|
川 楝 子 Chuanlianzi
《神农本草经》
为楝科植物川楝树 Melia toosendan Sieb. et
Zucc.的干燥成熟果实。我国南方各地均产，以四川产者为佳。冬季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。用时打碎。生用或炒用。
【性能】 苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。
【功效】 行气止痛，杀虫。
【应用】
1．肝郁化火所致诸痛证。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。每与延胡索配伍，用于肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）；治肝胃气痛，与延胡索同用，或以金铃子散与四逆散合用。用治疝气痛，以治疗热疝为宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛则宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤（《医方简义》）。
2．虫积腹痛。本品苦寒有毒，能驱杀肠道寄生虫，味苦又能降泄气机而行气止痛。可用治蛔虫等引起的虫积腹痛，每与槟榔、使君子等同用。
此外，本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、秃疮。
【用法用量】 煎服，4．5～9g。外用适量。炒用寒性减低。
【使用注意】 本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“楝实，导小肠膀胱之热，因引心包相火下行，故心腹痛及疝气为要药。”
2．《本草经疏》：“楝实，主温病伤寒，大热狂烦者，邪在阳明也，苦寒能散阳明之邪热，则诸证自除。”
3．《本经逢原》：“川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其治疝之功，而不知其荡热止痛之用。《本经》主温病烦狂，取以引火毒下泄，而烦乱自除。其杀虫利水道，总取以苦化热之义。古方金铃子散，治心包火郁作痛，即妇人产后血结心痛，亦宜用之。以金铃子能降火逆，延胡索能散结血，功胜失笑散而无腥秽伤中之患。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含川楝素、楝树碱、山奈醇及脂肪油等。
2．药理作用：本品所含川楝素为驱虫有效成分，与山道年相比，作用缓慢而持久，对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭等有明显的杀灭作用；川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用；能兴奋肠管平滑肌，使其张力和收缩力增加；川楝子对金黄色葡萄球菌、多种致病性真菌有抑制作用；尚有抗炎、抗癌作用。
3．临床研究：以川楝子、乌梅各40g、川椒、黄连各20g、生大黄10g烘干混合为末，制成胶囊剂，治疗胆道蛔虫症，治102例，均获痊愈（上海中医药杂志，1985，8：28）；以生大黄、郁金各10g，金铃子、山楂各12g，积雪草20g,每日1剂水煎服，治疗急性胆囊炎60例，痊愈43例（湖北中医杂志，1987，2：17）；以金铃泻肝汤（川楝子、乳香、没药、龙胆草、大黄等）治疗胆系感染150例，痊愈
130例，好转20例（辽宁中医杂志，1991，4：27）；以川楝子去核取肉，研末，用猪油或凡士林调膏外涂局部，治疗头癣、秃疮，有良好效果（中医杂志，1962，9：181）；此外有用川楝子复方治疗急性乳腺炎、乳腺增生、睾丸疾病、蛲虫病等。
4．不良反应：中毒较轻时，可见头晕、头痛、思睡、恶心呕吐、腹痛等，严重时会出现呼吸中枢麻痹，中毒性肝炎、内脏出血、精神失常等症状。川楝子临床应用一般无严重反应，但不少地方以苦楝子代用或用量过大引起中毒则较多见。本品主要毒性成分是川楝素，苦楝萜酮内酯等。川楝子对胃肠道有刺激作用，对肝脏有损害，会阻断神经肌肉接头的正常传递功能，还会造成急性循环衰竭和中枢性呼吸衰竭而死亡。预防中毒措施：控制用量，一般内服用量3～10g，不可过量或持续使用（因为川楝素为强积累物质）；注意品种，苦楝子毒性比川楝子大，不可以前者替代川楝子使用。中毒救治的方法为：催吐或洗胃，服用泻药如番泻叶或硫酸镁等；服蛋清或活性炭吸附毒素，以保护胃粘膜；中药解毒可用白糖、甘草煎服；对症治疗。
【其它】 同科属不同种植物苦楝树Melia azedarach
L．的果实苦楝子，性状、成分及药效与本品略有不同，苦楝子毒性较川楝子为大，应区别用药，不能混淆。
乌 药
Wuyao
《本草拾遗》 
为樟科植物乌药Lindera aggregata (Sims)
Kosterm．的块根。主产于浙江、安徽、江苏、陕西等地。全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干。生用或麸炒用。
【性能】 辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。
【功效】 行气止痛，温肾散寒。
【应用】
1．寒凝气滞之胸腹诸痛证。本品味辛行散，性温祛寒，入肺而宣通，入脾而宽中，故能行气散寒止痛。治胸腹胁肋闷痛，常配香附、甘草等同用，如小乌沉汤（《和剂局方》），也可与薤白、瓜蒌皮、延胡索等同用；若治脘腹胀痛，可配伍木香、青皮、莪术等，如乌药散（《圣惠方》），也可与香附、木香、陈皮等同用；治寒疝腹痛，多与小茴香、青皮、高良姜等同用，如天台乌药散（《医学发明》）；若寒凝气滞痛经，可与当归、香附、木香等同用，如乌药汤（《济阴纲目》）。
2．尿频，遗尿。本品辛散温通，入肾与膀胱而温肾散寒，缩尿止遗。常与益智仁、山药等同用，治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿，如缩泉丸（《校注妇人大全良方》）。
【用法用量】 煎服，3～9g。
【古籍摘要】
1．《本草衍义》：“乌药和来气少，走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸腹冷气，甚稳当。”
2．《药品化义》：“乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以之散寒气，则客寒冷气自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀痛，顿然可减；疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。”
3．《本草求真》：“凡一切病之属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此。功与木香、香附同为一类。但木香苦温，入脾爽滞，每于食积则宜；香附辛苦入肝胆二经，开郁散结，每于忧郁则妙。此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含生物碱及挥发油。油中的主要成分为乌药烷、乌药烃，乌药醇、乌药酸、乌药醇酯等。
2．药理作用：乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用，能促进消化液的分泌；其挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压及发汗；外涂能使局部血管扩张，血液循环加速，缓和肌肉痉挛疼痛；本品对小鼠肉瘤S180有抑制作用。
3．临床研究：以缩泉丸(乌药、益智仁、山药)加桑螵蛸化裁，治小儿遗尿，治疗167例，痊愈83例，好转43例（浙江中医学院学报，1993，5：26）；以乌药蝉衣散（乌药、僵蚕、蝉衣、琥珀等）研细末，用热米汤调糊、敷脐，治疗小儿夜啼，一般1疗程（7天）治愈（四川中医，1994，5：39）；乌药顺气散（乌药、麻黄、僵蚕、白芷、羌活、川芎等）水煎服，治疗脑梗塞20例，结果:治愈18例，好转2例，有效率100％(实用中医药杂志，1998，8：8)。另有用乌药为主的复方治疗流行性出血热多尿期、原发性脾曲综合征等。
青 木 香
Qingmuxiang
《新修本草》
为马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb．et
Zucc．的干燥根。主产于江苏、浙江、安徽等地。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干，切片。生用。
【性能】辛、苦，寒。归肝、胃经。
【功效】行气止痛，解毒消肿。
【应用】
1．胸胁、脘腹疼痛。本品辛行苦泄，主入肝胃经，能行气疏肝，和中止痛。治疗肝胃气滞的胸胁胀痛，脘腹疼痛，单味服用即有效，或与香附、川楝子、佛手等同用。
2．泻痢腹痛。本品苦寒，清热解毒辟秽，味辛行气止痛。可取鲜品捣汁服或干品研末服，或与葛根、黄连、木香等配伍，用治夏令饮食不洁，暑湿内阻所致泻痢腹痛。
3．疔疮肿毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。本品苦寒，有清热燥湿，解毒消肿之功。治疔疮肿毒，可单味研末，水蜜调敷，或以鲜品捣敷；若治皮肤湿疮，可取本品煎水外洗，并研末外撒，或配伍明矾、五倍子、炉甘石等；治毒蛇咬伤，则每与白芷配伍，内服并外用，或与穿心莲、蚤休等同用。
【用法用量】煎服，3～9g。散剂每次1．5～2g，温开水送服。外用适量，研末敷患处。
【使用注意】本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。
【鉴别用药】木香与青木香均有行气止痛之功，均可用治脘腹胁肋胀痛，泄泻或呕吐，以及泻痢、里急后重等症。但二者行气的特点不同：木香辛散苦降，芳香温通，主入脾胃，通理三焦，而尤擅调中宣滞，脾胃气滞而有寒者用之最宜，并可用治黄疸，疝气疼痛等症；青木香辛散苦泄，微寒清热，主入肝胃，兼能解毒消肿祛湿，肝胃气滞而兼热者用之最宜，尤善治夏季饮食不洁所致的泻痢腹痛。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“主积聚，诸毒热肿，蛇毒”。
2．《本经逢原》：“治痈肿，痰结、气凝诸痛。”
3．《本草求真》：“青木香，诸书皆言可升可降，可吐可利。凡人感受恶毒，而致胸脯不快，则可用此上吐，以其气辛而上达也。感受风湿而见阴气上逆，则可用此下降，以其苦能泄热也。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含挥发油，油中主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、青木香酸，木兰花碱、尿囊素、土青木香甲素及丙素等。
2．药理作用：青木香煎剂对多种原因引起的高血压有明显的降低血压作用，其所含木兰花碱对肾性高血压的降压作用明显；青木香总碱对金黄色葡萄球菌及绿脓、大肠、变形等杆菌有不同程度的抑制作用；马兜铃酸有提高机体免疫功能的作用，并能增强腹腔巨噬细胞的吞噬活性；研究证实，马兜铃酸有一定的致突变和致癌作用。
3．临床研究：用青木香精制浸膏片（每片相当生药6g），每次4～12片，每日3～4次，治疗Ⅱ期高血压有疗效，收缩压下降较舒张压下降明显（中药药理与临床应用，人民卫生出版社，1982：19）；单味青木香颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎患者30例，并与西医三联疗法治疗此病患者30例作对照，4周为1个疗程。结果2组临床有效率、HP清除率比较基本近似，但HP根除率青木香组（86．4％）较高于三联组（68．0％），P＜0．05，有显著性差异，服药期间青木香组无1例有不良反应
(安徽中医临床杂志，1998，6：352)；用青木香20g，地锦草100g水煎服，治疗细菌性痢疾，有较好疗效（四川中医，1990，1：31）；以青木香在患处局部外用，治疗五官科急性炎症148例，治愈113例，总有效率92．6％（福建中医药，1958，2：33）。另有单用青木香治疗溃疡病、胃炎、胃痉挛及其他原因引起的胃痛，以青木香局部外用治疗五官科急性炎症等。
4．不良反应：有报道嚼服鲜青木香约150g引起中毒，开始恶心呕吐，食入即吐，继则尿少，腹胀肢肿，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。（江西中医药，1995，2：25）。口服大量青木香流浸膏可见恶心呕吐，胃纳减退，口干，便秘等；静脉注射可出现全身痉挛，瞳孔先大后小，肌肉松弛，呼吸抑制，最后心跳停止。中毒原因主要为治疗用量过大；中毒预防首先不宜用注射剂，其次是口服剂量也不可过大。中毒救治：中毒较轻者，停止用药，多可缓解；中毒较重，视情况随症处理，如出现呼吸麻痹，可进行人工呼吸、气管插管等。
荔 枝 核
Lizhihe
《本草衍义》 
为无患子科植物荔枝Litchi chinensis
Sonn．的成熟种子。主产于福建、广东、广西等地。夏季采摘成熟果实，除去果皮及肉质假种皮，洗净，晒干。生用或盐水炙用。用时打碎。
【性能】 辛、微苦，温。归肝、胃经。
【功效】 行气散结，散寒止痛。
【应用】
1．疝气痛，睾丸肿痛。本品主入肝经，味辛能行，味苦能泄，性温祛寒，有疏肝理气、行气散结、散寒止痛之功。治寒凝气滞之疝气痛、睾丸肿痛，可与小茴香、青皮等同用，如荔核散（《世医得效方》）；或与小茴香、吴茱萸、橘核等同用，如疝气内消丸（《北京市中药成方选集》）；若睾丸肿痛属湿热者，可配龙胆草、川楝子、大黄等同用。
2．胃脘久痛，痛经，产后腹痛。本品辛行苦泄温通，入肝胃经，有疏肝和胃、理气止痛作用。治肝气郁结、肝胃不和之胃脘久痛，可与木香研末服，如荔香散（《景岳全书》）；若肝郁气滞血瘀之痛经及产后腹痛，可与香附研末服，如蠲痛散（《妇人大全良方》），或酌加川芎、当归、益母草等同用，疗效更好。
【用法用量】 煎服，4．5～9g。或入丸、散剂。
【古籍摘要】
1．《本草衍义》：“治心痛及小肠气。”
2．《本草纲目》：“行散滞气，治颓疝气痛，妇人血气痛。”
3．《本草备要》：“入肝肾，散滞气，辟寒邪，治胃脘痛，妇人血气痛。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含挥发油，油中成分有3-羟基丁酮等，还有α-亚甲环丙基甘氨酸。
2．药理作用：本品所含α-亚甲环丙基甘氨酸给小鼠皮下注射，有降血糖作用；荔枝核水或醇提取物、荔枝核油具有调血脂和抗氧化作用，能降低动物血清总胆固醇（TC）、及甘油三酯（TG）；能对抗ALX所致的自由基损伤，提高抗氧化酶SOD活性；有对抗鼠伤寒沙门氏菌的诱变作用；荔枝核水提取物对乙型肝炎病毒表面抗原有抑制作用。
3．临床研究：以荔枝核烘干为末口服，治疗糖尿病，治愈7例40岁以上中老年非胰岛素依赖型无合并症的糖尿病患者（辽宁中医杂志，1986，8：31）；另以荔枝核片(每片0．3g)口服，治疗30例轻型和中型糖尿病，经3～6个月治疗，总有效率83．33％（中成药，1991，11：24）。
香 附
Xiangfu
《名医别录》 
为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus
L．的干燥根茎。全国大部分地区均产，主产于广东、河南、四川、浙江、山东等地。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。生用，或醋炙用。用时碾碎。
【性能】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。
【功效】 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。
【应用】
1．肝郁气滞胁痛、腹痛。本品主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，味苦疏泄以平肝气之横逆，故为疏肝解郁，行气止痛之要药。治肝气郁结之胁肋胀痛，多与柴胡、川芎、枳壳等同用，如柴胡疏肝散（《景岳全书》）；用治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛，可配高良姜用，如良附丸（《良方集腋》）；若治寒疝腹痛，多与小茴香、乌药、吴茱萸等同用；治气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等，可配川芎、苍术、栀子等同用，如越鞠丸（《丹溪心法》）。
2．月经不调，痛经，乳房胀痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经之要药。治月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤（《沈氏尊生书》）；若治乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。
3．脾胃气滞腹痛。本品味辛能行而长于止痛，除善疏肝解郁之外，还能入脾经，而有宽中、消食下气等作用，故临床上也常用于脾胃气滞证。治疗脘腹胀痛、胸膈噎塞、噫气吞酸、纳呆，可配砂仁、甘草同用，如快气汤《和剂局方》，或上方再加乌药、苏叶同用，如缩砂香附汤（《世医得效方》）。
【用法用量】 煎服，6～9g。醋炙止痛力增强。
【鉴别用药】木香与香附均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸症，二者可配伍应用。但木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积不化，脘腹胀痛，泄痢里急后重，兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛之要药；香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症，为妇科调经之要药。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“利三焦，解六郁，消饮食积聚、痰饮痞满，胕肿腹胀，脚气，止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛，……妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。”“乃气病之总司，女科之主帅也。”
2．《本草求真》：“香附，专属开郁散气，与木香行气，貌同实异，木香气味苦劣，故通气甚捷，此则苦而不甚，故解郁居多，且性和于木香，故可加减出入，以为行气通剂，否则宜此而不宜彼耳。”
3．《本草正义》：“香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含挥发油。油中主要成分为β-蒎烯、香附子烯、α-香附酮、β-香附酮、广藿香酮、α-莎香醇、β-莎草醇、柠檬烯等。此外尚含生物碱、黄酮类及三萜类等。
2．药理作用：5％香附浸膏对实验动物离体子宫均有抑制作用，能降低其收缩力和张力；其挥发油有轻度雌激素样作用；香附水煎剂可明显增加胆汁流量，并对肝细胞功能有保护作用；其水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆碱的作用；其总生物碱、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心、减慢心律及降低血压的作用；香附油对金黄色葡萄球菌有抑制作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。
3．临床研究：以香笑散（香附、失笑散、乌药、延胡索、细辛等各等分研末）调膏制成贴剂，分别贴神阙和关元穴，治疗痛经有良好止痛效果（江苏中医，1995，6：34）；以疏肝助孕汤（柴胡、制香附、郁金、制元胡、王不留行等）治疗肝郁不孕症65例，结果痊愈45例（浙江中医学院学报，1989，5：22）；以柴郁汤（柴胡、郁金、香附、穿山甲、浙贝等）治疗乳腺增生症（山东中医杂志，1996，10：450），以香附、菊花各15g、夏枯草30g、甘草6g，水煎服，治疗不明原因的眼高压症49例，服药4～6剂后痊愈46例，显效2例，有效1例（湖北中医杂志，1992，4：46）。另有以生香附研末治疗冲服，治疗寒热虚实各种腰痛，用香附为主的复方治疗男性乳房发育症、胃及十二指肠溃疡等。
佛 手
Foshou
《滇南本草》 
为芸香科植物佛手Citrus medica L. Var.
Sarcodactylis
Swingle的干燥果实。主产于广东、福建、云南、四川等地。秋季果实尚未变黄或刚变黄时采收，纵切成薄片，晒干或低温干燥。生用。
【性能】 辛、苦，温，归肝、脾、胃、肺经。
【功效】 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。
【应用】
1．肝郁胸胁胀痛。本品辛行苦泄，善疏肝解郁、行气止痛。治肝郁气滞及肝胃不和之胸胁胀痛，脘腹痞满等，可与柴胡、香附、郁金等同用。
2．气滞脘腹疼痛。本品辛行苦泄，气味芳香，能醒脾理气，和中导滞。治脾胃气滞之脘腹胀痛、呕恶食少等，多与木香、香附、砂仁等同用。
3．久咳痰多，胸闷作痛。本品芳香醒脾，苦温燥湿而善健脾化痰，辛行苦泄又能疏肝理气。治咳嗽日久痰多，胸膺作痛者，可与丝瓜络、瓜蒌皮、陈皮等配伍。
【用法用量】 煎服，3～9 g。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“煮酒饮，治痰气咳嗽。煎汤，治心下气痛。”
2．《本草再新》：“治气舒肝，和胃化痰，破积，治噎膈反胃，消癥瘕累疬。”
3．《本草便读》：“佛手，理气快膈，惟肝脾气滞者宜之，阴血不足者，亦嫌其燥耳。”
【现代研究】
1．化学成分：佛手含挥发油、香豆精类化合物。主要成分有佛手内酯、柠檬内酯、橙皮苷、布枯叶苷（地奥明）等。
2．药理作用：佛手醇提取物对肠道平滑肌有明显的抑制作用；有扩张冠状血管，增加冠脉血流量的作用，高浓度时抑制心肌收缩力、减缓心率、降低血压、保护实验性心肌缺血；佛手有一定的平喘、祛痰作用；佛手多糖对多环节免疫功能有明显促进作用，可促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能，明显对抗环磷酰胺所致的免疫功能低下。
3．临床研究：以本品30g，加蜜糖适量泡汤代茶饮，或配半夏、茯苓等煎服，治慢性支气管炎、肺气肿，效果满意（金华医药，1979，12：24）；以佛手酒浸剂，适量内服治胆绞痛，对胆石症引起胆绞痛经常发作者，可起到长期缓解作用（内蒙古医学院论文汇编，1959，1：50）；以本品配败酱草，治小儿传染性肝炎，可使患儿精神好转、食欲增加、黄疸消退，对改善症状有帮助（中医杂志，1957，7：361）。另有用佛手为主的复方治疗消化不良，脘腹胀满、胃痛等，效果明显。
|
