执业中药师每日一练（第39期）

中药一每日知识点

马钱子

    马钱子为马钱科植物马钱干燥成熟种子，为剧毒中药。

1.主要生物碱的化学结构与毒性

    马钱子主要生物碱是士的宁（又称番木鳖碱）和马钱子碱，《中国药典》以士的宁和马钱子碱为指标成分进行定性鉴定和含量测定。

    士的宁和马钱子碱属于吲哚类衍生物。士的宁和马钱子碱味极苦，毒性极强。

2.马钱子生物碱的鉴别方法

（1）与硝酸作用

（2）与浓硫酸/重铬酸钾作用

3.马钱子生物碱的生物活性

    马钱子碱有镇痛作用，并具免疫调节、抗肿瘤和抗心律失常，可治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

4.马钱子在临床应用中应注意的问题

    马钱子主要含士的宁和马钱子碱，前者是主要的有效成分亦是有毒成分，成人用量5-lOmg可发生中毒现象，30mg可致死。此外，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。

中药二每日知识点                                   

    雷公藤

性味归经：苦，辛，凉，有大毒；归心、肝经。

功效：祛风除湿，活血通络

      消肿止痛，杀虫解毒。

主治：(1)风湿顽痹，拘挛疼痛。

      (2)疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣

用法用量：10-25克，久煎。制粉或胶囊，每次0.5-1.5克。

 

 五加皮

性味归经：辛、苦，微甘，温；归肝肾经。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

主治：(1)风湿痹痛，四肢拘挛。

      (2)肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。

      (3)水肿，脚气浮肿

中药综每日知识点

    1.假神的临床表现和意义

往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者，原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转佳者，原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

2.神乱的临床表现和意义

即神志异常，常见于癫、狂、痫的病人。

如：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常的，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病。

烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏，多属痰火扰心的狂病。

若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

每日一练

中药一每日一练

最佳选择题

1.士的宁的结构类型属于

  A.双稠哌啶类

  B.有机胺类

  C.双苄基异喹啉类

  D.简单异喹啉类

  E.吲哚类

2.可用浓硫酸和重铬酸钾反应区别  

  A.莨菪碱和东莨菪碱  

  B.小檗碱和麻黄碱

  C.苦参碱和氧化苦参碱  

  D.麻黄碱和伪麻黄碱

  E.士的宁和马钱子碱

中药二每日一练

最佳选择题

1．雷公藤不具有的功效是

  A．祛风除湿

  B．消肿止痛

  C．活血通络

  D．杀虫解毒

  E．降血压

2.五加皮的功效是

  A.祛风湿，强筋骨，补肾阳

  B.祛风湿，强筋骨，止血

  C.祛风湿，补肝肾，安胎

  D.祛风湿，补肝肾，强腰膝

  E.祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水

中药综合每日一练

最佳选择题

1.假神的病机是

  A.阴阳格拒

  B.阴虚阳亢

  C.气血两亏

  D.阴阳两虚

  E.阴阳失调

2．突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常者，属于

  A.痫病

  B.癫病

  C.狂病

  D.痉病

  E.癔病

答案及解析

中药一

    1.答案：E

解析：士的宁和马钱子碱具有相似的结构骨架，属于吲哚类衍生物。

2.答案：E    

解析：与浓硫酸／重铬酸钾作用：士的宁加浓硫酸1ml，加少许重铬酸钾晶体，最初显蓝紫色，渐变为紫堇色、紫红色，最后为橙黄色。马钱子碱在此条件下不能产生相似的颜色反应。

中药二

    1.答案：E

解析：雷公藤【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

2.答案： E

解析： 五加皮【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

中药综合

    1.答案： A

解析： 假神往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者；原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者；原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

2.答案：A

解析：神乱即神志异常，常见于癫、狂、痫的病人。如：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常的，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病，烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏，多属痰火扰心的狂病，若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。