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体育锻炼对于预防和治疗冠心病是有很大的作用的，所以患者不要一味的认为不能运动，适当的运动反而可以较快恢复健康。 运动对冠心病的作用及其机制 1 运动锻炼降低冠心病的危险因素 高脂血症是冠状动脉硬化的重要危险因素之一，科学运动和规律的体力活动可以减轻体重和肥胖，降低血压、改善血脂及血糖代谢，提高胰岛素敏感性，从而降低多种与糖尿病有关的心血管危险因素。 2 运动锻炼改善心脏功能贮量 科学运动可以改善心脏的功能贮量，从而减轻冠心病患者与活动有关的心肺症状。有报告显示，经过每周3次，运动强度为70％～85％最大心率，共3个月的有氧运动，患者平板运动耐力增加了30％～50％，峰值耗氧量提高15％～20％。 3 运动锻炼可延缓冠状动脉粥样硬化的发生与发展。 将冠心病患者分为对照组和实验组，实验组采取规则的康复运动，而对照组未进行康复运动。随访1年后对两组进行冠状动脉形态学和心脏灌注的研究。发现实验组有病变的冠状动脉损害程度减轻，伴随冠状动脉病变的减轻，患者体力工作能力改善，心肌耗氧量降低，血总胆固醇和甘油三酯明显降低，运动应激引起的心肌缺血减少，与对照组相比有明显差异。这已能证明康复运动能有效延缓冠状动脉粥样硬化的发生和发展，并能改善病变冠状动脉的狭窄程度。 4 运动锻炼减少冠心病事件的复发，降低死亡率 心脏康复计划利用运动和教育帮助患者改变生活方式，可提高患者对治疗的依从性，提高心脏功能，减少患者因心肌缺血复发而再次住院的可能性，改善患者的生存质量,降低发病率以及病死率。 5 运动锻炼对冠心病患者的心脏保护机制 已证实以运动锻炼为基础的心脏康复训练可以有效降低冠心病患者相关死亡率和全因死亡率，其确定作用机制是多因素的，包括改善冠状动脉血流，改善体成分，提高心率变异性和自主神经调节功能，发挥抗感染作用，促进纤维蛋白溶解和抗血栓作用。以及提高心理因素。 6 运动锻炼改善机体脂质代谢和血糖代谢 近年来从分子水平研究了有处方运动锻炼影响脂代谢和糖代谢的机制，运动可改善老年人胰岛素敏感性，同时伴有肌浆膜的葡萄糖转运蛋白4和mRNA增高。由此可见适当的运动锻炼通过改善脂质代谢和糖代谢，可预防和治疗高脂血症和糖尿病，降低冠心病危险因素，预防心血管并发症。 7 运动锻炼改善冠脉侧支循环，增强冠脉血管舒缩 科学运动可以通过以下途径增加冠状动脉血流：改善冠状动脉的顺应性或弹性：提高内皮依赖性血管舒张功能；通过重构或动脉生成扩大侧支血管的管腔面积以及增加心肌毛细血管密度。运动时由于肌肉的收缩有促进静脉血液回流的作用，使回心血量增加。长期作用下可以使心脏的容积增大，左心室壁增厚。这种适应性变化可使心脏工作能力增强。 8 运动锻炼提高心血管自主神经调节功能 运动可调整大脑皮质和自主神经功能，降低血液中儿茶酚胺水平，使血管舒张，从而降低外周阻力及心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。另外，老年人进行适当的主动性运动可提高生存质量及自觉幸福度。从而减少由于情绪的急剧波动所致的心血管系统损害。 9 运动锻炼促进炎症因子激活，产生抗感染作用 慢性炎症对于冠心病的发病机制以及冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性起了重要作用。对确诊冠心病的研究显示，运动锻炼以及有氧代谢能力的提高可以明显降低CRP，同时也降低了IL-6、IL-10等其他炎性细胞的水平。体力活动的这种作用可能提供了另外一种心脏保护机制。 10 运动锻炼有促纤溶和抗血栓作用，可改善血液粘滞性 中等量运动训练可使血小板黏滞能力降低和血黏度降低。锻炼能够抑制冠心病患者的凝血系统，减少缺血事件的发生。 体育锻炼对于预防冠心病是很多作用的，可以降低冠心病发病的危险因素，利于康复治疗。因此建议大家平时要加强体育锻炼，另外冠心病患者运动时候，需要一张运动处方。每个冠心病患者的身体素质不一样，所以能够承受运动强度、运动时间、运动方式是不一样的，强度过大或者过小的运动对身体都是不利的。所以，运动处方必须因人而异，切忌千篇一律。大象心健康医生会根据每一个参加锻炼者或病人的具体情况制定出符合个人身体客观条件及要求的运动处方。 通过运动试验和体力测验，按照其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 大象心健康，打造心脏健康领域服务平台，提供心脏康复前沿资讯传播，心脏康复健康教育，心脏康复一对一的咨询服务，欢迎大家关注！ |
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