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道家第一补肾仙药—《金匮肾气丸》

2017-10-17  竹篮打大...

  




六味地黄丸的祖方,是肾气丸。说起这个肾气丸,最早出现在医圣张仲景的《金匮要略》,这个处方最先的名字叫“崔氏八味丸”,估计是个姓崔的医生发明的。张仲景大约是觉得这个方子效果极好,于是将它收录在自己的著作里。由于此方最早的出典是《金匮要略》,所以又名“金匮肾气丸”。


肾气丸这个处方,其立方结构上,很明显与后世时方的方法不同。比如说,一个人肾虚,时方的医家会开地黄啊,巴戟天啊,杜仲啊,仙灵脾啊。概言之,就是把补肾药集中起来开会,诸药协同作用,你的肾能不好吗?而经方的思路就不是这样,经方重气化,重的是流动。也就这个药下去了,他如何运转,这是经方考虑的地方。就好比说,现在人补钙,补铁,补维生素,都以为补了就能变成自个儿的。至于吸收,很少有人去考虑。所以呢,吃是吃了,一点没吸收,除了能让自己的排泻物变得昂贵一点以外,没有任何的好处。

  

  我们看看肾气丸如何组方,先用三个补药,地黄、山药、山萸肉,再加三个泻药(这个“泻”可不是腹泻的意思哦,是流通的意思。)泽泻行地黄的气,茯苓行山药的气,丹皮行山萸肉的气。在这种结构里,补药就开始具有活泼的生命力了。




金匮肾气丸是怎么来的?


这个方剂是中国历史上颇负盛名的医圣张仲景发明的。最早见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”具体由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子(炮)一两、桂枝一两八味药组成。上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,一日三次。这个方剂在中医界里,堪称治肾的祖方。


金匮肾气丸又叫八味肾气丸,八味地黄丸,金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》,该书中有论治的文章70篇,药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方,兼收了已经验证的有效的方子,集合多年的心得及临床实际,是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时,还对原有的古方进行改进,在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上,经过加味牛膝、车前子后,扩大了原有适应范围,使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方--济生肾气丸。这个方子用药平稳实用,备受后事医家推崇,如今的金匮肾气丸便是其发展而成。


金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了附子和桂枝,金匮肾气丸主要成分有地黄、山药等八味中药,制作方法是取地黄 108g 山药 27g 山茱萸(酒炙)27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g ,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~50g与适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜110~130g制成大蜜丸,即得。


金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。



金匮肾气丸应该怎么用?


通过上面的分析,可以看出,金匮肾气丸适用于肾阳虚。那么,肾阳虚证又有什么特征呢?一般而言,肾阳虚多是由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的,在临床上也有一些显著特征,包括舌脉,都是需要仔细鉴别的。

肾阳虚的症状,如果进行详细归纳的话,大致可以分为十个方面。

★腰膝酸软而痛

中医认为,腰为肾之府,且肾主骨生髓,如果肾阳虚衰,腰府及骨骼就得不到正常的温煦与濡养,如此,腰膝如何不酸软?又如何不痛?

★男子阳痿早泄,女子宫寒不孕

中医认为,肾主生殖,如果肾阳虚,那么,就会出现肾阳不足,命门火衰,生殖功能减退,男子就会阳痿早泄,女子则会宫寒不孕。

★久泻不止,完谷不化,五更泄泻

肾阳不足,命门火衰,火衰则不能生土,脾胃为人体的中土,中土缺乏生生之源,就会出现脾失健运之象,在临床上就会出现久泻不止,完谷不化,更是出现五更泄泻。

★小便清长,夜尿频数

中医认为,肾司二便,且与膀胱相表里,如果肾阳不足,则会影响膀胱气化,在临床上就会出现小便情长,夜尿频多等症状。

★浮肿,腰以下为甚

中医认为,肾主水,在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用,如果肾阳虚衰,就会导致水液内停,溢于肌肤,从而出现浮肿的现象,由于水行润下,所以浮肿以腰以下为甚。

★面色黧黑无光泽

肾与五色中的黑色相应,如果肾阳极其虚弱,人体的浊阴将会弥漫肌肤,从而出现面色黧黑无光泽的情况。

★畏寒肢冷,下肢为甚

人体的阳气有着温煦的作用,如果肾中阳气虚衰了,那么人体的肌肤也就难以得到肾阳的温煦,这样就会出现畏寒怕冷,四肢冰凉尤以下肢为甚的症状。

★精神萎靡

人们都知道,精神不振大多是由于阳气不足的缘故,如果肾中阳气不足,无力振奋心神,就会出现精神萎靡的状况。

★面色苍白,头目眩晕

一般情况下,肾阳虚会导致气血运行无力,不能上荣于清窍,在临床中常会出现头目眩晕以及面色苍白等证候。

★舌淡胖苔白,脉沉弱而迟

在中医领域,舌脉是一个很重要的诊断依据,那么,肾阳虚一般会出现什么样的舌脉呢?在舌诊上,肾阳虚患者常会出现舌淡胖,舌苔白的现象,在脉诊领域,肾阳虚者常会出现脉沉弱而迟的脉象。




那些人适合用金匮肾气丸?


★房事过度的人

房事过度,首先就是伤害肾阳,那么,滋补肾阳则是首选。

★年高肾亏的人

人到老年,阳气渐衰,肾气虚衰,此时需要依靠温补肾阳来维持。

★久病伤肾的人

中医认为,久病伤肾,久病之人,大多肾脏阳气虚衰,此时温补肾阳是有必要的。

★素体阳虚的人

阳虚体质的人,更容易出现肾阳虚的证候,在治疗时佐以温补肾阳,必能收到应有的疗效。



那些人不适合用金匮肾气丸?


金匮肾气丸虽是治肾祖方,但也不是人人能吃的,比如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。


中国人讲“肾为先天之本”,肾气充足,身体才能健康强壮。懂点养生知识的人都知道,冬天是补肾的最佳时节。现今冬日已至,好多人都在准备冬季补肾。而肾阳虚体质的人,往往表现为怕冷畏寒,这样的人是不适合六味地黄丸的,而应该选用古典的“肾气丸”。希望养生的朋友都选对药物,不要让商业宣传蒙蔽了头脑。


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