痛风方三则

痛风方一

【处方名称】张氏痛风方

【功能主治】（1）方功能补益脾肾，软坚化痰；主治原发性痛风肾结石期脾肾两虚型。（2）方功能温补肾阳，清利湿热，祛风通络；主治原发性痛风肾变期肾阳不足型。

【处方组成】（1）太子参15克、丹皮5克、炒白术10克、茯苓10克、生地10克、熟地10克、淮山药10克、泽泻10克、当归10克、海藻10克、海带10克、贝母10克、车前子（包）30克、生牡蛎（先煎）30克、花龙骨（先煎）15克，水煎服。

（2）车前子（包）30克、丹参30克、仙灵脾30克、仙茅10克、知母10克、黄柏10克、山药10克、泽泻10克、茯苓10克、草邂10克、木瓜5克，水煎服。稀签丸每日2次，每次1粒。

【辨证加减】无

【疗程疗效】治疗2例，l例服（l）方辨证加减90余剂后，尿素氮从57毫克%降为33.5毫克%，肌酥以5毫克%降为2.8毫克%，服药后尿酸为9.2毫克%，另1例服（2）方加减，服药7个月后病情稳定，肌酐从3毫克降为1.5毫克%，二氧化碳结合率从44.8容积／%降为26.9容积／%，尿素氮从48.5毫克%降为17毫克%。

【处方来源】上海中医学院附属曙光医院 张天

【处方备注】痛风患者在慢性肾变期都有面黄肌瘦，头目昏晕，腰酸纳差等肝、脾、肾病征，故治疗宜在病情缓解时予补益肝、脾、肾，鉴于病程中正邪之争变化无穷，当急性发作时，以清热化湿浊为主。因风寒湿邪夹杂，郁久化热者，又宜在治疗中寒热并图。本病风邪常贯穿在疾病过程的始终，故常并用祛风药及理气活血药。脾虚生湿，湿久郁成痰浊，故见痛风结节，因此又宜用软坚化痰药。痛风证与代谢有关，故除治疗外，尚应注意起居饮食。避劳伤房事，尤其忌吃含嘌呤高的动物内脏，以免引起嘌呤过多而致血尿酸过高使病情加重。本方名由编者所拟。

痛风方二

【处方名称】痛风方

【功能主治】（1）方功能清热祛湿，通络止痛；主治原发性痛风急性关节炎期湿热型。（2）方功能散寒祛湿，通络止痛；主治原发性痛风急性关节炎寒湿型。

【处方组成】（1）苍术9克、黄柏12克、牛膝12克、海桐皮12克、姜黄12克、威灵仙12克、稀莶草15克、毛冬青30克、黑老虎30克、入地金牛30克，每日1剂口服。侧板叶30克、大黄30克、黄柏15克、薄荷15克、泽兰15克，共研末，加蜜适量。再加水调糊外散。

（2）桂枝10克、川芎10克、羌活12克、桑枝12克、秦艽12克、苍术12克、牛膝15克。丹参15克、防已15克、甘草6克，水煎服。大黄30克、槐花30克、积雪草30克，煎液保留灌肠。

【辨证加减】无

【疗程疗效】治疗12例，除1例无效外，其余11例关节肿胀均得到不同程度的改善，其中疼痛消失者4例，明显减轻者5例，好转2例；疼痛改善时间7一40天，平均25天；复查血尿酸降低者7例，无变化者5例，7例尿素氮增高者，治疗后4例下降。

【处方来源】张惠臣

【处方备注】本病日久不愈，痛风结石沉积，常可出现关节肿大变形，顽固疼痛，系久病入络、气血失畅、瘀血凝滞所致，故治疗配以活血化瘀药；若关节肿脓溃疡，有尿酸结晶析出者，则配以化痰药，不仅可迅速消除关节肿痛，且对降低血尿酸浓度亦有一定的作用。本方名由编者所拟。

痛风方三

【处方名称】地黄萸苓方

【功能主治】功能补肾益气，活血利尿。主治原发性通风肾变期气血两虚型。

【处方组成】生地15支、山茱萸10克、茯苓10充、泽泻10克、黄芪15克、丹参15克、益母革15克、桑寄生15克、秦艽20克，水煎服。

【辨证加减】肾阳虚、畏寒肢冷、腰膝冷痛者加仙灵脾10克、仙茅10克；脾气虚、腰胀便溏者加党参10克、炒白术10克；热甚者口干、尿黄、脉数加黄芩10克、黄柏10克，或山栀10克；肝阳上亢、头晕头痛者加钩藤10克、菊花10克、明天麻10克。

【疗程疗效】治疗6例，显效（症状体征消失，血压降至正常，血肌酸下降至1.8毫克%，血尿素氦下降至20毫克%、血尿酸降至6毫克%以下）2例，好转（症状体征显著减轻，血压降至150／90毫米汞柱以下，血尿酸降至7毫克%以下）4例。

【处方来源】浙江省杭州市红十字医院 洪用森。

【处方备注】本方名由编者所拟。