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今晚主要要和大家谈谈风湿这个事。为什么呢?因为其实风湿风湿，中医这么在叫，西医也这么在叫，搞得大家莫名其妙，感觉什么都是风湿，而风湿到底是个什么东西咧，又不知所谓，再者咧，群里女性同志居多，所以我很有必要讲讲这个病。 医学上统计是说风湿病的男女比例是1:3,,这已经说明了得风湿病的以女性为多，而我临床上观察，我们医院风湿科，八十几张床，男性病人不足十个！其余的全是女的。所以，你们很有必要来听听我今晚上的胡扯。 首先我们要知道风是怎么产生的，风其实是由气压差产生的，而气压差是由气温差产生的，气温差又是由于所处的地理位置与海拔还有纬度所产生的，我们中国嘛，夏天多南风，冬天多北风，这就是最典型的气温差导致的气压差然后产生风，我们听得最多的就是冬天天气预报里讲的从西伯利亚南下了一股冷空气，夏天多讲的是从东海，南海XXX地方来了一股台风，因为冬天嘛，北方冷，气压就高，那么风就会从气压高的地方往气压低的地方吹。夏天就是海陆间温度差导致的风，海上的温度要比陆地要低，气压要高，所以风从海上往陆地上吹，而一些典型的盆地或者山区，由于海拔的差异，就会有气温的差异，然后会有气压的差异，就会产生风，这是大自然本身自己的循环在产生风。 其实，还有一种风，那就是人的体温与外在的气温也会形成温度差，那就会形成风！！所以，你站外面，哪怕树叶没动，你也能感觉到风，特别身体差一点的，容易感觉到凉飕飕的风，就是因为大部分时间这个外界的气温是要低于人的体温的，那么气压就要大于人体本身，风就会吹向人！但也有同志会讲了，那像这几天，全国很多地方超过四十度，人的体温是低于外界气温的，那风是不是就从人往外界吹呢??这是肯定的！只是你感觉不到，而且，大自然本身的气温差会产生的风远远大于你这个风，所以，你会感觉不到这个风的存在。 无论是从横向来讲，还是纵向我们的老祖宗讲的天气下降为雨，地气上升为云，这个风都是无时无处不在的，哪怕你处于一个密闭的环境里，还要有风的，这些都叫外风，这种风里还有一种风，这种风是看不见摸不着，个人也感觉不到的，叫做内风！！！ 一样的，当人体内的脏腑间气血不调和的时候，就会有局部阴虚内热，局部相对来讲没那么热，这个时候就有热度差了，就会产生风！！人就要晕乎乎的，所以，这个风之所以为百病之长，是你没法避的，避无可避！！！！不像热，你可以空调对抗，冷也可以供暖，风是避无可避的！这是风！！！ 而为什么老百姓动不动就说自己身上湿气重呢?湿气重又会有什么表现呢?我不和你们讲后世医家怎么阐述湿，我就随便讲几条内经里关于湿的经文你们听听，有些是我们之前讲过的，有些是我们以后要讲的，我们在生气通天论的时候，讲过，因于湿，首如裹！！！这是由湿的特性决定的，湿性沉重，感受湿邪后，人就觉得像什么包裹着一样，感觉身上沉的很，浑身没力气，特别是很多人睡不醒，勉强起来后都是困得不行，这样的人多半舌苔是很腻的，张祥跟我坐诊就知道，上上周有个吃素的病人来找我看，那一舌头伸出来，那苔腻得，就是睡不醒，睡醒后头昏昏沉沉的，上周来复诊时，人就精神多了，脸上不油了，一看，苔就薄了很多。 生气通天论里还讲了，湿热不攘，大筋软短，我们在生气通天论里，还讲了，关于皮肤病的一些问题，叫做汗出见湿，乃生痤痱！秋伤于湿，发为痿厥，在至真要大论里讲啊，诸痉项强，皆属于湿！！！就是说身体感觉哪里是僵的，这就是因为感受了湿邪！！！比如现在很多人讲脖子是僵的，转不动，背感觉是僵硬的，不灵活。 而和我们今晚要讲的主题关系就密切的就是内经里在痹论篇里讲到的，风寒湿三气杂至，合而为痹也，湿气胜者，为着痹！！！就是什么意思呢?风寒湿三气，这三个狗日的，到了一起，人也不争气一点，它们就要搞人的路子，而其中这三气里，湿气为多的，就会导致人发生固定不移的疼痛！！！如果是寒气为重的，那以冷痛为主，以游走痛为主的，一会这痛，一会那痛的，就是以风为主，而固定不移就那个关节痛，就那个部位痛的，就是叫着痹，以湿气为胜！ 在百病始生篇里讲啊，风雨则伤上，清湿则伤下，，，就是说湿气有个特别，容易下流！！！所以很多人的脚气是湿气下注所致，很多人的皮肤瘙痒，湿疹，以下肢多于上肢为主！！哪怕是上肢，也以肘以下多于肘以上为主，脸部也是，颧部以下要多于颧部以上，在邪气藏府病形篇讲的也是这么一个意思，就是说，身半已上者，邪中之也，身半以下者，湿中之也，所以我们的医圣张仲景同志在金匮要略里讲治水肿的方法，腰以上者，当发其汗，腰以下者，当利小便！！！要把这湿气给上下分消，因势利导才行。在太阴阳明论里还是讲这个问题，说伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之！！！ 而在调经论里讲到了寒湿伤人的具体表现，说啊，寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚，这里的泣就是涩的意思，就是人感受寒湿后，就会出现肌肉僵硬，气血流通不畅，我们之前在讲阴阳应象大论的时候还讲过，湿胜则濡泻，湿气过重的时候，容易导致人拉肚子。 在九宫八风篇里会讲，两实一虚，犯其两湿之地，则为痿，痿就是肌无力！！所以，内经里讲到了一个治则，叫治痿独取阳明，所以，其实是取阳明燥金之意！！！既然是湿所致，那么我们治它就得燥！ 在痿论篇里讲，肉痿者，得之湿地也！！！这是确实的，我国的关节炎，类风湿，痛风等等风湿病，真是藏胞为多！！！因为他们受的寒湿之气最重！ 在脉要精微论里讲，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿气，什么意思呢?就是说你感觉那个人的声音就像隔着一间房子发出来的，也就是蒙蒙的，不是萌萌哒哈！！！也就是我们之前讲过的宫音，感觉这个人的嗓子里永远都是一口老痰酸菜！反正你听着这声音就像里面有痰一样，这就是湿气重！ 在长刺节论里讲，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿！！！也就是说它可以导致人一身尽痛，不止是你们认为的关节痛，连肌肉痛都是如此。 所以，内经里有太多太多讲到湿气为病的经文，我只是随便说几处，还有很多很多的经文讲到了湿气致病，所以，你们听到老人讲你们身上湿气重，不要随便去反驳他们，人家是经验之谈，虽然他们不懂这湿气到底是怎么回事，但现在的人随便拖一个人出来，身上湿气都是重的！ 而风湿呢?这两个可恶的家伙合在一起来害人时，就会导致很多的病变的出现！！！而我们一般所讲的风湿就是指引起骨关节和肌肉疼痛的病！！这是我们传统中医所认为的风与湿以及风湿 很多很多的，风湿病是一个系统性疾病，并不是指的哪一个单一的疾病，它是可以损伤到人的各个组织器官的一种疾病，到了最后，对于心肝脾肺肾的损伤都是很快很重的，所以，有经验的医生看到病人病情急剧加重，在排除固定的原因外，其实最应该考虑的是感染与免疫性疾病所导致，因为只有这两个原因才会导致很快出现人体内多器官损伤甚至衰竭。 所以，我今晚讲这么多，其实还没进入主题，今晚的主题是要和你们讲讲类风湿的一些东西，因为风湿是个太大的话题，可以有一百多个病种，我今晚就只和你们讲讲类风湿。因为这个病其实很好诊断，但很多人会误诊，医生容易误诊，病人也自以为是说自己是类风湿，随便吃抗风湿的药，这是不行的。 2016.08.23  |
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