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输入 光学相干断层成像（OCT） 又被称为“光学活检”，整个诊断过程安全可靠  医情观察 上海九院心内科开展光学相干断层成像（OCT）技术，应用于冠心病介入手术的精准治疗。  冠心病的发病率越来越高，同时它的诊疗新技术也在不断发展，尤其是血管腔内影像技术，越来越多地应用于冠心病介入手术中，帮助医生实施精准治疗。在现有的腔内影像技术中，光学相干断层成像（OCT）具有独特的优势。 OCT检测是将头端带光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们看清楚血管里的细微结构和判别斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，因此又被称为“光学活检”，整个诊断过程非常安全可靠。和传统的血管内超声（IVUS）成像技术相比，OCT具有超高的分辨率（10μm），是目前检测冠脉病变最清晰的手段。尤其是发生急性冠脉事件时，通过OCT检查能知道哪个斑块破裂了，哪个不稳定，哪部分是血栓，哪部分是斑块碎片，哪种情况不需要植入支架，做到对病变的性质一目了然，更有利于治疗选择。 在OCT图像上可以清晰地识别冠状动脉血管壁的3层结构：内膜、中膜和外膜。冠脉内的动脉粥样斑块，也就是我们俗称的血管壁垃圾主要有这么几种：纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块（如下图）。  特别是脂质斑块，如果脂质核心特别大，而纤维帽特别薄，那就容易破裂，引发血小板聚集，形成血栓，堵塞动脉，造成心肌梗塞。在冠脉造影时识别筛查出这种不稳定斑块意义重大。OCT检查即能准确识别这种薄纤维帽的不稳定斑块，由此我们可以及时调整药物治疗策略或是积极介入干预，预防心脏事件的发生。此外，OCT技术在冠脉介入术中还能帮助医生选择最佳支架尺寸以及确定支架释放的定位，术后评价支架的植入效果，尤其是指导生物可降解支架（BVS）的植入，其应用前景非常广阔。  上海九院心内科冠脉介入中心在王长谦副院长和张俊峰主任的带领下，借助科研项目尤其是院融合基金对新技术的大力支持，积极开展OCT腔内影像检测，为冠心病患者提供更准确的诊断和更优质的治疗。目前心内科已完成近百例OCT检查，是上海开展OCT技术最早、最多的中心之一。科室多名介入医生能熟练掌握OCT的操作，能及时根据图像，判断病变的性质，优化介入手术策略。通过OCT对一些冠脉狭窄病变的检查，知道哪些病变需要放支架，哪些病变不需要放支架，做到有介入无植入，真正使患者获益。 12 公众号:上海第九人民医院 责任编辑：秦艳 sh-9hospital |
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