说到学习，日本护理床是回避不掉的，今天简单分享一下我所了解的日系护理床，了解得不够深入的地方，请群内诸多资深旅日专家补充和纠正。 目前日本几大品牌护理床都已经进入到中国，也陆续有在中国建厂，业务在高端养老和照护机构里开展得也不错。下面发几个图片给大家，比较典型的日系护理床的样式给大家看一下。 首先从样式上来看，木色用得比较多，甚至是木质、仿木的，也有ABS材质的，上面也有木色的点缀，去医疗化方面做得不错，让人觉得比较温馨，不像在医院的感觉。因为日本比较注重介护的预防，就是防止职业损伤，因为他们有介护保险的原因，支付能力比较强，在这方面还是肯花成本投入的。平时看到的几乎都是电动床，这种电动护理床对于照护来讲，无论是被照护者还是照护者，都是非常好的照护辅具，包括我自己的机构筹建，都要选择电动床，今天在这里说的也都是电动床。 日系的护理床习惯使用一马达、二马达、三马达，用马达数来分类。马达数和它的功能并不是一一对应的关系，不是一马达就一个功能，一马达也可能是腿背联动的升降功能，所以三马达也不一定仅限于三个功能。 一般采用日本的电机，也有使用德国、丹麦的进口电机。电机的质量是电动护理床的根基和生命线，大家在选择电动护理床的时候，电机还是有说法的，要采用比较好的电机，使用寿命会比较长，未来的维护成本比较低。 在电动众多功能当中，如果需要护理程度比较高的使用者，建议大家选用有床体整体升降功能，这是一个非常基本的功能。在照护的过程中，如果老人在睡眠或者夜间护理时，可以降到最低，越低越好。 一般日系护理床升降幅度最低点都在25厘米左右，个别比较好的可以降到20—21厘米，降得越低，对于照护来说，老人坠床后发生重伤意外的可能越小，所以越低越好，一般最高能升到50多厘米。 床的整体升降功能渗透着一个护理观念，日本叫介护预防，就是国际上通用的安全照护理念，尽量减少徒手搬运和垂直搬运。在国内我们熟知的手法，就是防止职业损失，不能因为职业造成过多的腰背伤痛，对于照护者职业寿命和个人身体都是一个非常大人身损失。如果做机构，领导层、管理层要有这样的观念，在采购的时候需要考虑到这一点。 其他的功能方面，肯定要有床背部的抬高和降低，不能让老人和被照护者总是平卧的状态，在一些护理过程中，要做一个体位变换，最基本的就是背部的升起和抬高，比如进食过程或者日常老人睡醒以后不能下床，可能要采取这样的卧位，可以使膈肌下降，使胸腔的空间更大，防止肺部感染，帮助被照护者被动运动。 下肢的升高和降落，就是腿部的部分，很多日系的床，腿背是连动的，升降的时候，腿先升高，防止被照护者身体下滑，同时床抬高，是一个联动的采取半坐位。 这是日系床的床架结构。最开始我们在医院使用的床都是手摇床，床架没有这样四段的差异，使用者的骶尾部是一个夹角，非常容易产生压疮，因为骶尾部的剪切力、压力全部在夹角上，这是产生压疮的重要因素。日系床由于四段中间两个下段的构造，减少了这部分的压力。有部分日系床的腿板，四段下面第二小节，腿板可以有伸缩、调节的功能，适用不同身材的使用者，个子高矮、腿部长短都可以调节，设计十分人性化。 细部的位置调整和构造，骶尾部也有一个可以移动的构造，根据不同身材的使用者，不同的位置可以做一些调整，减轻骶尾部压力，也减轻腹部的压力。 上图所示，一般日系床护栏比较喜欢插入式的，这种床护栏可以放置在床头、床中、床尾，床的四周都设有孔洞。不管是横着的隔断还是竖着的，都有合理的间距，防止病人被卡住。床头更高，有效防止使用者坠床。很多被照护者是老人，在使用护理床的过程中，有肢体或者头部卡到护栏中间造成危险甚至窒息死亡的恶性案例，所以我了解在日本有这样的国标来要求护栏的隔挡之间的空间。
除了简单的插入式护栏，上图看到的还有很多款的助力扶手，也可以叫做旋转扶手或者助力护栏，这些护栏是可以组合使用的，根据被照护者的情况，可以半包也可以全包。对于意识清醒的照护者，国际上不主张全包围，因为这涉及到护理伦理的问题，整个人被围在床里面，没有自主活动的自由，被约束了。而同时，坠床的风险也随之而来，所以要做一个平衡。 旋转扶手或者助力扶手、旋转护栏，它的应用体现了自立支援的观念，就是不要过多的照护，被照护者有自己活动的残余功能，要极力的发挥他、鼓励和协助他。 其中辅助助力扶手就是非常好的辅具，可根据身体评估状况，让他自行使用。一般这样的扶手可以有几个角度，60度、90度、120度，被照护者可以扶着“小门”，根据需要打开不同的角度，助力扶手的下端都是EVA材质，比较软，不会对膝盖造成过度的压力，可以顶着小门的下端，扶着上面的扶手，可以支撑。这是一个很好的有保护性质、又有鼓励性质的扶手。 旋转角度的开关有几种，不同的平台使用的不一样，有旋转式、拉杆式，一推或者一旋转，这个小门就打开了，可以切换三个角度。 床垫根据不同的需要，根据照护程度和是否有压疮风险自行选配，有一些静态的防压疮垫，或者是充气床垫。日系产品做得非常人性化，可以减少腹压的设计，比如上下有两层，采取半坐卧位的时候，上层不会下滑，整个人不会蜷缩下去、减轻被照护者的压力。很多这样的设计，床垫也有非常多的款式，可根据情况和能负担的成本来预算选择不同的床垫。
日系床在遥控器设计上非常美观和人性化，有夜明的按钮，甚至有锁，防止误操作。在挂钩上面的设计也非常巧妙，形状比较适合抓握。床一般是立柱型的，如果需要经常移动，可以选配脚轮，刹车制动比较灵敏，静音效果是需要考量的点。 以上简单介绍一下我所了解日本比较好品牌的护理床，它的优点、特质以及细节的功能。一张好的护理床对于被照护者是好伴侣，对于照护者来说是好帮手，能够起到事半功倍的作用。无论是在机构还是居家，一张好的护理床真的是非常重要、非常大件的辅具，希望大家能够对护理床有所认识和重视，不要觉得它仅仅是一张简单的睡觉的床。【整理编辑：时英平】 苏畅老师简介：沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司总经理，护理本科，主管护师。中华护理学会认证“危重症专科护士”。 三甲医院临床护理工作15年，其中任护士长职务7年（燕达国际医院第一任ICU护士长），2012年创办沈阳市大东区银发宝贝居家照护工作室。2014年创办沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司（辽宁省老年服务协会理事单位、辽宁省老龄产业协会会员单位、沈阳市老龄产业协会会员单位）。 |
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