外伤的固定

在

灾难发生时，需要镇定、勇敢及互助精神，此外，更加需要的是正确的救助方法！因为错误的方法可能对伤者造成二次伤害！

　　今天介绍的并不一定要求人人掌握如何操作，但希望众所周知何为错误方式。在救援时，至少做到不添乱、能自救，使救援资源的利用达到最大化。

　　据华西医院急诊科统计，在2008年汶川地震中，送往华西医院的2000多名患者中，四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和颅脑损伤所占比重最大。当然数据会受到地震震级、烈性、当地自然地理状况等原因的影响，不过这依然提示：由于震后骨折患者所占的比例很大，在救援中，施救人应先对患者进行正确的固定，然后进行搬运。

α

锁骨骨折的固定

T形夹板固定法

　　取两块木板制成T字形，夹板加垫，用绷带缠好，然后放在伤员背部
用三角巾或绷带固定。

三角巾固定法

　　用两条三角巾，分别折成5横指宽的条带，固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周，在腋后打结，然后把左右打结的三角巾一角拉紧，在背后打结，使左右肩关节后伸。

β

四肢骨折的固定

1

肱骨（上臂）骨折固定

夹板固定法

　　可用1~3块夹板固定。如用一块夹板时，夹板放在上臂外侧；若用2块夹板时，则放在上臂内外两侧；用3块夹板时，在上臂的前、后和外侧各放一块。然后用两条折叠成带状的三角巾或绷带，在骨折的上下两端扎紧，肘关节屈曲90度，前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前。必要时在意绷带将上臂固定在躯干上，加强固定。

三角巾固定法

　　将三角巾折叠成10~15厘米宽的条带，将肱骨固定于躯干上，屈肘90度，再用三角巾
将前臂悬吊于胸前。

２

尺骨及桡骨（小臂）骨折固定

夹板固定法

　　在前臂掌背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中间，屈肘90度。用三角巾悬吊于胸前。

三角巾固定法

　　先用将伤臂悬吊后，再用一条三角巾条带或绷带将伤臂固定于胸前。

３

股骨（大腿）骨折固定

夹板固定法

　　用一块长木板，放在伤肢外侧。木板的长度必须上至腋下，下至足跟。在骨突出部、关节处和空隙部位需加衬垫，然后用三角巾分别在骨折上下端、腋下、腰部、和髋部和踝关节等处打结固定。

三角巾健肢固定法

　　将两下肢并拢，在在两腿之间骨突出部和空隙部位加垫，然后用5~6条三角巾条带，将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足做“8”字固定（将三角巾折成条带状横放于手掌。足跖或手背、足背处做“8”字交叉，绕腕（踝）打结）

４

小腿骨折的固定

夹板固定法

　　用两块相当于大腿中部到足跟长的木板，分别放在小腿的内外侧，骨突出部加垫，用三角巾分别在骨折的上下端、大腿中部、膝下和踝关节打结固定。足部最好用三角巾条带做“8”字固定，使足尖与小腿成直角。

　　用三角巾条带，在骨折的上下端、膝关节、踝关节和足部，分别将伤肢与健肢固定在一起。

三角巾固定法

注意

　　如果四肢骨折的病人的断骨端已暴露，切记不要拉动，更不要将断端送还回体内。固定后，应将患肢末端暴露在外面，以便观察血运状况，如肢体出现肿胀、发凉、青紫等症状，说明固定太紧，血运不良，应松解捆绑，重新固定。

γ

脊柱骨折及头颈外伤

　　脊柱受伤后不正确的搬抬会造成二次损伤，很多人因此瘫痪终生。高位颈椎损伤甚至会出现呼吸骤停。专业人员现场处理必须使用专业器材并经过严格培训。

1

手锁固定（五拳法）

　　由几名专业人员协作，用专业手法徒手对患者头、颈、肩、胸背等部位进行固定并使身体恢复中轴位。

２

可调式颈托

　　很多参与过多次地震救援的医生都在很多场合呼吁过，地震救援人员应携带大量的各种型号的颈托进入震区救援，以防止贸然搬运颈椎脱位病人，造成二次伤害，造成患者截瘫，甚至死亡。若无条件准备颈托，把报纸卷折成条状，环绕固定患者颈部也可。

３

硬脊柱板

　　救援人员协作，将患者整体侧翻，注意要同时用力，同步动作。将脊柱板置于患者身后，再同步用力使患者平躺在脊柱板上。由一位救援人员靠肩部的力量将患者整个身体推上脊柱板。最好能一次完成，无法完成时可移到髋部位置再以肩膀推动1次，必须要使患者身体在脊柱板上保持轴位。

４

头部固定器

　　取头部固定器固定患者头部，固定器空洞对准耳朵，两根固定带分别固定前额和下颌部。

５

半身脊柱板（解救套）

　　解救套可配合脊柱板将患者位置固定，便于搬运。

患者固定完毕示意图

图片来源：北京急救医疗培训中心