病例展丨乳腺外Paget’s病光动力治疗病例

作者简介

郑亚杰

卫生部中日友好医院皮肤与性病科 

住院医师

刘颖奇

卫生部中日友好医院皮肤与性病科 

主管技师

病史

患者男，年龄69岁；患者与2017年1月6日来我科就诊。患者阴囊部位灼痛奇痒、红肿、糜烂5年。现病史：阴囊部位奇痒、红肿、糜烂，有渗液脱屑。病灶覆盖整个阴囊部位。既往史：贫血史10年 高血压、高脂血症10年。

诊断

乳腺外Paget's病

治疗过程及结果

光动力治疗，治疗时将5—氨基—4—酮戊酸盐酸盐(ALA) 稀释至10%的浓度外敷于患处，覆盖面积超出皮损边缘1cm，经3小时封包后，进行LED（635nm）红光照射，照光剂量为90mw/平方厘米，每次照射时间为20分钟。4次治疗为一疗程，每次间隔7天。患者治疗过程中伴有轻微疼痛感，皮损处出现红肿、脱屑、渗液、未做特殊处理，第二天症状可自行消失。随治疗过程进展，皮损面积逐渐缩小，患者痛痒感逐渐消失。疗程结束后患者上述症状消失，阴囊出皮肤无破损、创面。

治疗前

第1次治疗后

第2次治疗后

第3次治疗后

皮肤CT检查治疗前：

皮肤CT检查治疗后：

随访及预后

经过4次疗程治疗后，患者患处痛痒感、渗液、脱屑症状消失。疗程结束后皮肤CT镜下未见Paget样细胞，真皮浅层可见树枝状细胞。由于患者家住外地，半年后与患者进行电话回访，患者表示原皮损处未有复发现象。

讨论

乳房外paget病作为皮肤恶性肿瘤疾病，早期容易被误诊为皮炎，发病初期进行影像学检查非常重要，并及早治疗。本病例具有发现及时、诊断准确、治疗及时的特点。所以，光动力疗法在乳房外paget病发病初期可以作为单独、首选治疗方案。