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【处方用名】益母草(茺蔚子)——唇形科Labi一atae 【经文】茺蔚子，味辛微温。主明目益精，除水气。久服轻身，茎生瘾疹痒。可作浴汤。一名益母，一名益明，一名大札。生池泽。 充蔚子：“充”通“茺”，故又名茺蔚子。《本经》载茺蔚子，并非专指其果实(种子)。虽没有形态描述，实指益母草带果实全草而言。古代本草文献中茺蔚子，均系指益母草全草人药，很少单独用其种子。新中国成立以后的统编教材和《中华人民共和国药典》才将果实和全草分别收载：茺蔚子和益母草。
茺蔚子历代医家应用演变 梁·《本草经集注》是最早《本经》注解本。陶弘景云：“茺蔚子味辛、甘、微温、微寒、无毒。主明目，益精，除水气。治血逆大热，头痛，心烦。久服轻身，茎，主瘾疹痒。可作浴汤。一名益母，一名益明，一名大札，一名贞蔚。生海滨池泽。五月采，今处处有，叶如荏。方茎，子形细长，三棱。” 按：茺蔚子入药及其性效，是指全草入药，其茎入药作用与全草药功效有别。五月采收，正是益母草生长茂盛时期。梁代全草习称茺蔚子。 唐·《外台秘要》卷三十六·小儿疳痢方七首裁“又疗小儿疳痢困垂死方，益母草，右一味，煮食之，取瘟止。” 唐·《新修本章》：“茺蔚子，味辛、甘，微温、微寒，无毒。主明目益精，除水气，疗血逆大热，头痛，心烦。久服轻身。茎，主瘾疹痒。可作浴汤。一名益母，一名益明，一名大札，一名贞蔚。生海滨池泽。五月采。”
按：①唐代医方所用茺蔚子为益母草全草；茎单独入药，治疗皮肤瘙痒症等。②《外台秘要》汤方所用益母草，即为当时所称之茺蔚。 子五代时期《日华子本草》栽：“茺蔚子，治产后血胀，苗叶同功，乃益母草籽也。节节生花，如鸡冠子，黑色，九月采。” 按《日华子本草》明确指出：“茺蔚子，乃苗叶同功。九月采收，应为全草功效，并非单独指其果实功效。” 宋·《图经本草》：“茺蔚子，生海滨湖泽。今处处有之·····今园圃及田野见者极多，形色皆如郭说(郭璞云：今茺蔚子，叶似荏，方茎，白华，华生节间)，而苗叶上节节生花，实似鸡冠，子黑色，茎作四方棱，五月采。”又云：“九月采实，医方中稀见用实者。” 按①“叶似荏”，“荏”指白苏叶。《说文》：“荏，桂荏，苏，从草，任声。”王筠句读：“桂荏苏”三字当作“苏也”二字。《名医别录》陶注曰：荏状如苏，高大，白色不甚香。意思是说益母草有两种，一种开红花，一种开白花，其叶与苏叶相似。②苏氏明确指出：医者所用茺蔚子，实乃益母草全草，罕用其籽。 明·李时珍：“茺蔚，此草及子皆茺盛密蔚，故名茺蔚。其功宜于妇人及明目益精，故有益母之称······夏至后即枯，故有亦夏枯之名。”“.益母，草之根、茎、花、叶、实，并皆入药，可同用。”李时珍又云：“茺蔚子味甘微辛，气温，阴中之阳。手、足厥阴经药也。白花者入气分，紫花者人血分，治妇女经脉不调，胎产一切血气诸病妙品也，而医方鲜知用。” 按：李时珍已明确茺蔚为全草入药。另，李时珍在茺蔚“释名”项说：“其茎方类麻，故谓之野天麻。”故益母草又有天麻草之说。 《备急千金要方》巻二十三痔漏·天麻汤中说：“其叶如麻。”“天麻草切五升，以水一斗半，煮取一斗，随寒热分洗乳以杀痒也。此草叶如麻，冬生夏著花赤如鼠尾花也。亦以洗浸淫黄烂热疮，痒疽湿阴蚀小儿头创，洗竟敷膏散。” 按天麻草之形状描述，系唇形科益母草。 《本草求真》：“益母草，专入心包、肝。一名茺蔚。辛微苦寒。功能入肝、心包络。消水行血，去瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要剂。是以无胎而见血淋、血闭、血崩、带下、血痛······益母子主治略同，但行中有补，非若益母草徒以消水行血为事也。小暑端午及或六月六日采取良。” 按：西汉至清代，茺蔚子即益母草，名称互为通称，全草入药。若其籽单独入药，则与全株入药相差甚微，或相互混论之，何况古代少有用籽者。李时珍明确指出：“茺蔚即益母草。”并告诫：“东垣李氏言，瞳子散大者禁用茺蔚子，为其辛温主散，能助火也······愚谓目得血而能视，茺蔚行血甚捷，瞳子散大，血不足也，故禁之，非助火也。”益母草(带子全草)有散瞳作用，故青光眼慎用。 味辛微温：《本经》言：“茺蔚子，味辛微温，系指带子全草性味。现今教科书和《中华人民共和国药典》则分别收载茺蔚子(果实)性微寒，味辛、苦；益母草(全草)：性微寒，味苦、辛。 明目益精：“明目”益母草清热解毒，又人肝经。肝藏血，目得血则能视，故能明目。“益精”，“益”，补益、益满之意。“精”，泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。《素问》卷一·金匮真言论篇第四：“夫精者，身之本也。”是由饮食水谷化生的精微，又称“水谷之精”“后天之精'。《灵柩》卷十二·大惑论第八十二：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中······精散则视歧，视歧故见两物······目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之常见营也。” 除水气：“除”，消除、去除、治疗之意。“水气”，病证名。一指水肿病。《素问》卷九·评热病论篇第三十三：“诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言?岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，心使目下肿也。”二指水饮，痰饮。《伤寒论》卷三·辨太阳病脉证并治法第六：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴······”“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。” 瘾疹痒：《素问》卷十八·四时刺逆从论篇第六十四：少阴有余病皮痹隐疹······”隐疹，又名风瘾疹、㾦癗。因内蕴湿热，复感风寒，郁于皮腠而发；或由于对某些物质过敏所致。皮肤出现大小不等的风团，小如麻粒，大如豆瓣，甚则成块成片，剧痒，时隐时现。即现今皮肤病“荨麻疹”。 瘾疹：《素问》遗篇·本病论篇第七十三：“少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生，民病膈热咽干，血溢惊骇，小便赤涩，丹瘤疹疮疡留毒。”荏，即白苏。李时珍引苏颂言：“苏有数种，有水苏、白苏、鱼苏、山鱼苏，皆是荏类”。 祝之友按：㾦瘤即瘾疹，指皮肤起小丘疹，瘙痒，抓伤后起痂。“㾦”，音pei.《广雅·释言》㾦，痂也。” 是指疮疤，《广雅·释诂》：㾦，创也。”“癗”，音lei，指皮肤起小疙瘩。《玉篇·广部》：“癗，皮起也。”清范寅《越谚》卷中：“癗，皮肤起小粒。” 瘾疹临床诊治 瘾疹如疹色红赤、灼热、舌红，脉浮数者，属风热；丘疹色白，恶风，舌苔薄白，脉浮紧者，属风寒；若反复发作，经久不愈，多为气血双虚，风热者服“消风散”；风寒者服“荆防败毒散”；日久反复发作，气血虚者，服“当归饮子”加减。 消风散（《太平惠民和剂局方》卷一方）：荆芥穗、甘草、川芎、羌活、僵蚕、防风、茯苓、蝉蜕、藿香、人参各二两，姜黄、厚朴、陈皮各五钱。 荆防败毒散（《外科理例》方）：荆芥，防风，人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草各一钱。 当归饮子（《证治准绳疡医》卷五方）：当归、川芎、白芍、生地黄、防风、白蒺藜、荆芥各一钱半，何首乌，黄芪，甘草各一钱。 痒：亦称谓痒风，湿热蕴于肌肤，不得疏泻所致；或因血虚肝旺，以致生风化燥，肌肤失养而成。皮肤无原发损害，遍身瘙痒，夜间犹甚，常因搔抓至皮肤破损血流而见抓痕、血痂，色素沉着及革化等继发损害。即皮肤瘙痒者，初起宜清化湿热，祛风润燥。用清风散，日久者用当归饮子。 药物解读 《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：茺蔚子，为唇形科益母草 Leonurus japonicus Houtt.的干燥成熟果实。 【功能主治】活血调经，清肝明目。用于月经不调，经闭痛经，目赤翳障，头晕胀痛。 【鉴别要点】本品呈三棱形，长2～3mm，宽约1.5mm。表面灰棕色至灰褐色，表面有深色斑点。一端稍宽，平截状，另一端渐窄而钝尖。果皮薄，子叶类白色，富油性。气微，味苦。 益母草，为唇形科植物益母草Leonurus japonicus Houtt.的地上部分。 【性味归经】性微寒，味苦、辛。归肝、心包、膀胱经。 【功能主治】活血调经，利尿消肿，清热解毒。用于月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒等。 【鉴别要点】 药材鉴别 茎呈方柱形，表面灰绿色至黄绿色；体轻，质韧，断面中部有髓。叶片灰绿色，多皱缩，易脱落。叶相互对生，下部叶掌状3裂，上部叶羽状深裂，轮伞花序腋生，小花淡紫色，花萼筒状，苞片刺状，花冠唇形。气微，味微苦。 饮片鉴别 饮片呈不规则段。茎方柱形，四面凹下成纵沟状，灰绿色至黄绿色。饮片横切面中部有白色髓明显。叶片灰绿色，多皱缩，破碎。可见轮伞花序腋生，花黄棕色，花萼筒状，苞片刺状，花冠唇形，花与叶饮片均为破碎，气微，味微苦。 【临床药师、临床医师注意事项】 益母草一药以茺蔚子之名首载于《神农本草经》。益母草之名首出宋·苏颂之《本草图经》。 益母草，原名茺蔚，又名坤草。“坤”在周易里代表阴，女性属阴，又因治疗妇人胎前产后疾病，故名坤草。 女人因怀孕生子后才能成为母亲。益母草对于妇科的最佳应用应是产后疾病，故前人称其为“经产要药”，故称其为益母草。 传统中医学认为，益母草力缓，临床上多用于月经不调，产后血滞，腹痛及崩漏下血之症；茺蔚子药力猛烈而偏于通经，且能治肝热目赤肿痛或目生翳膜。 在古代医药文献中，茺蔚子、益母草是通用名称，亦就是说，全草与果实及少风用，所以临床医师要注意医药文献中茺蔚子、益母草的性味功效记载意义。 益母草治疗肾炎水肿，特别是顽固性蛋白尿独具疗效。 医籍选论 茺蔚子，气味辛甘，微温，无毒。主明目，益精，除水气。久服轻身。茺蔚茎叶甘寒，子辛温。《本经》辛甘微温，概苗叶实而言也。茎方子黑，喜生湿地，禀水土之气化，明目益精，得水气也。除水气，土气盛也。久服则精气充尉，故轻身。 茺蔚茎叶花穗，气味甘寒，微苦辛。主治瘾疹，可作浴汤。《诗》言‘中谷有蓷，熯其干矣。’益母草得水湿之精，能耐旱熯，滋养皮肤，故主治瘾疹，可作汤浴。茺蔚子明目益精而补肾，复除水气以健脾，故有茺蔚之名。益母草清热而解毒，凉血以安胎，故有益母之名。 ——清·张志聪《本草崇原》 益母子，气微温，昧辛甘，无毒。主明目益精，除水气，久服轻身。益母 (子)气微温，禀天初春之木气，入足厥阴肝经。味辛甘无毒，得地金土之味，人手太阴肺经、足太阴脾经。气味俱升，阳也。肝为藏血之脏，脾为统血之脏。辛甘益血，目得血则能视，所以明目。脾者阴气之原也，肺者津液之原也。甘辛能润，所以益精。脾者为胃行津液者也，肺者相传之官，通调水道者也；辛甘益脾肺，则津液行而水道通，所以除水气。久服益肝脾肺，肺主周身之气，脾主周身之血，肝为生生之脏，以生气血，气血生，生长旺，自然身轻矣。茎主瘾、疹、痒，所以可浴儿也。 ——清·叶天士《本草经解》 蓷 音tui，即益母草。 煐 音han，烧，烘烤之意。 益母草子，气味辛、甘，微温，无毒。主明目益精，除水气。久服轻身延年，今人奉为女科专药，往往误事，且其独具之长反掩。 ——清·陈修园《神农本草经读》 按：指混淆了茺蔚子(果实)和益母草(全草)的性朱功效。 益母草，性滑而利，善调女人胎产诸证，故有益母之号，然不得以其益母之名，谓妇人所必用也。盖用其滑利之性则可，求其补益之功则未也。 ——明·张景岳《本草正》 茺蔚子，上品之上，君。气微温、微寒，味辛、甘；无毒。一名益母草，又名益明，其别名更多，紫花者人药。茺蔚子有活血、行气、补阴之功，调胎产 要药也。故云：益母主安胎，去死胎，行瘀血，生新血。妇人胎产所侍者，血 气也。胎前无滞，产后无亏，行中可补也。《本草》止云益精明目、除水气，不及胎产，至诸注始言之，亦以活血行气补阴故耳。今时俱用茎、叶、花治胎产诸症而不及余症，未详《本经》意也。陈藏器云：捣苗绞汁服，主浮肿，下水气，兼恶肿毒。其子作煎及捣汁服，下死胎。草苗子人面药，令人光泽。又疮瘾疹痒，作浴汤。捣苗敷乳痈，效。 ——明·皇甫嵩《本草发明》 作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亚拉 许清英 |
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