须令箭镞出······”此经文亦包括肢体毒疮。《诸病源候论》卷三十五·疮病诸候·诸恶疮候：“诸疮生身体，皆是体虚受风热，风热与血气相搏，故发疮。若风热挟湿毒之气者，则疮痒痛锨肿而疮多汁。身体壮热，谓之恶疮也。”“诸久疮者，内热外虚，为风湿所乘，则头面身体生疮，其藏内热实气盛；热结肌肉，其热留滞不歇，故疮经久不瘥。” 止血逐痛：即王不留行具有凉血、止血、活血止痛效果。 出刺：就是使刺在肌体肌肤的竹木一类的异物退出。李时珍在《本草 纲目》中云：“竹木针刺在肉中不出，疼痛。以王不留行为末，熟水调服方寸匕，兼以根傅，即出。” 风痹内寒：“风痹”，痹证之一种。指风寒湿邪侵袭肢节、经络，其中又以风邪为甚的一种痹证。又称之为行痹、走注。症见四肢肢节疼痛，游走不定。《素问》卷十二·痹论篇第四十三：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”对于风痹(即行痹)，治宜祛风为主，兼祛寒利湿，参以补血。“内寒”指阳气虚弱，脏腑功能衰退而引起水液运化障碍，浊阴潴留的病证。阳虚则阴盛，阴盛则内寒。脾主运化水湿，肾主水液调节，肾阳为人身阳气之本，故本证实有脾肾阳虚所致。《素问》卷二十二·至真要大论篇第七十四：“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。”说明风痹也同属于寒痹。 轻身耐老，增寿：道家思想，人无病一生轻，各种病邪得到治疗，故而轻身耐老而增寿。 药物解读 《中华人民共和国药典》2015年版一部收藏王不留行，为石竹科植物 麦蓝菜Vaccaria segetalis(Neck.)Garcke.的成熟干燥种子。 【性味归经】性平，味苦。归肝、胃经。 【功能主治】活血通经，下乳消肿，利尿通淋。用于经闭，痛经，乳汁不下，乳痈肿痛，淋证涩痛。 【鉴别要点】王不留行种子近球形，极少数呈不规则形，表面黑色，少数棕黑色，具光泽。表面布有颗粒状突起，种脐近圆形，下陷，其周围的颗粒状突起较细。种脐的一侧有一带形凹沟，沟内的颗粒状突起呈纵行排列。胚乳乳白色，胚弯曲成环状种子，质坚硬，气无，味淡，微苦涩。 炒王不留行，呈类球形爆花状，表面白色，质松脆，质量要求大多数爆开白花，少数未爆者即可。 【临床医师药师注意事项二一一市场常见伪品】 目前常见伪品王不留行种子： ①山豆科植物野豌豆Vicia sepiumし的种子。 ②十字花科植物油菜Brassica aınzpestris L.的种子。 ③ 豆科植物救荒野豌豆meia satiı L.的种子。 其伪品王不留行种子均不具有正品王不留行的特征。 常见伪品王不留行全草①藤黄科植物元宝草Hypericum sampso。 nii Hance.的全草。②黄科植物田基黄Hy夕ericum ja夕onicum Thub，的全草，俗称小王不留行。 【临床医师、药师注意事项】 《神农本草经》记载王不留行为全草与种子并用人药，现代中医临床 只用其种子。 王不留行性味与功用，古今有差异，其通淋作用是指全草之作用，其 种子无此作用，注意鉴别应用。 【拓展阅读——仲景应用王不留行情况】 仲景用王不留行仅见于《金匮要略》王不留行散一方。《金匮要略》：“问曰寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何?答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。” 医籍选论 王不留行，味苦，人足厥阴肝经。疗金疮而止血，通经脉而行瘀。王不留行通利经脉，善治金疮而止血。其诸主治，止鼻血，下乳汁，利 小便，出诸刺，消发背痈疽。八月八日采苗，阴干百日用。 ——清·黄元御《长沙药解》 王不留行能走血分，乃阳明冲任之药。俗有'穿山甲、王不留，妇人服之乳长流。之语。可见其性行而不往也。苗、子皆人药。竹木针刺在肉中不出，疼痛。以王不留行为末，熟水调服方寸匕，兼以根傅，即出。 ——明·李时珍《本草纲目》 王不留行，甘苦而平。其性行而不住。能走血分，通血脉，乃阳明冲任之药。阳明多气多血，除风去痹，止血定痛，利便通经，催生下乳。气盛血滞者，可暂用以行之，否则宜慎。治金疮。止血，痈疮疔疮。散血，出竹木刺。失血后、崩漏家及孕妇，并忌之。花如铃铎，实如灯笼，子壳五棱；取苗子蒸，浆水浸。 ——清·吴仪洛《本草从新》 王不留行······苗子，气味苦甘平。阳中之阴，人足阴经。治风毒，通血脉，除风痹内塞，止心烦鼻衄，利小便，下乳汁，女子血经不匀及难产。疗痈疽恶疮，并金疮止血逐痛。王不留行禀土金火之气，故味苦甘平。平者辛也，其气应温。苦能泄，辛能散，甘人血，温能行。据其得名，似于行血为擅著。然细绎诸本草，应是和血而活血之，与行血有殊，且其功专于诸淋。可见散滞以活血，非以溃决为事者也。 ——清·杨时泰《本草述钧元》 观《本经》《别录》取王不留行治金疮血出鼻衄，仍治妇人难产，可见其能使诸血不旁流逆出，其当顺流而下者，又能使之无所留滞，内而隧道，外而经脉，无不如之。则痈疽恶疮瘘乳，皆缘血已顺流，自然轻则解散，重则分消矣。血流于脉，风阻之为风痹内塞血不流畅，血中之气内薄为心烦，能治之者，亦总由血分通顺，故并刻取效也。仲景用治金疮，义盖本此，后人仿此义用之治淋，亦大有见解。 ——清·邹澍《本经疏证》 按以上诸治，均为王不留行全草之功效，非王不留行子之效也。 【现代应用】 1.通经下乳。治疗血瘀经闭，痛经，难产。王不留行人血分，善于通利血脉，走而不守，行而不住上通乳汁，下通闭经。功能活血通经。用于治疗经行不畅，痛经及血滞经闭，常配伍当归、川芎、红花、桃仁、香附子等同用。治疗妇人难产，或胎死腹中，可与茺蔚、五灵脂、川牛膝等同用。 王不留行具有苦泻宣通之性，性而不住，能行血脉，通利乳脉，常用于产后乳汁不下，乳痈肿痛等。用于产后乳少，常配伍穿山甲等同用。如《卫生宝鉴》之“涌泉散”。若产妇产后气血亏虚，乳汁稀少，则需配伍黄芪、当归、党参等同用。本品因遇有活血消痈之功，又能止痛，对于乳痈肿痛，可配伍蒲公英、夏枯草、瓜蒌、忍冬藤等同用。 2.散瘀消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛。王不留行通血脉，散痈肿，具 有活血消肿之功。治疗跌打损伤，瘀血肿痛，常与红花、桃仁、赤芍乳香、没药等同用。本品具有消肿定痈之功，有可用于腮腺炎并发睾丸炎肿痛，配伍板蓝根、川棟子、黄芩、丹皮、连翘、荔枝核、忍冬藤、拳参等，以抑毒消炎，行气活血而止痛。 3.用于血淋、热淋、石淋。本品有利尿通淋作用。治疗各种淋症，可取伍金钱草、海金沙藤、石韦、冬葵子、瞿麦、川牛膝、川续断、滑石等同用。 4.本品配伍急性子，用于晚期妊娠引产。 【注意事项】 本品为活血通络之品，故孕妇忌用。 【类药比较】 通草、王不留行均能下乳。但通草味淡体轻，能使养阴经气升发上达而使乳汁下，在则，大通草为五加科植物，具有补益作用，对于气血亏损产妇之缺乳尤为适宜；而王不留行入阳明、冲任血分，通血脉而不下乳。一升气，一行血，功同而理异也。 实用附方乳块消片(《中华人民共和国药典》) 处方橘叶825g，皂角刺550g，王不留行550g，川榛子550g，地龙550g. 功能与主治疏肝理气，活血化瘀，消散乳块。用于肝气郁结，气滞血 瘀，乳腺增生，乳房胀痛等。 用法用量：口服，一次4-6片，一0 3次。 作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亚拉 许清英 |
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