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方和谦教授治疗肝郁脾虚证的核心处方之加减用药配伍的9种规律

 水木年华138 2017-10-12

(1)补肾滋阴类:因肝肾同居下焦, “肝肾同源” , 而脾肾又是先后天之本,因而肝郁脾虚证会损伤肾 的功能,故方老多喜用补肾滋阴类药物滋补肾阴,顾 护下元。

(2)滋阴养胃类:胃阴的匮乏能够反映整个机体 阴津受损情况。因肾阴、心阴、肺阴、肝阴均来源于后 天之本—— 胃阴的转化及脾气的敷布,故运用具有 气阴同补之功的药物,共奏养阴益气之功。

方和谦教授治疗肝郁脾虚证的核心处方之加减用药配伍的9种规律

(3)理气和胃类:方老在应用以上滋阴养胃药物 时,还十分注重药物配伍的灵活性,一是防滋阴药碍胃,二是推动胃阴运化、敷布于周身,源源不断其“后天之本”的使命。

(4)清热散结类:因长期情志不畅,导致气机郁滞,津血失于正常循行输布而凝集成痰,痰气壅结而成瘿瘤、瘰疬、乳痈。方老在肝郁脾虚证核心方中加入通络化痰、理气散结药物则疗效显著。

(5)养血活血类:因肝郁脾虚证患者一方面因肝气郁滞,影响血液的正常运行,出现血瘀;另一方面 因脾虚而致气血两虚。因而在治疗气血不足、气滞血 瘀所导致的心血管疾病、妇科疾病时方老通常加用 养血活血、化瘀通络之品。

(6)养心安神类:肝郁脾虚证患者常有情志的改变,因气分郁结,日久则耗伤营血,致心肝血虚、心神 失养。方老在核心方中加入养心安神之品治疗失眠、 脏躁、百合病等情志疾病,均取得良好的临床疗效。

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(7)消食导滞类:方老在处方中经常加入焦神 曲、炒谷芽、炒莱菔子、稻芽等消导药,其目的不仅 是消食化积作用,而是通过增强脾胃运化的动力, 提高脾胃运化腐熟食物和药物的能力,以更好地发 挥药效。

(8)化湿祛痰类:肝郁脾虚证患者如兼挟痰湿之 证,方老常以化湿祛痰类药物加减,治疗消化系统及 呼吸系统疾病。

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(9)利湿通淋类:因肝主疏泄,调气机,畅血行。 在水液代谢方面,肝能利三焦,通水道,助脾运化水 湿,助肺以散水津,助肾蒸化水液。故肝的疏泄正常, 则上下四旁的气机畅通,水液输布正常,故理气可助 湿化,气得通而水下输膀胱,水湿、结石即可由小便 排出。方老常加减使用利湿通淋类药物治疗慢性泌 尿系统疾患。

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