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文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师 硝苯地平，特别是硝苯地平的长效制剂，比如硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片，一直是众多降压药中的主力品种。对于硝苯地平的长效制剂来说，单药的降压效果就非常好，是轻、中度高血压达标治疗的首选，而且特别适合老年高血压患者和单纯收缩期（高压）高血压患者。 大量临床研究也证实，长期服用长效制剂的硝苯地平，安全性也是有保障的。硝苯地平对我们体内糖分和脂质的代谢影响非常小，一般不会造成患者血糖或者血脂水平的波动；因为采用了缓释或者控释技术，服用其长效制剂后低血压的发生率也被降到了很低的水平。除了降压之外，硝苯地平还能防止和缓解冠状动脉的痉挛状态，抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量，还能用于治疗冠心病，减轻心绞痛症状。 此外，硝苯地平还是一种能够与其他大多数降压药联用的降压药。对于一些血压很高或者血压难以控制的高血压患者，可以起到联合降压的作用。硝苯地平可以联合应用的降压药有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等。 但与任何其他经典药物一样，硝苯地平也不是完美的，也有着诸如发生头痛、脚踝水肿、低血压等常见副作用。对于那些有心肌梗塞、充血性心力衰竭、肺水肿、心律失常和房室传导阻滞的患者要慎用或者禁用。 此外，硝苯地平还不能与硝酸酯类药物（诸如：硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、硝酸异山梨醇酯等）合用。与其发生相互作用的药物还有：地高辛、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林、西米替汀、利福平、西沙比利等。 特别值得注意的是，硝苯地平与某些抗生素合用，可能出现血压急剧降低的危险情况。据路透社报道：“一项新公布的医学研究结果显示，在服用钙通道阻滞药(例如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓等)用以降低血压的老年人群中，如果再给以某些抗生素则会产生血压突然降低的巨大风险。” 这类抗生素被称为大环内酯类抗生素，其代表药物有红霉素、琥乙红霉素，麦迪霉素，罗红霉素，克拉霉素，交沙霉素，乙酰螺旋霉素，阿奇霉素等。研究者发现，这类抗生素会通过肝药酶系统减少硝苯地平的降解，使得血液中硝苯地平的浓度升高，进而诱发低血压现象。 该研究还发现，红霉素和克拉霉素在这方面的作用最强，而最常用的阿奇霉素几乎不存在这样的问题。 尽管一个人在服用硝苯地平类降压药的同时，服用红霉素类抗生素的可能性很小。但一旦发生这种情况，其低血压副作用的发生就会增加4-6倍。因此对于广大高血压患者来讲，这种危险情况还是应该予以重视的。 |
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