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【处方用名】黄连——毛茛科R a n u n c ulapeae. 【经文】黄连，味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出。明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛，久服,令人不忘。一名王连，生川谷。 李时珍言：“根根连珠而色黄（三角叶黄连形状描述)，故名。“黄连(汉代起至今之通称)，包括味连(Coptis chinensis Franch.)又名鸡爪连。主产于重庆石柱。三角叶黄连（Coptis deltoidea Chen，)，又称雅连。本草文献又称之大连、王连、为黄连中之珍品。2008年已被国家质检总局核定为地理标志保护品。主产于四川洪雅，历史上峨眉，雅安、荥经、峨边等地亦产。野黄连(Cpotis omeieen sis(Chen.)C.Y Chena，)又称岩连、凤尾连，极为珍贵，现已极少见，被国家列为珍稀濒危保护品种，主产于四川洪雅瓦屋山。云连(CPotis teeta Wall.)分布于云南及西藏。 雅连，原植物为三角叶黄连，历史上因主产于洪雅，又以雅安(古称雅州)为集散地，故称雅连。根茎多单枝，偶有分叉成2～3丛生。单枝者，条长而肥 实，长5～10cm，直径0.3～lcm，略成圆柱形，微弯曲。“过江枝”(过桥)较长，但较味连少，连珠明显，形似蚕状，全株附有须根或须根痕。鳞甲明显，其质地气味均与味连相同。(郝近大、中华人民共和国药典辅助说明.北京中国中医药出版社，2011 486)。 《本草纲目》载今虽吴、蜀皆有，惟以雅州、眉州(今洪雅、峨眉山、雅安等地）者良。(万德光，彭成，赵均宁，四川道地药材志.成都：四川科学技术出版社，2005：505)此系特指雅连而言。因20世纪60年代以前，洪雅、峨眉山、雅安、荥经、峨边等地，自古以来只栽种雅连(三角叶黄连)。从20世纪60年代始，重庆石柱引种味连栽培成功后，才开始种植味连，且其产量、质量、微量元素等均超过原产地。《名医别录》等古典文献中云黄连(大连、王连)生巫山阳川及蜀郡(今成都)，系指雅连产区。 本经要义 热气：指发热。系指与“寒热'之所指发热发冷相比较。此经文单指其发热而言。 目痛：即眼疾。目痛，以日间痛属阳，夜间痛属阴。痛而烦闷为气实；痛而恶寒为气虚。隐隐作痛，时作时止为阴虚火动；痛如针刺，持续无间为火邪有余。目痛而干涩不适为津液耗损或水亏血虚；目赤痛而多分泌物，眵泪胶黏，为风热壅盛。二便清利，目微赤痛为虚火上浮；二便不利、目赤痛甚为实火内燔。痛而拒按，喜冷敷为实；痛而喜按，热烫则舒为虚。 “目痛”，病证名。
古医籍关于“目”的论述 “目”，五脏的精气上注于目，才能使目光有神，充分发挥正常的视觉功能。 《素问》卷三·五脏生成篇第十：“诸脉者皆属于目······故人卧血归于肝，肝守血而能视。” 《素问》卷一·金匮真言论篇第四：“东方色青，入通千叶，，窍 于目，藏精于肝，其病发惊骇······” 说明眼的生理功能与五脏的精气，肝血的调节有密切的关系。 《素问》卷十八·缪刺论篇第六十三：“邪客千足阳跻之脉，令人目痛从内毗始。” 《素问》卷十八·四时刺逆从论篇第六十四：“少阳有余，病筋痹胁痛，病肝痹······滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。 眦伤：“眦”，指上、下眼睑合处，俗称眼角。近鼻处则为内眦，俗称大眼角；外侧近两鬓处为外眦，俗称小眼角。“眦伤”，指眼角之睑缘处的损伤，多为慢性炎症。 泣出：即哭泣眼泪流出。此经文非指哭泣，仅指眼泪之意，因眼疾而泪出。 明目：肝火、邪热上攻头目，可致目痛眦伤泣出，临床表现为目痛、畏光、流泪等多种眼疾。此类疾病多见于急慢性结膜炎、睑缘炎等眼部感染性眼疾。而眼疾之眼睛红肿、结膜充血、眼病、眼痒、眼粪较多等症，均为热象证候，上述疾病均可用黄连配伍其他药，如菊花、木贼、桑叶、夏枯草、枸杞子、桑葚、决明子等治疗，也可单味黄连熬汁外洗，此即为黄连“明目”之功。公元4世纪，葛洪就言“黄连治目中百病”。 肠澼：肠中有积滞而引起的各种病证。中医学古病名。即痢疾一病，亦作肠澼。“澼”，指垢腻黏滑似涕似脓的液体，因自肠排出游游有声，而故名。澼言洴澼，本谓水中击絮，为声洴澼，且絮沫浮起。痢疾为病，肠鸣洴澼，便沫如絮，病位在肠，故名肠澼。另解：肠澼，即便血。 《古今医鉴》：“夫肠澼者，大便下血也。” 《素问》卷八·通评虚实论篇第一十八：“帝曰：肠澼便血何如?岐伯曰：身热则死，寒生。帝曰：肠澼下白沫何如?岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。帝曰：肠澼下脓血何如?岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如?岐伯曰：“滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。” 《素问经注节解》：“肠澼，痢疾也，今世下利见红白积者是也。” 腹痛：病证名。《素问》卷十一·举痛论篇第三十九：“帝曰：其痛或卒 然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益 痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛 凡此诸痛，各不同形，别之奈何？” 腹痛临床认识 凡外感六淫，饮食不节，七情所伤，气机郁滞，血脉瘀阻及虫积等因素都可致腹痛。治疗腹痛、要辨证，首先要注意寒、热、虚实、气血。寒痛遇冷更甚，得热稍缓，形寒怯冷，口不渴，舌苔白，脉沉迟或沉紧；热痛时痛时止，口渴舌燥，小便赤，大便秘结或下痢，舌红胎黄，脉洪数；虚痛痛势绵绵而喜按；实痛胀满攻痛而拒按、气滞痛攻痛无定处；血瘀痛刺痛而固定不移等。从疼痛部位辨：痛在大腹，多属脾胃；痛在脐腹，多属大小肠；痛在脐下正中，多属膀胱与肾；痛在脐下两侧，多与肝经有关。从痛邪来辨：有寒、热、湿、食积、虫积、气滞、瘀血等不同。即有气虛腹痛、血虚腹痛、寒冷腹痛、寒积腹痛、湿热腹痛、食积腹痛、虫积腹痛、气滞腹痛、瘀血腹痛、小便痛等病。
下利：即泄泻：“利”通“痢”。古代文献对痢疾和泄泻的统称。《内经》每称 肠澼《伤寒杂病论》以痢疾与泄泻通称为“下利”，又“滞下”，为夏秋季节常 见之急性肠道疾病。多因外受湿热疫毒之气，内伤饮食生冷，积滞于肠中所 致。其主症：以大便次数增多而量少，腹痛，里急后重，下黏液即脓血样大便为特征。其治疗分虚实。实证：用清热化湿，凉血解毒，消积导滞等方法。虚证：则用补中益气，收涩固脱等方法。本病的分类从病因来分，有暑痢、湿热痢、寒痢、热痢等。从大便形状来分，有赤痢、白痢、血痢、赤白痢、脓血痢、五色痢等。 阴中肿痛：指妇人阴部肿痛。即湿热下注所致之外阴瘙痒、阴部疮肿、 阴道炎等阴户疾病。值得注意的是在《诸病源候论》卷五十·小儿杂病诸 候·阴肿成疮候：“阴肿，下焦热，热气冲阴，阴头忽肿合，不得小便，乃至生 疮。”此与《经文》所言“阴中肿痛'不同，要注意区别。 不忘：“忘”通“妄”《老子》第十六章；“不知常，忘作，凶。”朱谦之校释：“忘，妄古通。”狂乱《说文·女部》：“妄，乱也。”虚妄，《广韵·漾韵》： “妄，虚妄。” “不忘”：即使人不虚忘。现今谓之不迷惑，不狂妄。《诸病源候 论》卷二·风病诸候下凡三十论·风狂病候：“狂病者，由风邪入并于阳所 为也。风邪人血，使人阴阳二气，虚实不调。若一实一虚，则令血气相并， 气并于阳则为狂发。或欲走，或自高贤称神圣是也。又肝藏魂，悲哀动中 则伤魂，魂伤则狂妄不精明。”
药物解读 《中华人民共和国药典》2015年版一部收载黄连，为毛茛科植物黄连 Coptis chinensis Franch.、三角 叶黄连 Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎。 【性味归经】性寒，咪苦。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。 【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮等。 【鉴别要点】 1.药材鉴别 味连：多集聚成簇，常弯曲，形如鸡爪(俗称鸡爪黄连)，单枝根茎长3～6cm，直径o.3～o.8cm。表面灰黄色或黄褐色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基，有的节间表面平滑如茎杆，习称“过桥”上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列，髓部有的中空。气微，味极苦。 雅连：多为单枝，略呈圆柱形，微弯曲，长4～8cm，直径0.5～lcm。挝桥'较长。顶端有少许残茎。 云连：弯曲呈钩状，多为单枝，较细小。 2.饮片鉴别 目前国内只有味连饮片，因雅连生产极少，珍稀，价格较贵。云连只有 部分省区应用，常为地方习用。 味连饮片呈不规则薄片，外表皮灰黄色至黄褐色，粗糙，有较细小的须根及 须根痕，切面鲜黄色至红黄色，具放射状纹理，有的可见髓部中空。气微，味极苦。 3.炮制应用 酒制黄连：清上焦火热，如目赤、口疮。 姜汁制黄连：善清胃和胃，止呕。用寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。 吴茱萸汁制黄连：善疏肝和胃，止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸，厥阴头痛等。 【拓展阅读——中药材与中药饮片鉴别专用术语】 鸡爪黄连：专指味连，多分枝成簇状，形同鸡爪，又叫鸡爪连。 过桥：特指黄连根茎部分细长的节间(中耕培土过浅所致)如桥悬两 岸，又称谓“过江枝”“蚂蜂腰”。 凤尾连：特指野黄连的叶片单叶形如传说中的凤凰的尾羽。 【拓展阅读——张仲景应用黄连情况】 张仲景用黄连汤方共计14方。 关于计量 最大剂量为十六两，如乌梅丸：乌梅三百枚，细辛、炮附于，桂枝(去 皮)、人参、黄柏各六两，干姜十两，黄连十六两，当归、川椒各四两。功能： 温脏，补虚，安蛔。治疗蛔厥，烦：习呕吐，久痢不止等。 最小剂量为一两。如大黄黄连泻心汤大黄二两，黄连一两。治疗邪热壅滞，心下痞，以及心火亢盛，吐血衄血等症。 常用剂量二两至四两，如黄连阿胶汤黄连四两，黄芩二两，芍药二两， 鸡子黄二枚，阿胶三两。功效育阴清热。治疗热邪伤阴，心烦不眠等。现 今传统常用量为3～10克。《中华人民共和国药典》2015年版规定2～5g. 关于用法 仲景在其大黄泻心汤方言：“大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热，但 以麻沸汤渍服者，取其薄而泄虚热。”即用滚开的沸水冲泡一会儿，取汁饮。 不用煎煮。旨在取其气，意在取其清淡轻扬。 关于炮制 仲景所用含黄连汤方中黄连均未注明炮制，即全部用生品。而近、现代 用黄连：清炒黄连、制其黄连苦寒之性；姜汁制黄连，意在增强清热止呕之力；酒炒制黄连，意在清上焦之火；吴茱萸汁制黄连，意在清肝，治厥阴病等。 按：《内经》云：司岁备物得天地之专精，非司岁备物则气散也。张志聪 说：“后世不能效上古之预备，因加炮制以助其力。如黄连水浸，附子火炮， 即助寒水君火之火。后人不体经义，后以火炒黄连，尿煮附子。寒者热之， 热者寒之，是制也，非制也。譬之鹰犬之力，在于爪牙。今束其爪，缚其牙， 亦何贵乎鹰犬哉?” 有些中药品的炮制方法，古今有别，张氏所言，有的中药之炮制有损于 原药的临床疗效。如何解读《经文》要义和《伤寒论》汤方药物，值得品味。 医籍选论 黄连生于西蜀，味苦气寒，禀少阴水阴之精气。主治热气者，水滋其火、阴济其阳也。目痛眦伤泣出者·火热上炎于目，则目痛而眦肉伤，皉肉伤则泣出。又曰：明目者、申明治目痛，眦伤泣出，以其能明目也。肠澼者，火热内乘阴、夫热淫于内，薄为肠澼，此热伤阴分也。腹痛下痢者、风寒暑湿之邪伤其经脉、不能从肌腠而外出，则下行肠胃，致有肠痛下痢之证。黄连泻火热而养阴、故清肠澼腹痛下痢。妇人阴中肿痛者，心火协和火而交炽也。黄连苦寒，内清火热，故治妇人阴中肿痛。久服令人不忘者，其久服令人不忘者，水精上滋，泻心火而养神，则不忘也。 大凡苦寒之药，多在中品下品，唯黄连列于上品者，阴中有阳，能济君火而养神也。少阴主水而君火在上，起冬不落叶。 ——清·张志聪《本草崇原》
(黄连)其云主热气者、除一切气分之热也。目痛、眦伤、泪出、不明，皆 湿热在上之病；肠漭腹痛下痢，皆湿热在中之病；妇人阴中肿痛，为湿热在 下之病；黄连除湿热、所以主之。 久服令人不忘者，苦人心即能补心也。然苦为火之本味，以其味之苦而补 之而寒能胜火，即以其气之寒而泻之。千古唯仲景得《本经》之秘。《金匮》治心气不足而吐血者，取之以补心；《伤寒》寒热互结心下而痞满者，取之以泻心；厥阴之热气撞心者，合以乌梅；下利后重者，合以白头翁等法。.真信而好古之圣人也。 ——清·陈修园《神农本草经读》 黄连，其主热气目痛者，心主火、火气热，心病舍肝，肝开窍于目也。黄 连苦寒，所以清火也。手少阴之正，出于面，合目内眦，手少阴为心火，火盛 则心系急而泪出，眦伤泪出皆心火也，黄连清心，所以主之。实则泻其子，心者肝木之子也。清心则肝邪泻，所以明目也，大肠为庚金之腑。心火乘之，则津液化成脓血，痛而下痢矣。其主之者，寒以清火，苦以泄热也。 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴、妇人阴中乃肾窍也、热胜则肿，肿痛 者火盛也，黄连人肾，寒苦清欠，所以主之。其久服令人不忘者，入心清火， 火清则心明，能记忆也。 ——清·叶天士《本草经解》 黄连，味苦，性寒，人手少阴心经。清心退热，泻火除烦。 凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生， 上热愈甚。庸工不解，以为久服黄连，反从火化，真可笑也。 ——清·黄元御《长沙药解》 【类药比较】 黄芩、黄柏、黄连皆具有清热泻火、燥湿、解毒功效，而用于湿热或热毒 炽盛之症，临床上常相须为用。然黄芩善长泻肺金之火，又有安胎之效，故 肺热咳嗽，痰黄黏稠，胎热不安之症对用之，取其泻肺以清上焦之热；黄柏善 泻相火，又长于除下焦湿热，阴虚火旺，潮热盗汗及湿热下注诸证多用之；而 黄连泻心火、胃火，并有止呕消痞之功，故心烦不眠，痞满呕逆诸证多用之， 取其泻心、胃以除中焦之热。 作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亚拉 许清英 |
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