作者:陈梅 文章来源:中国针刀 陈梅 南京中医药大学
针灸治疗肥胖病虽然具有显效、简便、无副作用等特点,但每次治疗时间较长,治疗次数较多,病人常因工作、生活、学习繁忙而不能持之以恒。因此,寻求省时、显效、简便的减肥方法已成为迫切需要。针刀减肥应时而生,以其显效、省时、安全、价廉的特点备受欢迎。
针灸减肥重在调经通络、发汗、化痰、祛湿、利尿、通便,以足阳明胃经、足太阴脾经和任脉经、膀胱经经穴为主,辨证取穴,调整内分泌、调节食欲、调节体脂动员机制、建立和巩固新的代谢平衡点、建立机体良性循环,达到真正健康减肥的目的。针刀治疗肥胖病选穴和针灸相仿,也是辩证取穴和局部取穴相结合。
1 针刀治疗肥胖病 1.1辨证分型 (1) 胃肠实热型:形体肥胖,食欲旺盛,嗜食肥甘厚味,渴喜冷饮,怕热多汗,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。 (2) 脾虚湿阻型:形体肥胖,食欲不振,神疲乏力,肢体困重,腹胀便溏,尿少肢肿,舌淡体胖,苔薄或腻,脉沉细或滑。 (3) 肝郁气滞型:形体肥胖,胸胁少腹胀满,情志抑郁,或烦躁易怒,失眠多梦,月经不调,舌质暗红,苔白或薄腻,脉弦细。 (4) 脾肾阳虚型:形体肥胖,腰膝酸软,疲乏无力,畏寒肢冷,面浮肢肿,腹胀便溏,阳痿阴寒,舌淡胖,苔薄或腻,脉沉细无力。 (5) 肝肾阴虚型:形体肥胖,头昏眼花,头胀头痛,腰膝酸软,五心烦热,低热,舌质红或尖红,苔少而干,脉细数微弦。
1.2.1 辨证取穴 (1) 主穴:中脘、天枢、水分、外陵、上巨虚、足三里、三阴交。 (2) 辨证论治治则及配穴,见下表
(1)上臂肥胖:肩髃、肩髎、臂臑、曲池、肥胖明显处 (2)上腹部肥胖:上脘、中脘、梁门、下脘、水分、滑肉门、天枢、肥胖明显处(阿是穴)。 (3)下腹部肥胖:天枢、外陵、归来、气海、关元、带脉、肥胖明显处(阿是穴)。 (4) 胸背部肥胖:大柱、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、肝俞、胆俞、脾俞、天宗、肥胖明显处(阿是穴) (5) 腰部肥胖:带脉、章门、天枢、大横、水分、滑肉门、气海、肥胖明显处(阿是穴)。 (6) 臀部肥胖:环跳、白环俞、承扶(臀部下垂)、肥胖明显处 (7) 大腿肥胖:殷门、髀关、血海、梁丘、风市、肥胖明显处 (8) 小腿肥胖:委中、承筋、承山、阴陵泉、丰隆、肥胖明显处(阿是穴)。
1.3 操作 (1) 定点、消毒:患者取仰卧或俯卧位,充分暴露操作部位皮肤,在已确定的穴位或脂肪堆积处用龙胆紫做一点状进针标记,碘伏消毒,或用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。医者带一次性无菌手套,选用4号针刀。
(2) 进针、操作:以右手拇、食指捏住针柄,使刀口线(刀刃方向)和大血管、神经及肌肉纤维走向平行,将刀口轻压在进针点上,其余三指作为支撑,压在进针点附近的皮肤上,防止刀刃刺入皮肤后,超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器。快速进针到皮下,缓慢深入,穿过脂肪层,有第一个突破感即停(肌肉浅层),纵行或横行切割并摆动2-3下,迅速出针,按压针孔,防止出血,敷贴创口贴。
在脂肪堆积较多的腹部、大腿等部位,选用3号针刀,快速垂直刺入皮肤后,斜置针身,在脂肪层呈扇形推切摆动2-3下;或在脂肪堆积部位每37.5px左右刺一针行密集刺;对脂肪颗粒粗大的或局部形成团块、硬结、条索的可行纵行切割、横行摆动进行疏通松解,出针后按压针孔1分钟,贴上创口贴即可。针刀减肥一般每四天一次,六次为一疗程,休息10天即可进入第二疗程。
2 针刀治疗肥胖病体会 2.1注意事项 (1) 防止感染:针刀治疗后2天内避免穴位浸水,对创口贴过敏者8小时后即可揭去创口贴,对体质比较弱者或糖尿病者可适当预防性服用抗感染药物:如阿莫西林、罗红霉素等抗生素。 (2) 避免损伤神经血管或脏器:针刀进针时有血管神经走行部位的,针刀方向与血管神经走行方向一致。在胸背部进针刀时严格控制针刀深度;腹部进针刀时可用手先捏起腹部的皮肉(脂肪的厚度),再按此厚度进针,对皮肤较松弛的部位用舒张进针法,治疗前先排空大小便。 (3) 针刀术后穴位出现酸、胀、重等反应是正常反应;若有出血,则可多按压(按而不动)几分钟;若出现皮下青紫,一般半月左右消失,无需特殊处理。
2.2 禁忌症 (1) 凡皮肤有溃疡、破损或过敏处不宜针刀治疗。 (2) 有糖尿病的患者在血糖不稳定时不宜针刀治疗。 (3) 空腹、过饥、过饱、大病尚未恢复时、月经期、大汗时不宜马上针刀治疗。 (4) 有严重高血压、心脏患者不宜针刀治疗。
2.3 针刀减肥优势 (1) 刺激量大:针刀减肥的刺激量是针刺的10-20倍。 (2) 直接破坏脂肪颗粒:密集刺、脂肪层推切、摆动能直接破坏脂肪颗粒,使之液化吸收。 (3) 省时:针刀治疗4天一次,每次只需3分钟左右。 (4) 疗效好:经过临床研究,对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效的,针刀减肥亦有一定疗效。 (5) 见效快:针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉,特别是对食欲抑制和月经的调节速度更快。 (6) 既能整体减肥又能局部瘦身:针刀减肥时,一般先整体减肥,当体重下降进入平台期,再进行局部减肥。也可整体减肥和局部减肥结合同时进行。 (7) 安全;针刀在整个治疗过程中,一直在脂肪层或脂肪与肌肉浅层之间,所以安全是针刀治疗肥胖病的一个最大特点。针刀治疗是一个平衡调节,无副作用,绿色治疗是针刀治疗肥胖病的又一大特点。 |
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