中药调配

千古中医探秘 中药调配

中药调配须知 第一章概述 历代本草及历代名医都对中医的立法方药，中药的配伍，用药调配，用药法度，都作了详尽的论述，已具有较完备的中药调剂理论知识，但都散见于各本草著作中，无一专述中药调剂的专著。随着社会的发展，中药调剂工作已成为一门独立的学科，因此迫切需要一本论述中药调剂知识的小册子，以供大家参考。我们参阅学习了前辈的医药论著，汇集本集目的在于抛砖引玉，为加快中药调剂工作的发展和提高，贡献微薄之力。 中药调剂工作是一项细致而繁杂的工作，他和其他学科一样有它的独立性和规律性，它是配合中医在防病治病过程中，达到合理用药，正确组方的关键性的一环。他要求调剂人员根据医生处方定时准确无误的调剂供病人使用的合乎标准要求的药品，其调剂质量的优劣直接关系到医生处方的有效无效，病人的身体健康和生命安危。 中药调剂工作涉及到中医药基本理论，立法用药的法度，中药材的炮制加工，中药材的真伪优劣的鉴别知识等。近几年来，由于大部分老药工的退休，中药调剂人员青黄不接，中药乏人，中药乏术的现象尚未解决，新补充的中药剂人员多数没有受过系统理论的培训，难以胜任中药材的鉴别，中药材的加工炮制工作，直接影响了中药的调剂质量和药品疗效，影响了中医中药的发展。所以中药调剂质量的提高是当务之急，希望各有关单位要做好中药人员的培训提高工作，使他们树立全心全意为人民的思想，具备一定的中医药基本理论知识和熟练的操作技术，做到中药材真伪优劣鉴别正确，炮制得法合乎要求，调剂处方质量优良，药味齐全，分量准确。严禁以假充真，以生代炙，生炙不分或相互代用，估量配方等不良现象。 第二章 中药计量单位在处方中的书写方法 称量是调剂中药的一个基本操作步骤，它是一项细致而严肃的工作，只有准确地进行称量，才能确保调剂药剂的质量和疗效，医生不仅在选方用药上很讲究，而且在每一味药的剂量上，也都是细加斟酌，因此调剂工作者，一定要紧密配合，要有高度的责任感和严格的准确性。现将中药调剂工作常用的度量衡制介绍如下： 中药的剂量过去多用斤、两、钱、分等市制单位表示，国家为了统一计量标准，有利于中西医的结合和医学的交流，推动中医药的发展，实现我国医学科学的现代化，特规定从1978年起中药处方一律改用公制，废除市制单位，即斤、两、钱、分改为公斤、克、毫克。 现将换算列表如下： 新市制 旧市制 公制 公制市制换算 斤=10两 斤=16两 斤=500克 公斤=2市斤 旧市两=31.25克 新市两=50克 两 1两=10钱 50克 旧市钱=3。125克 新市钱=5克 钱 1钱=10分 5克 旧市分=0.3125克 新市分=0.5克 分 1分=10厘 0.5克 旧市厘=0.03125克 新市分厘=0.05克 厘   0.05克   公制的进位换算：1公斤=1000克、1克=1000毫克、1公斤=1000000毫克 新市制的进位换算：1市斤=10两、1两=10钱、1钱=10分、1分=10厘 旧市制的进位换算：1市斤=16两、1两=10钱、1钱=10分、1分=10厘 容积的单位及换算：1升=1000毫升 长度的单位及换算：公制1米=10分米=100厘米、市制1尺=10寸=33.33厘米 为了便于阅读和检索古代文献，现将旧市制的处方书写列表如下： 市斤用“1”表示，市两用“刃”表示，市钱用“丰”表示，市分用“卜”表示。 在调剂处方中常用的度量衡的单位是以公分、毫升、克为基本单位的。处方中常用字母Cm\ml\g等表示。在传统的处方用药和部分医药书籍中，一些特殊的药材为了便于调剂和应用，多用一些特殊的单位，用以估量或计算，为便于参考现列表如下： 计量单位 举例说明 备注 寸或段 大葱、鲜芦根、鲜生地、鲜竹根等   条或只 蜈蚣、全蝎、蝈蝈、蝼蛄等 也有以尾表示的如全虫 片 生姜   束 灯心草、茅根、石斛、芦根   具 海狗肾、胎盘、鹿鞭、狗鞭   枚或个 大枣、银杏、胖大海   滴 生姜汁、大蒜汁、鲜茅汁   匙或盅 白糖、红糖、蜂蜜、黄酒、食醋、白酒   朵 闹羊花、洋金花   对 蛤蚧               以上用药单位仅是估量用药，因药材质地大小差异较大，故重量悬殊，药效均受一定影响，所以应尽量采用重量单位为好。 第三章 中药调剂工具 中药的调配主要有粉碎、称取、分量、包装等几个程序，传统工具主要有切药刀、铁研船、冲钵、天平、戥称等。 1.       切药刀：是药房常用的切药工具，主要是把片状及大块的中药材切成可供调配的中药饮片、细条、短段等，以供进一步粉碎，制剂及调配处方用。 使用方法：一般先将切药刀固定在条凳上，药材闷润后（成束的药材即把子货，用压板压住），用左手食指、拇指卡住压板及药材，以手掌后部按住压板，中指和无名指挡在刀床后面，借压板的弹性，把药材向前推进，右手握刀柄做上下往复运动，将药材切成片、丝或条。条的粗细，片子的厚薄由左手掌握。对于个子货则用药卡子，把药材卡住，按上方切片，切制时药刀要紧贴刀床一次切下。 2.       铁研船：也称药碾子。是由船型铁槽和具有中心轴的碾轮组成，主要用于粉碎质地松脆、不吸湿、不与铁发生化学反应的药材。 使用方法：将铁研船固定后，放入待粉碎的药材，操作人员坐在凳子上，两脚同时踩碾柄，用力向前后推进，粉末的粗细，由操作时间的长短掌握。操作时要注意身体坐稳，两脚用力均匀，方可操作自如。 3.       冲钵也称捣筒：一般多用铜制或铁制成，适宜粉碎富有挥发油或芳香性的果实、种子类药材，也可用于干燥脆性的药材。 使用方法：首先将待捣药材倒入冲钵中，左手扶住钵体，右手有节奏的上下移动杵棒。 4.       研钵：也叫乳钵：多为瓷制或玻璃制两种，多用于粉碎或混合少量结晶性及组织松脆的药材，特别是贵重的药材及剧毒药材的研磨和混合多用于玻璃乳钵。 使用方法：首先倒入乳钵容量的10-25‰的药材，用左手将乳钵捏牢，右手紧握杵棒转动手腕研磨，杵棒应沿螺旋线路由中心逐渐扩充至四壁，在由四壁逐渐旋到中心，反复研转直至粉碎为止。 5.     药匙：是分装药物粉末及拿取剧毒药品的工具，多为牛角及塑料制成，在分装和调剂完毕后，要及时擦拭干净，以备再用，以防止药物粉末互相混杂，影响药效甚至危及生命。 6.     药筛：常用的药筛是用钢丝、铁丝、绢丝、尼龙丝贬值而成，固定在金属圈或木框上，主要除去药材中的泥土杂质、砂石以及药物粉末的分等以求得粗细均匀的粉末和药材的纯净的一种工具。药筛常以每吋含多少个孔，即为多少目筛。如含80个孔就称80目筛。 操作方法：应根据要分粗细度的要求，选择数目适宜的药筛。操作时首先扫刷干净，并检查筛底是否有并丝、断裂现象，然后将药材放在筛内用手往返推动，并不断搅动药粉。 注意事项：①，药粉应充分干燥，如粉末太湿不能均匀的在筛网上运动，甚至阻塞筛孔，影响过筛效率。②。筛内药粉不宜放的太多太厚，要使药粉有较大的移动幅度与筛内有更多的接触以提高效率。③.筛取剧毒药品时应在密闭装置内进行，并应戴口罩，以防粉尘飞扬。④.药筛用完后应用软刷将筛刷净，以备后用。 7.     戥称：是中药调剂工作中的主要工具，由秤杆、秤砣、秤盘组成，戥称有公制、市制两种，现多用公制，使用戥称要用右手提称系绳，左手取拿药材和拢秤砣，操作时称杆要与两眼平行，两眼平视戥称上的铜星标记，操作完毕，要擦干净秤盘，悬挂于墙上，秤砣要和秤杆放于同处，以防串换丢失。 8.       天平：药房多用上皿天平，主要用于制剂，配方时称取一些用量小及贵重细料药及毒剧药品。使用天平时首先要校准“0”点，即天平的指针是否停在中央线上，称取药物时，盘中要放等量的包装纸，砝码和被称药品要分别放于两盘中心，取用砝码是要避免直接用手拿，动作要轻，不得突然增减，称量完毕后，应将砝码放回盒中，使天平处于休止状态，即将两盘放于一边支架上即可。 9.       量筒和量杯：主要用来量取液体药剂，如蜂蜜、水银、杏仁水及自制合剂等。量取药液时要选择大小适宜的量杯和量筒，量皿表面要洁净并保持垂直，从药瓶中盗取药液时要使标签朝上，以免药液沾污而退色模糊，读数时要使液面与眼睛平行，以液凹面为标准，用毕要冲洗干净放回原处。 10.   软膏板（也可用乳膏代替）：多由瓷或玻璃制成，软膏刀有不锈钢或牛角刀两种，使用时，先取少量基质放在瓷板上，再加入研细均匀的药粉，右手平握软膏刀，压于软膏板上，作前后往复移动，然后再将其余基质及药物分次递加反复研匀为止，如果软膏内含多量液体或固体药物时可在乳钵内制备。 11.   石碾：过去多为农村粉碎粮食之用，主要有碾砣、碾盘组成，用于大量药物地粉碎，即可降低劳动强度，又可提高工作效率。 附：中药房的设施和布局 广义的中药房一般由中药库、调剂室、加工炮制室及晒药场组成，狭义的中药房光指调剂室。 1.     中药库：是供购进药材后，初步整理和存放的地方，是中药质量验收和监督把关的地方，以防伪劣质次制品的流入的重要关口，主要分中药及中成药贮存室，并各设毒剧贵重药品得存储厨。主要应注意防潮、防鼠、通风等。 2.       加工炮制室：主要用于饮片的进一步加工，供配方调剂之用，这是把住调剂的关键，中药配方质量是由加工炮制质量作保障的，主要分切药间及炒药间，应注意通风、防火。 3.       晒药场：新购进的药材及夏季库存药材，切制加工药材，一定要勤翻晾晒，以防发霉、虫蛀、变质、弗兰等，炒制药材要勤摊开晾透后再存放。 4.       调剂室：主要供调配各种处方，主要由药橱和调剂台、处方账目存放橱组成，调剂台旁要放置捣桶和研钵。 第四章 中药斗谱 斗谱是指中药在药橱内的位置和排列方式，中药斗谱安排的合理恰当与否，对调剂工作的质量及效率有直接影响，以确保减少误差，保证用药安全有效，同时又可减轻调剂人员的劳动强度。 一、按临床用药情况排列 根据临床用药情况，根据中药正常消耗的多少，以及医生的用药习惯，可将药物分为常用药，次常用药，不常用药等。同时应结合药物外形、颜色、性状、作用等特点，吸取按入药部分排列的斗谱优点，将药物排列在药橱内，这种排列方法可根据下列原则进行。 1．  将药斗橱分上中下三层，常用中药装在中层药斗中，不常用的中药装在上层药斗内，次常用的中药装在下层药斗内。 2．  经常在同一处方上出现的功用相近的中药，如党参、黄芪和当归、川芎等分别装在同一药斗的前后，这种排列方法叫格斗配伍。格斗配伍可适当考虑药物颜色的搭配，如六神曲与山楂等，若相邻两药相混后应易于鉴别分开，并且无配伍禁忌现象。 3．  液体药材可用瓶或坛密封保存，如蜂蜜、益母膏、阿胶膏鲜竹汁等。 4．  体制较重的矿石类、贝壳类、化石类药材，如龙骨、牡蛎、石膏等可装在下层的药斗中。 5．  对体质疏松、用量多的药材，如金银花、金钱草等应放下层大斗或装箱内放适宜位置。 6．  芳香挥发性的药材，如砂仁等用广口瓶或坛子密闭阴凉处保存。 7．  对散剂及包煎的药材如六一散、滑石粉、车前子、旋复花等可预先用纱布用纱布装好，存放适当位置，以备随时调配。 8．  对盒装的中成药可排放在上厨，瓶装的中成药可排放在中厨，合剂及糖浆剂应放在下厨。 9．  对剧毒、细料药品要专人、转账、专柜加锁存放，保管。对于毒剧药品一定要严禁与一般药斗混置，储存剧毒药品的器皿，一定要有显著的标志，以示区别。 10.对小儿用药要单独存放，以防止与成人药品混淆，出现事故。 11.经常配伍的药物，可放于同处的左右位置，但是一定注明药品名称和规格，对五官科用药及其他小膏剂、水剂、散剂可用瓶装或小盒装，然后放于近处的桌下或抽屉内，外用药要单独存放，要有特殊的标记，不得与内服药混淆。 二、按入药部位排列， 如按根茎叶，花果实，种子类排列，这种分类方法清晰明了，接到处方便可知道每味药的大概位置，一般中药库存放药材多采用此方法，这种分类方法适用于药物品种少，工作量较小的中药房。 此外还有按类别排列的，如花草类、矿石类、动物类等，这种方法在药房中极为少见，多见于中药陈列室和中药标本室。 注意事项： 1．  属配伍禁忌的药物，不能放入同一斗或上下斗，以免去错药。 2．  对形状相似而功效各异的药物，药名近似而功效各异的药物，不得装入同一斗内。 3．  对有恶劣气味的药物，不能和其他药物装入一斗。 常见中药斗谱示范   炙黄芪 党  黄 参  芪 酒白芍 当  川 归  芎 炙甘草 人  白 参  术 炙麻黄 麻  桂 黄  枝 酒防风 荆  紫 芥  苏 酒白芷 羌  独 活  活 兰香草 辛  细 夷  辛 牛蒡子 薄  蝉 荷  蜕 霜桑叶 柴  菊 胡  花 蔓荆子 葛  升 根  麻 熟大黄 大  芒 黄  硝 牵牛子 李  麻 仁  仁 醋甘遂 大  芫 戟  花 煅石膏 石  芦 膏  根 淡竹叶 知  黄 母  柏 谷精草 枯  决 草  明 栀子炭 栀  茅 子  根 地骨皮 生  玄 地  参 白头翁 丹  紫 皮  草 酒黄连 黄  龙 芩  胆 鸦胆子 苦  胡 参  连 金银花 连  地 翘  丁 大青叶 公  青 英  黛 败酱草 射  虎 干  杖 白花蛇草 地   半锦   边 草    莲 广藿香 香  佩 薷  兰 炒扁豆 青  荷 蒿  叶 炒桃仁 川  赤 芎  芍 炒元胡 乳  没 香  药 益母草 郁  姜 金  黄 鸡血藤 丹  红 参  花 五灵脂 三  莪 棱  术 穿山甲 全  土 蝎  元 王不留行 苏    血 木    藤 皂角刺 蒲  泽 黄  兰 仙鹤草 白  茜 及  草 侧柏叶 地  槐 榆  角 旱莲草 艾  三 叶  七 何首乌 熟  寄 地  生 桑葚子 阿  白 胶  芍 女贞子 天  麦 冬  冬 枸杞子 玉  黄 竹  精 北沙参 石  百 斛  合 炒山药 龟  鳖 板  甲 肉苁蓉 鹿  蛤 茸  蚧 巴戟天 杜  续 仲  断 淫羊藿 仙  锁 茅  阳 骨碎补 狗  萸 脊  肉 菟丝子 益  芦 智  巴 仁  子 石菖蒲 冰  节 片  蒲 酸枣仁 柏  首 子  乌 仁  藤 石决明 龙  牡 骨  蛎   代赭石 珍  煅 珠  磁 母  石 羚羊角 天  钩 麻  藤 炒僵蚕 地  蜈 龙  蚣 肉豆蔻 乌  诃 梅  子 赤石脂 芡  莲 实  须 金樱子 五  覆 味  盆 子  子 桑螵蛸 浮  海 小  螵 麦  蛸 使君子 槟  鹤 榔  虱 大风子 地  蛇 肤  床 子  子 炉甘石 硼  樟 砂  脑 煅苦矾 硫  雄 磺  黄 花蕊石 赤  白 石  石 英  英  　第五章　　常见中药剂型简介 中药制剂是指多种经加工炮制的药物，用一定的方法，按固定的处方制成的，可以直接服用的成品药，固有的药房分为配方部和中成药两部分，配方部主要按方称配饮片，由病人自己煎药服用，中成药部调配各种成品制剂，供病人直接服用，成品制剂具有易于发挥药效，使用方便，易于携带保存等优点，传统的中药制剂有丸膏丹散酒等剂型，随着科学的发展，新的中药制剂不断应用于临床，如片剂、注射剂等，药物的剂型主要根据药物的性质和临床需要决定。在制备一种剂型时，首先要考虑药物本身的毒性，耐热性和溶解度等，剧毒药品作为汤剂时，有效成分最易受水和热的影响，药剂难以掌握，而且汤剂内服以后，吸收快，易中毒，所以以剧毒药品及有效成分不溶或难溶于水的，不耐高温的药物，以作丸剂、片剂使用，不易作汤剂及酒剂用，在临床治疗上荡涤脏腑，开通经脉，处达四肢易用汤剂、冲剂、疏散雍结易用散剂、缓消癥积，补益元气易用丸剂，温通血脉宜用酒剂，滋补补益宜用膏剂，收敛消毒散剂外用于治疗疮疡及皮肤病，拔毒化瘀、止痛生肌多用膏剂及丹药，现将常用的中药及介绍如下： 散剂：为药物粉碎混合成均匀的干燥粉末，有内服和外用两种，散剂具有制法简单，剂量可随意增减，外用对黏膜或创面有覆盖保护及收敛作用，内服吸收快，发挥药效较片剂、丸剂迅速。此外散剂具有药物稳定性高，储运方便，散剂的性能与汤剂近似，以用于急性病，多由药房临时调配。 丹剂：为矿物质药物经过炼制而成的粉末，多具毒性，一般只供外用。 丸剂：是将药物研成细粉，加用适宜的粘合剂，制成的圆球形制剂，根据粘合剂的不同可分为蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等，丸剂具有吸收缓慢，药效持久，服用方便等特点。 锭剂：为散剂与粘合剂赋型材料糯米糊经模具压合而成的固体制剂，可供内服或蘸水研汁外用，现已不常用。 栓剂：为药物粉末与粘合剂，经模具塑成栓型半固体制剂，专供肛门、阴道等腔道外用。 露剂：为芳香挥发性药材的蒸馏液，专供饮用，具有挥发性质。 冲剂及饮剂：都为直接用沸水冲浸而服用的制剂，冲剂多为药物粉末，加糖粉及其他赋形剂制成颗粒状，冲饮即可，饮剂为芳香挥发性药物、质地轻薄的饮片或药物粗末，临时冲饮的一种剂型。 酒剂：为中药饮片或粗末，加入白酒或黄酒中浸泡适当的时间，使有效成分溶于酒中，然后去渣取酒的制剂，适用于能饮酒并需长期治疗的患者。 黑膏剂：是以黑芝麻油炸取药物成分去渣后，再加入樟丹而成的黑色膏状物，以后再调入细料药，芳香挥发性药品，如麝香、冰片、在布或纸上摊匀成膏状，专供外用。 汤剂与煎剂：为一般药物饮片经水多次煎煮而成，汤剂乃煎煮后直接服用，煎剂为汤剂去渣后，再经煎煮浓缩而成，汤剂乃中医通用的制剂，它具有处方改动灵活，制作简便等特点，煎剂具有浓度高，用量小，便于服用等特点。 露剂：为芳香性药物的蒸馏液，专供饮用，具有挥发性质。 油膏：为药物细粉与油脂、蜂蜡调和成膏，专供外用。 蜜膏剂：为煎剂再经低温浓缩成膏，另兑入一倍蜂蜜而成的半流体制剂，专供慢性病长期服药者，具有滋补和防腐的优点。 片剂：是将药物研成细粉或提取物的细粉和适宜的赋形剂、润滑剂混合后，压制而成的片状制剂，具有便于携带和服用的特点。 注射剂：是将药物经过提取精制后制成的灭菌制剂，供皮下肌肉静脉注射适用于急性病等。 此外还有曲剂、茶剂、糖浆剂、胶剂、药线、药捻、药钉、烫熨剂、酊剂、大输液等制剂。

第六章　中药方剂的配伍原则及配伍禁忌 一、配伍：是根据病情和用药法度，将两味以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用来发挥长处，控制短处，使其互相协同提高疗效或互相抑制，减低不良反应，从而更好的发挥药物的效能。前人在长期的用药实践中，根据药物配伍使用的变化，概括为七情和合，其内容如下： 1.       单行：就是一种药物发挥作用，不需要其他药物的辅助如独参汤。 2.       相须：就是两种性能相似的药物合用，可以相互助长疗效如知母和黄柏配伍可以增强滋阴降火的作用。 3.       相使：就是两种性能不同的药物合用，能互相促进提高疗效，如补气的黄芪与利水的茯苓合用，可增强益气健脾利水的作用。 4.       相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性和烈性或相互降低疗效，如生姜能制半夏毒，所以半夏畏生姜。 5.       相恶：两种药物合用能互相牵制而使药物的作用，降低或消失原有的疗效，如生姜和黄芩，黄芩能减低生姜的温性。 6.       相杀：一种药物能消除另一种药物的毒性反应，如绿豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒。 7.       相反：两种药物合用可能发生剧烈的毒副反应，如甘草反芫花等。 以上七种配伍除单行外，相须、相使具有相互促进的作用，是常用的配伍方法，相畏、相杀具有互相抑制的作用，是应用剧毒药物时的配伍方法，相恶、相反具有互相对抗的作用，原则上是不能通用的。 药物在处方中，根据药物的功效和疾病的需要，可分为君臣佐使四个方面，以区别药物在治疗疾病中的作用如何。 1.       君药：即在处方中起主导作用的药物，如一个外感风寒的病人，其主要症状是怕冷发烧，那么在处方用药中，就要首先确定发汗解表的药如麻黄、荆芥等，这个处方中麻黄荆芥就是主药。 2.       臣药:就是辅助药，治疗主症以外的其他症状的药物，仍以外感风寒为例，如除怕冷发烧外，还有咽痛、咳嗽，那么就可以配伍牛蒡子、杏仁等，这两种药物就是辅助药。 3.       佐药：即相助药物，用于协助主药或其他药物发挥更大效能，如治疗胃痛，可以用木香，但木香偏于行气，但用木香作用不强，如果配上元胡止痛作用就会增强，则元胡就是这个处方中的佐药。 4.       使药：即相抑药物，它是利用一种药物的作用，抑制另一种药物的作用，减少毒性或不良反应，如麻黄发汗时常配白芍，就是利用白芍的收敛作用，以防发汗过多；又如半夏止呕配用生姜，一方面减低半夏的毒性，另一方面又能增加止呕的作用。 总之药物在处方中的配伍，主要产生两方面的作用，一是互相协助增强疗效，二是相互制约减少或消除不良反应。 二、禁忌：在使用药物防治疾病时，为了注意安全，保证药效，必须重视用药禁忌，主要分配伍禁忌，饮食禁忌（饮食禁忌在后面列专门章节介绍）。 配伍禁忌：前人主要有十八反、十九畏的记载，一般说来，中药的配伍禁忌不甚严格，但某些药物配伍使用时会产生毒副反应，则应加以注意，但绝非绝对不能配伍应用，如在妇科回生丹中用人参、五灵脂；周氏回生丹用甘草和大戟等，如果却因医疗需要，相畏相反药物同时应用是可以的，但医生不需在一旁签字，否则不应调配，现将相反相畏等，常见药物附于下面供参考： 1.       十八反歌括：本草明言十八反，半蒌贝敛及攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。 歌括解：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花（有将甘草之列，其理由是昆布与海藻为同一类药物，这是无道理的；大戟是指红大戟，不包括草大戟、绵大戟等）。 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及（乌头包括川乌、草乌、附子、天雄，半夏包括生半夏、制半夏、及半夏曲，不包括南星、胆星，瓜蒌包括全蒌、瓜蒌皮、蒌仁、天花粉、瓜蒌霜、蒌仁饼，贝母包括浙贝母和川贝母的各种规格）。 藜芦反诸参、芍药、细辛（诸参包括人参、沙参、丹参、玄参、苦参，有人受参字的影响，见到带参字的药材就列入十八反之列，这是不对的，芍药包括白芍和赤芍）。 在处方中如发现甘草、乌头类和藜芦这三样药中的任意一样时，就应立刻联想起有关的相反药物，如存在相反并开的药物，应同医生联系及时更正，如确属病情需要时，医生应在相反的药物下面签字，以示不是误开，然后方可调配。 2.       十九畏歌括：硫磺原是火中精，朴硝一见变相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕弥陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂变相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 歌括解：硫磺为朴硝、芒硝、元明粉。水银畏砒霜，狼毒畏弥陀僧，巴豆、巴豆霜畏牵牛（包括黑丑、白丑）。丁香、母丁香畏郁金（包括黑郁金、黄郁金）。芒硝、元明粉畏荆三棱。川乌草乌附子畏犀角。人参（包括人参的各种规格）畏五灵脂。官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（包括赤石脂、白石脂）。 3.       妊娠禁忌：除十八反、十九畏以外，有些药物具有破血堕胎引起流产等反应，所以在妇女妊娠期间的用药应该禁忌。歌括： 芫斑水蛭及虻虫,牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根具失中。 根据药物副作用的大小不同，一般可分为禁忌药和慎用药两大类，禁用的药物多属毒性比较强烈，如巴豆牵牛大戟莪术虻虫麝香商陆等；慎用的有破血通经、破气以及辛热滑利的药物，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、干姜、肉桂、车前子等，禁用药是绝对不能用的，慎用药可根据病情除非用不可时，一般避免使用，以免发生事故。 从性质上一般包括以下几类：①剧毒药：大戟、芫花、南星、半夏、川乌、草乌、附子、水银、巴豆。②峻泻药：牵牛子、巴豆、朴硝。③芳香走窜药：麝香、肉桂、桂枝。④活血通经药：桃仁、红花、穿山甲、通草、丹皮。⑤辛热滑利药：干姜、肉桂、附子。⑥沉降药：朴硝、硇砂、水银、大黄。⑦涌吐药：藜芦、瓜蒌、参芦。 第七章  中药处方的调配程序 中药调剂工作是确保提高医疗质量的关键一环，根据医生处方将药物临时调配成供病人煎制的药剂，只是一项细致而复杂的工作，应按以下几个步骤进行： 一、审方:处方是病人用药的依据，又是对调剂人员的书面通知，接到处方后必须进行详细认真的审阅，这不仅是对医生所开处方负责，而且也是对患者的身体健康负责。首先要对处方的全部内容彻底的弄清楚，如有不清楚或不明白的地方，应同医生联系，千万不可妄加推测，以免发生事故。审方主要检查处方中各个项目是否完整（包括病人姓名、年龄、性别、住址、剂数、服用方法、医师签字、脚注等），药名的书写是否妥当，对暂缺药品应与医生联系，有医生进行更换、删去，不得擅自更改处方。 二、计价：要加要严格执行国家物价政策，要求，准确无误，不得任意估价改价，对不同规格和等级的药材要注明，銭码数字要书写清楚，收款盖章后不得涂改。 三、调配、调配工作涉及到患者的身体健康和生命安危，所以调配人员要有高度的责任感，要做到严肃认真，集中精力，按照医生用药的意图进行调配。 1.对于习惯用炮制品的药物，医生开方时习惯单写药物的名称，如川乌、僵蚕、磁石、血余，不再药名的前后加上制、炒、煅、炭等字样。药房配方时同样根据习惯付给炮制品。多年来在一定区域内，医药之间自觉形成了一种默契，只有在写明“生”字时，方可付给生品，药剂人员对处方应付炮制品的药材饮片，应当熟练掌握应用，以保证用药准确安全有效，现将山东地区处方用药炮制品的应付调配列于下表： ①处方应付清炒品的：   应付药品名 所需炮制方法 和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 牛蒡子 炒黄 白扁豆 炒黄 火麻仁 炒黄 苍耳子 炒黄 芡实 炒黄或麸炒 决明子 炒黄 白芥子 炒黄 冬瓜仁 炒黄 麦芽 炒焦或炒黄 六神曲 炒黄或炒焦 山楂 炒黄或炒焦 草果 炒焦或砂烫 草果仁 炒黄 牵牛子 炒黄或炒焦 莱菔子 炒黄 葶苈子 炒黄 青葙子 炒黄 充蔚子 炒黄 紫苏子 炒黄 酸枣仁 炒黄或炒焦 蔓荆子 炒黄 栀子 炒焦 薏苡仁 炒黄或麸炒 杏仁 炒黄或撣制 王不留行 炒爆 桃仁 炒黄或撣制 鸡内金 炒黄或醋炒 黑芝麻 炒黄 蒌仁 炒黄 苍术 炒黄或麸炒               ②处方应付麸炒品的：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 白术 麸炒或土炒 枳壳 麸炒 枳实 麸炒 青皮 麸炒 僵蚕 麸炒 泽泻 麸炒或土炒 山药 麸炒或土炒           ③处方应付蜜炙品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 枇芭叶 去毛蜜炙 款冬花 蜜炙 麻黄 蜜炙或制绒 桑白皮 蜜炙 马兜铃 蜜炙 紫苑 蜜炙 百部 蜜炙 罂粟壳 蜜炙 百合 蜜炙   ④处方应付盐炙品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 补骨脂 盐制或炒黄 小茴香 盐制或炒黄 车前子 盐炙 荔枝核 盐制或炒黄 刺蒺藜 盐制或炒黄 益智仁 盐炙 葫芦巴 盐制或炒黄 杜仲 盐炙或炒炭 橘核 盐制或炒黄   ⑤处方应付煅制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 龙骨 煅制 龙齿 煅制 牡蛎 煅制 珍珠母 煅制 磁石 煅制或醋淬 礞石 煅制 代赭石 煅制或醋淬 石决明 煅制或醋淬 人中白 煅制 炉甘石 煅制 赤石脂 煅制 干漆 煅制 血余 煅制           ⑥处方应付酒制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 白花蛇 酒蒸 乌梢蛇 酒蒸 五味子 酒蒸或酒煮 女贞子 酒蒸 肉苁蓉 酒蒸或酒煮 山茱萸 酒蒸 豨莶草 酒浸 常山 酒炙       ⑦处方应付醋制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 三棱 醋炙 莪术 醋炙 香附 醋炙 延胡索 醋炙或醋煮 五灵脂 醋制 乳香 醋制 没药 醋制 大戟 醋煮 狼毒 醋煮 商陆 醋煮 芫花 醋煮 甘遂 醋煮   ⑧处方应付砂烫品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 金毛狗脊 砂烫去毛 马钱子 砂烫去毛 穿山甲 砂烫醋淬 龟板 砂烫醋淬 鳖甲 砂烫醋淬 骨碎补 砂烫   ⑨处方应付滑石粉烫品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 肉豆蔻 滑石粉烫 鱼鳔 滑石粉烫或砂烫 阿胶 蒲黄烫、蛤粉烫或滑石粉烫 水蛭 滑石粉烫或砂烫 象皮 滑石粉烫或砂烫       10处方应付姜制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 厚朴 姜汁制 栀子 姜汁制或炒焦 草果 姜汁制   11处方应付油制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 淫羊藿 羊酥油制 虎骨 麻油制 豹骨 麻油制   12处方应付复制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 天南星 漂制 半夏 姜制或法制 川乌 漂制 草乌 漂制 白附子 漂制 吴茱萸 甘草水制 巴戟天 去心           13处方应付炒炭品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 地榆 炒炭 干漆 焖炭 蒲黄 炒炭 侧柏叶 炒炭 血余 焖炭 棕榈 焖炭 茜草 炒炭           14处方应付炒炭品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 黄精 清蒸 黄芩 清蒸 女贞子 酒拌蒸 桑螵蛸 清蒸 薤白 清蒸 白果 清蒸   15处方应付撣制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 杏仁 撣后炒黄 桃仁 撣后炒黄 郁李仁 撣后炒黄   16处方应付水飞品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 朱砂 研磨水飞 滑石 研磨水飞 雄黄 研磨水飞     17处方应付焙制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 土鳖虫 火焙 水蛭 火焙 地龙 火焙 白花蛇 火焙或黄酒蒸 虻虫 火焙 蛤蚧 火焙 17处方应付焙制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 土鳖虫 火焙 水蛭 火焙 地龙 火焙 白花蛇 火焙或黄酒蒸 虻虫 火焙 蛤蚧 火焙   18处方应付煨制品：   应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 应付药品名 所需炮制方法和程度 肉豆蔻 面团煨 诃子 草纸煨 马钱子 草纸煨   2．药品名称并开品种 医生在处方用药时为书写方便，多讲相近名称的药物，两种或多种合在一起开写，为了便于调配，减少误差，现将并开药品列诸于下：   并开名称 处方应付 并开名称 处方应付 二门冬 天门冬、麦门冬 二冬 天冬、麦冬 二蒺藜 白蒺藜、沙苑子 知柏 知母、黄柏 二术 苍术、白术 苍白术 苍术、白术 焦三仙 焦麦芽、焦山楂、焦神曲 炒三仙 炒麦芽、炒神曲、炒山楂 焦四仙 焦麦芽、焦山楂、焦神曲、焦槟榔 银翘 金银花、连翘 二活 羌活、独活 羌独活 羌活、独活 炒知母 盐知母、盐黄柏 二芍 赤芍、白芍 砂蔻仁 砂仁、白蔻仁 赤白芍 赤芍、白芍 杭赤芍 白芍、赤芍 砂蔻仁 砂仁壳、白蔻壳 全紫苏 苏叶、苏梗、苏子 龙牡 龙骨、牡蛎 潼白蒺藜 沙苑子、白蒺藜 二丑 黑丑、白丑 二决明 草决明、石决明 二枫藤 青风藤、海风藤 荆防 荆芥、防风 二蔻 红豆蔻、白豆蔻 生熟大黄 生大黄、熟大黄 猪茯苓 猪苓、茯苓 藿佩兰 藿香、佩兰 芦茅根 芦根、白茅根 蒌麻仁 瓜蒌仁、火麻仁 大小蓟 大蓟、小蓟 三黄 黄连、黄芩、黄柏 四黄 黄连、黄芩、黄柏、大黄 苏藿梗 苏梗、藿梗 谷麦芽 谷芽、麦芽 乳没 乳香、没药 川草乌 川乌、草乌 青陈皮 青皮、陈皮       以上为最常见的处方用药，其余的有些是医生牵强附会，不宜提倡。 3.捣研加工之品 1调剂必捣之品，在调配处方时，对多数果实种子类及部分根茎类药材，为了便于煎出有效成分，减少药材的浪费，增强药材的疗效，故必须捣碎入煎。 1果实种子类：砂仁、肉豆蔻、大枫子、青果、诃子、郁李仁、杏仁、桃仁、莱菔子、草果、草豆蔻、瓜蒌仁、草决明、牵牛子、胡麻仁、白芥子、石莲子、川楝子、酸枣仁、白果胡椒、公丁香、母丁香、赤小豆、红豆蔻、荔枝核、木鳖子、苏子、冬瓜子、使君子、八月札、橘核、葳蕤仁、猪牙皂、白扁豆、枳实、青皮 2根茎类：九节菖蒲、黄连、三七、香附、浙贝母、川贝母、光慈姑，延胡索、 3其他类：肉桂、琥珀、雷丸、五倍子、沉香、天麻、各种胶类 4窜研类：一些坚实的矿物、动物类药品、临时不易捣碎的，可预先窜研成粉末或颗粒，以便备用。 5矿石类：阳起石、龙骨、龙齿、石燕、鹅管石、白矾、胆矾、海浮石、花蕊石、寒水石、石膏、磁石、代赭石、赤石脂、滑石、禹余粮、 6动物贝壳类：牡蛎、珍珠母、穿山甲、海螵蛸、龟板、鳖甲、石决明、 现在多数地方多将捣碎制品预先加工好，便于调配。 四、关于处方脚注及药物用法问题 1.处方脚注：医生在书写处方时，为了充分发挥药物的应有效能，提高疗效，对个别药材提出煎煮前临时特殊加工及其它要求，还有对病者进行的临时特别嘱咐，以便使患者更好的配合治疗，以利于疾病的痊愈，故在处方末尾或在药物的右下角，加以简明的文字说明，即通常所说的处方脚注。 ①要求对药物进行临时加工炮制，多在药物名称右下角注明：捣碎、炒、研、窜、酒洗、醋浸、炮、炭、煨等字样。 ②要求煎煮药材时，对部分药材的临时特殊处理，多在药物名称右下角注明：先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服等字样。 ③医生在处方末尾开写一至两味药物为引子，已达到引药如经或作为佐使药，以使处方药物发挥更好的疗效：如大枣生姜引、芦根茅根引、桔梗引等。 ④为了便于调剂和正确应用，现将常用中药的脚注处理列表如下：   处方脚注 常见药物 处方脚注 常见药物 捣碎 白芥子、苏子等种子果实类药材 先煎 龙骨、牡蛎、石膏等化石、贝壳、矿石类药材 炒、炙 莱菔子、百合、黄芪等要求炮制的药材 后下 薄荷、酒大黄、藿香、砂仁等芳香挥发性及避免久煎易过的药材 研 川贝、浙贝、朱砂、琥珀等 包煎 车前子、葶苈子、旋复花等含有粘液质或有绒毛的药材 炮 干姜 另炖 人参、三七、阿胶、西红花等细料贵重药材。 酒洗 大黄、防风、白芍等 烊化 阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等比较粘滞的药材 醋浸 延胡索、香附等 冲服 三七粉、芒硝、川贝粉、琥珀、朱砂等贵重药品 煨 肉豆蔻、木香等 泡茶 金银花、薄荷、红花、麦冬、桔梗、胖大海等易冲泡的药材 串 香附、苍耳等 炭 地榆、蒲黄、艾叶、黄柏等用于止血的药材 煅 瓦楞子、龙骨、牡蛎代赭石等化石、矿石、贝壳类药材 烫 金毛狗脊、马钱子、龟板、鳖甲、穿山甲等须去除绒毛和   药物的用法： 根据药物不同性质和病变的不同，为了发挥其药物疗效，对症治疗，医生必须注明药物的用法，以便调剂人员，正确交待给病人用法和注意事项。 1.内服药：一般水煎、酒浸、研末冲服、其服用方法可有早服、睡前服、空腹服、频服、含服、趁热服（即温服）、凉服、饭前服、饭后服、痛时服、汗出服等。 2.外用药：一般水煎、酒浸、醋泡、研末敷布等，其应用方法可有熏洗、洗渍、灌耳、滴鼻、滴眼、涂擦、灌肠、塞入阴道、撒布创面、漱口、吹鼻、吹耳、纳入肛门、涂覆  第八章　中药的煎煮方法及特殊药材的处理 中药汤剂是中药学中最古老、最普遍的剂型之一，历代医药学家都很重视煎煮方法和汤剂质量。煎煮方法的问题直接影响汤剂质量和疗效，如果煎煮不当，就会影响药物疗效，达不到预期的治疗效果，所以说煎药是一项细致而复杂的工作。 煎煮就是把药材放入适宜的特制容器内，加水或其他溶剂煮沸，来提取有效成分的一种方法，正确的煎煮药材对充分发挥药效有很大关系，煎药的时间和火候至关重要，要严格掌握。 药材煎煮前，要放容器内加冷水或其他溶剂浸过药面，浸泡15—30分钟，在加热煮沸。一般药材煎煮两遍，头煎沸后30分钟过滤，再将药渣加水，煎煮第二遍，沸后20分钟过滤即得，然后将两次煎液合并，一般200—300毫升，儿童用药浓缩应酌减。 1.用具：煎药一般用砂锅，搪瓷锅、陶瓷锅、钢精锅等，忌用铁锅、铜锅等，以免锅中的铁离子、铜离子和药材中的鞣质和酚型生物碱发生反应而生成黑色，铜易生铜锈（有毒），从而影响汤剂质量，降低或改变药物疗效，甚至产生毒性。 2.用水：煎煮用水一般选用人们饮用的河水、井水、山泉水、自来水（特殊情况可选用其他水质，但一定不要用被污染的水质），因这些水质含有矿物质，含其他杂质较少，用水量应以药材的多少，药物的吸水程度及服用量而定，头煎用水量应多些，以浸没药材为度，二煎用水量可酌减，特殊情况可选用特殊的溶剂，如童尿、黄酒、米醋、米汤等。 3，火候：一般在未沸前用武火，沸后用用文火，保持微沸，以增加浸出有效成分的效果，一般质地坚硬的药材和滋腻药材，多用文火煎煮，如人参、穿山甲、石膏、熟地等。 1.       时间：应根据药材的性质和病情需要而定。 ①     一般药材和一般疾病所需：头煎煮沸后继续25—30分钟，二煎于煮沸后继续煎煮15-20分钟左右。 ②     滋补药材及慢性病所需：头煎于煮沸后继续煎25-45分钟，二煎于煮沸后继续煎20-30分钟左右。 ③     解表药及外感表症所需：头煎于煮沸后继续煎10-20分钟，二煎于煮沸后继续煎5-10分钟左右。 ④     毒剧药品：可比一般药材延长30分钟，个别药材如川乌、草乌可延长1—2小时以上。 5入药顺序：煎煮药材时，入药顺序是很重要的，如不能正确掌握就会影响疗效。 ①     先煎：先煎的药材主要包括质地坚硬，成分不易煎出的药材，主要有矿石类、贝壳类、金属类、毒据药材等。   矿石类 石膏、石英、滑石、珍珠母、石决明、瓦楞子、寒水石、磁石、海蛤、针砂、代赭石、钟乳石、金礞石、龙骨、牡蛎、海硝、阳起石、鳖甲、龟板、石脂 滋腻及血肉有情之品 熟地、郁李仁、桃仁、柏子仁、生地、麻仁、何首乌、犀角、枣仁、芝麻、胎盘、狗肾、鹿鞭 毒剧药品 川乌、草乌、附子、半夏、南星、   ②     后下：是指一些含挥发成分的药材，花叶组织、质地松泡的药材煎煮时间不宜过长，否则易影响疗效。   质地松泡品 香薷、青蒿、茵陈、浮萍、葱白 芳香挥发品 薄荷、藿香、佩兰、鱼腥草、砂仁、白蔻、草蔻、肉蔻、钩藤   ③     包煎：多为粉末及有粘性成分的药材，因这些药材煎煮时易成糊状，不宜过滤，影响汤剂质量，还有携带有绒毛的药材，主要是为了避免药材的绒毛刺激咽喉，而引起咳嗽和呕吐。   有绒毛刺激咽喉者 旋复花、枇芭叶、石韦、骨碎补 含粘液汁易成糊状者 车前子、葶苈子 具粉性易挥散之品 六一散、滑石粉、蒲黄、海金沙 具特殊气味的药材 灵脂、儿茶   ④     另煎：主要指一些贵重药品，以充分发挥其药效，避免药材的浪费。   植物类 野山参、朝鲜参、西洋参、三七、石斛 动物类 鹿茸、犀角、羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、胎盘、海狗肾、蛤蚧 其他类 樟脑、苏合香、冰片、冬虫夏草、凤凰衣   ⑤     冲服：对一些用量较小，价格较贵的贵重细料药材，为防止挥散或被其他药物吸附，可研成细粉，用开水或煎好的药汁一起吞服，还有部分液体类及易溶性药材也应冲服，以充分发挥药效，保证其确实疗效。   细料贵重药 犀角、羚羊角、麝香、朱砂、琥珀、人参、麝香 液体类药材 胆汁、生姜汁、竹沥、蜂蜜、杏仁水、糖浆、水银 易溶性矿物类 食盐、饴糖、芒硝、硇砂、硼砂、胆矾、松香、血竭   ⑥     烊化（溶化）：一些动物胶类可直接溶于开水或煎煮液中，因这类药材和其他药材同煎会影响有效成分的溶出及药汁易产生糊化现象而影响汤剂质量，其主要药物如下：   动物皮胶和骨甲胶类 阿胶、新阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、虎骨胶、海龙胶、黄明胶   ⑦     泡服：主要是指花叶类及部分易浸出有效成分的药材，用开水浸泡代茶频服，可以减去煎药的麻烦。   花类 银花、红花、西红花、菊花 叶类 桑叶、竹叶、香薷、大青叶、藿香、薄荷 其他类 胖大海、地丁、公英、桔梗、寸冬  　　第九章　中药处方用名释疑 中药的应用悠久来源广泛，品种繁多，由于我国地域辽阔，资源丰富，并在历代的应用发展中，受历史条件及其它因素的限制，各地区各时期，对中药往往各有各自的名称，因而造成中药别名繁多，这对中药的经验交流和应用发展，都受到了一定的限制，特别是在处方调配中造成很多困难，故将常用中药别名和处方用药用名分述如下（有的是个别医生或个别地区使用的，故不宜提倡，以免造成混乱）：   药名 别名（含处方用名） 药名 别名（含处方用名） 药名 别名（含处方用名） 沉香 海南沉 降香 降真香 全蝎 全虫 僵蚕 天虫、白僵蚕 木蝴蝶 千层纸、云故脂、云故纸 蒌仁 瓜蒌仁、瓜蒌子、栝楼仁 紫参 拳参、虾参、山虾、草河车 菊花 白菊花、黄菊花、杭菊花、怀菊花 冬虫夏草 冬虫草、虫草 旋复花 复花、全复花、全福花、金沸花     茯苓 白茯苓、云苓 柏子仁 柏子、柏仁 火麻仁 大麻仁、麻仁 大黄 川军、锦纹、将军、中吉、汶中吉 何首乌 首乌、赤首乌 太子参 童参 乌梅 酸梅 草决明 决明子 芡实 鸡头米 牡丹皮 丹皮、粉丹皮、刮丹皮 淫羊藿 羊藿叶、仙灵脾 肉豆蔻 玉果、肉蔻 厚朴 温朴、川朴、筒朴、靴角朴、 山豆根 广豆根、豆根 延胡索 元胡索、元胡、玄胡索、玄胡 乌药 天台乌药 地丁 苦地丁、甜地丁、紫花地丁 川楝子 金铃子         丁香 公丁香 路路通 六路通、陸路通、路通、陸通 母丁香 鸡舌香 王不留行 王不留、留行子 川芎 芎穷 薏苡仁 薏苡、薏仁、苡仁、薏米、苡米 山茱萸 山萸肉、萸肉 沙苑子 沙苑蒺藜、潼蒺藜 骨碎补 申姜、毛姜、猴姜 葛根 粉葛根、干葛根 陈皮 广陈皮、新会皮、橘皮、桔皮 巴豆 巴豆仁、壳巴豆、肥鼠子 冰片 梅片、艾片、龙脑冰片 补骨脂 故子、故纸、故脂、破故纸、破故脂 诃子 诃藜勒 人参 红参、白参、糖参、大力参、别直参生晒参、山参、野山参 三七 人参三七、参三七、金不换、广三七 马钱子 番木鳖 橘红 化橘红、七爪红、化州橘红 北沙参 莱阳沙参、沙参 独活 川独活、大活、香独活 羌活 蚕羌、竹节羌、大头羌 大戟 红大戟、红芽大戟、绵大戟、京大戟 藿香 广藿香 龙眼肉 元肉、桂圆肉、龙眼 防风 关防风、口防风 龙胆草 龙胆、胆草     钩藤 双钩 黄连 雅连、鸡爪连、云连、味连、川连 瓜蒌 元蒌、栝楼 牵牛子 黑丑、白丑、黑白丑、二丑 续断 川断、川续断 益母草 坤草 苍术 茅苍术 白术 於术 洋金花 风茄花、曼陀罗花 金银花 双花、银花、忍冬花、二宝花 茵陈 绵茵陈、茵陈蒿 肉苁蓉 大芸、寸芸、盐大芸、苁蓉 金钱草 连钱草、过路黄 黄芩 枯芩、条芩、子芩 天花粉 花粉、栝楼根 白茅根 茅根 牛蒡子、 牛子、大力子 党参 潞党参、潞党、台参、东党、西党 竹茹 竹二青 辛夷 辛夷花、木兰花、玉兰花、木笔花 天门冬 天冬 墨旱莲 旱墨莲、黑墨莲 三棱 荆三棱、京三棱、黑三棱 西红花 藏红花、番红花 红花 南红花、草红花 浙贝母 象贝、大贝、元宝贝、珠贝 木香 广木香、川木香、云木香 槟榔 大白、榔玉 麦门冬 麦冬、寸冬 玉竹 葳蕤 山药 淮山药、怀山药 红豆蔻 红蔻、良姜子、红叩 益智仁 益仁、智仁 白豆蔻 白蔻、白叩 草豆蔻 草蔻 海螵蛸 海蛸、乌贼骨、墨鱼骨 朱砂 丹砂、辰砂、平口砂 龟板 玄武板、败龟板 紫河车 胎盘、胞衣、人胞衣 土鳖虫、 蛰虫、土元、地鳖虫 蝉蜕 虫蜕、蝉退、蝉衣 蛇蜕 龙衣 穿山甲 山甲、山甲珠 麝香 元寸、当门子 五灵脂 灵脂、灵脂米、糖灵脂、块灵脂 硼砂 蓬砂、月石 牛黄 丑宝、西黄、犀黄   伏龙肝 灶心土 莪术 文术、蓬莪术 明矾 白矾 禹余粮 禹粮石 陈曲 六神曲、六曲、神曲 琥珀 血珀、煤珀、黑琥珀 砒霜 信石、人言、砒石、白砒、红砒 玄参 元参 砂仁 阳春砂仁 胡椒 古月、大川 款冬花 款花、冬花 青皮 均青、个青、四化青皮       胖大海 安南子 白果 银杏仁 干姜 均姜   附：中药的命名与别名的由来： 一、以药材产地命名：因气候、土壤、环境、地理位置等因素影响，某地所产药材质量比其他地区质量优良，因此对某地所产药材品种多冠以产地命名，俗称地道药材或道地药材，如川芎、广藿香、怀牛膝、莱阳沙参、辽细辛、关防风等。 二、以药物采集季节命名：根据其医疗的目的，药材的不同生长季节，其有效成分存在差异，为采摘有效成分最佳时段，药材的采收季节也不相同，同一种药材也有不同的采收季节，为区别采收季节的不同如：春柴胡也叫芽柴胡，秋柴胡也称根柴胡等。 三、根据药材规格的不同而命名，如羌活分蚕羌、条羌、大头羌等，秦艽分鸡腿艽、辫子艽等，这是不同的规格二取其不同的名称。 四、根据加工炮制不同：如半夏分姜半夏、法半夏等，南星有胆南星、制南星等，根据不同的治疗目的，取其不同的炮制方法，前面冠以不同的炮制方法，以区别不同的炮制品。 五、以药材的形态而命名：如罂粟壳冠以“罂”字，型似体型大肚、口小如瓶的瓶子，乌头型似乌鸦之头，木蝴蝶型似蝴蝶，桑螵蛸、海螵蛸形容两种药材体质松泡等。 六、以药材的颜色命名：如朱砂的颜色是红色的，黄连的皮肉是黄色的，白芷的颜色如白粉，玄参其色黑，青黛颜色青蓝色，赭石颜色如猪肝色等。 七、以药物的气味命名：如麝香其气香而悠长，丁香芳香而辛烈，因而都附有“香”字。 豨莶草其气如猪臭味，因而冠以“豨”字，白花菜籽的植株别名叫臭老婆脚，嗅其气味的确浓臭特殊。 八、以药物特性而命名：如半夏采摘时须在五月间，正值夏季的一半，此时质量最好故名，夏枯草此草至夏自行枯萎因而得名，冬虫夏草是虫草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫的菌座，因而冬天即虫夏天即草，因而得名。 九、以药材的味道命名：如甘草味是甜的，苦参味是苦的，辣蓼味是辛辣的，淡竹叶味道轻而淡薄等。 十、以人物故事命名的：如使君子是医者“郭使君”善用该药治疗小儿虫积等疾患，因而出了名，后人称该药材为“使君子”，又如“何首乌”是有姓何的人见该植物藤蔓夜间自行缠绕，挖其根而食之，不仅身强肌健，而且红颜乌发，将该药传其后人故称“何首乌”。再如“刘寄奴”是在公元420—423年南朝宋武帝刘裕梦见童子捣药给蛇敷创伤，醒后即差人采挖此药，果然效果显著，后人称该药为'“刘寄奴”。 十一、国外进口而命名：如番木鳖、胡黄连、西红花等，从前称中原以外的地方为番、胡、西域等，所以从这些地方进口的药材多冠以这样的字样。 十二、以药用部位命名：如山豆根、白茅根、芦根等，因药用采其根部，如鸡冠花、玫瑰花、金银花是因药用其植物的花，如栀子、覆盆子、药用其植物的种子而命名。 十三、以译音命名：如诃藜勒、曼陀罗、都是根据译音命名的。 十四、以功效命名：如防风能治疗诸风症，远志能益智强志，泽泻能渗湿利水，肉苁蓉补而不浚，有从容和缓之性能，千年健有祛风湿壮筋骨之效，因此得名。 十五、因药材经加工后，形成的特有体质而命名：如建曲、六神曲、沉香曲等因加工后形成曲状，如驴皮胶、鹿角胶等加工后形成的胶类，如炙甘草、焦白术、熟大黄等都因加工后改变了原形态因而得名。 十六、现在中医处方中，还常出现以下别名：如1.以符号代替如茯苓写作云O，三棱写作三Δ,2.寓意于中如砂仁协作大刀,3.以别字代替如肉豆蔻写作肉叩,柴胡写作才胡,郁金写作玉金,4.以近音代替如山楂写作山查,苡米写作玉米,连翘写作连召等,本类书属处方之弊,易造成调剂的困难,影响药物疗效,甚至危及生命,如处方中写有”毛根”字样,又有毛茛和毛根之别,故不知应付何药,调剂时无法推断,所以处方者应尽量杜绝以上书写形式,以防以讹传讹. 第十章  中药炮制简介 为了便于临床处方用药和调剂的需要，选用一定的方法加工处理药材的方法称为炮制。 中药炮制的目的主要有以下几个方面： 1.清除杂质及非药用部分，便于服用。一般药材都需要首先除去泥沙、杂质、霉变、虫蛀部分，然后去其非药用部分：如使君子、白果，其外壳无药效均应除去；枇杷叶的绒毛对咽喉有刺激性，应刷去；麻黄的根茎，人参的根芦，其药效不同应分别入药。 2.便于调配制剂，使有效成分易于煎出和人体易于吸收。如山药、大黄、花粉等需用水浸泡润闷，使其软化切片后方可入煎；瓦楞子、自然铜等坚硬的矿石、贝壳类经火煅醋淬粉碎后，方可应用，如地龙等烘焙后便于粉碎和储藏，以免发生霉变。 3.矫味和矫嗅：如鸡内金、龟板、鳖甲、五灵脂炮制后可改变其腥臭气味，适于服用。 4.清除和降低药材的毒副作用：如甘遂、大戟用醋煮后，可减轻泻下作用；枳壳、青皮清炒后可降低发呕作用；川乌、草乌炮制后可减低其毒性。 5.改变药效，提高疗效：如麦冬用朱砂拌后能入心安神；元胡醋制后，可增加止痛作用，补骨脂盐水炒后引药入肾而走下焦。 炮制方法：古之十七法：炮爁炙煿、煨炒锻炼、制度飞伏、镑樧熬曝露，现可归纳为“修拣、水制、火制、水火共制、其他制法”。 1.修拣：是除去非药用杂质，制成适宜饮片的一类操作方法， 拣乃去除杂质，区别不同的药用部位，如茵陈去杂草，菊花去霉变花朵，紫苏区别梗和叶。 簸乃用簸箕簸去杂草，使梗柄和泥沙与药材分离。 筛乃用箩或筛去除泥土、灰屑或区别药材大小。 串乃将药材放石碾或铁研船中串去毛刺、皮壳或加工成碎渣、细粉，如苍耳、蒺藜串去毛刺，草果、益智仁串去皮壳，香附串成香附米，矿石、贝壳类串成细粉。 刷乃用毛刷刷去绒毛和灰尘，如批把叶、石苇等。 切乃将原药材用切药刀加工成片子或小段，便于煎熬。 劈乃用刀或斧子劈开坚硬药材成碎块，如苏木、降香。 砸乃用斧子或锤子将坚硬的贝壳类、矿石类破成碎块。 2.水制：用水将药材洗净或软化的一种方法。   洗，除去花类及部分种子类药材外，一般药材皆可洗。 水飞乃除去药材中水溶性成分，制取极细粉末的一种方法。如朱砂、滑石用水放乳钵中研磨直至钵底没有粗末为止，然后倒去上层液体，把沉淀物研成细粉即的。 漂洗乃将药材放多量水中，经常换水为漂，不换水为泡。漂的药材如昆布、海藻去其咸味，龟板、鳖甲去其筋肉。泡制的药材如白矾水泡半夏、甘草水泡吴茱萸等。 浸渍使用水淹没药材为浸，其浸的时间以力求达到软化易切为度，如常山等，用水或药汁湿润药材为渍，液体不宜过多，做到药透水尽，如姜汁渍厚朴。 闷润是将药材洗净后，置缸盆中闷到药材软化为止，中间可喷少量水或其他液体。 喷淋是对全草类药材可喷少量清水，多次喷洒带软化后便于切片。 3.火制：将药材直接或间接于火接触加工炮制的方法。 煨：用面团或湿润的毛纸包裹药材，埋入热灰或小火中毛纸或面团成焦黄色取出，如煨肉豆蔻、煨木香等。 烘：将药材放于铁丝网上置近火处，使药材干燥，以便粉碎和贮藏，烘时温度不宜过高，要经常翻动，以免烘焦。 煅：将药材直接或间接放入炭火中，烧到透红，主要适用于矿石贝壳类药材，便于粉碎，并使有效成分易于煎出。 炒：a。清炒，将药材在锅内快速翻炒，使其均匀变热，根据受热程度，及药材性质可分微炒、炒黄、炒焦、爆、炒胖、炒炭等。 微炒：将药材炒去水分至微干即可。 炒黄：文火炒到药材表面微黄或鼓起发香即可。 炒焦：文武火炒到药材焦黑、内部黄色为止。 炒爆：多用于种子类药材，炒到种皮爆裂开花有香气，如王不留行。 炒胖：如炮姜、骨碎补，将药材炒到发胖，内部松泡。 b.炒炭：武火炒到药材表面黑色，内部焦黄，部分炭化，既能显出药材原色及原味。 c.麸炒：用麦麸或蜜制麦麸（麦麸加蜜炒到不黏手），拌炒药材至有浓烟冒出，表面金黄色，如山药、白术、僵蚕等。 d.米炒：用粳米炒到米呈黄色，如人参、沙参等。 e．土炒：先把灶心土炒干，加入药材炒到呈深黄色，并挂土色，如白术。 f.砂炒：用砂或油砂（砂加少量植物油，炒制后备用），入锅内用武火炒到砂热，加药材炒到酥脆鼓起即可。 g.蛤粉、蒲黄、滑石粉炒：一般适于动物胶类，现将粉子加热，加入胶丁迅速炒到内部曾蜂窝状，无糖心的圆球形，筛出放凉即可。 h.蜜炙：将药材和蜂蜜拌匀，文火炒到药材金黄色，手抓松散，不黏手为度，如黄芪、甘草。 i.酒炙：先将药材和酒拌匀，文火炒到药材微黄色或少有焦斑即可。 j.醋炙：用醋和药材拌匀后，炒到醋吸尽，药材无湿润感或微带焦斑为度。 k.盐水炒：将食盐溶于水中，拌匀药材，文火炒到盐水吸尽，并嗅到药材的原有气味。 l.姜汁炙：将药材拌匀过夜，文火炒到微带火色即可。 4.水火共制： （1）蒸制：将药材放笼屉内隔水加热处理的方法叫做蒸制。 a.清蒸：主要用于杀死虫卵，软化药材。如桑蛸、天麻、西洋参、羚羊角等。 b.辅料拌炒： 酒蒸：用药材加黄酒蒸透的方法，将药材加定量黄酒拌匀吸收后，蒸透取出，晒到药材表面微干，再将余酒拌入，再蒸透，如此反复蒸到黑透取出，晒到药材表面微干即可。 醋蒸：是药材拌入米醋蒸透的方法，待醋吸尽后再蒸到紫黑色即可。 （2）煮制：将药材加辅料或不加辅料共同受热地方法。 a.清水煮：将药材在水中煮透变软，如莪术、大戟等。 b.辅料煮：可分醋煮、甘草水煮、豆汁煮、姜矾煮、豆腐煮等，其目的就是增加药效，解毒，去除非要用部分。 c.淬：一般多用于介壳、矿石、动物骨骼类，在高温煅到透红，趁热投入液体辅料（酒、醋）中，急剧降温，改变其内部组织结构的一种方法，以利于粉碎，调剂和有效成分的溶出。 d.燀杏仁：常用于种子类药材，在沸水中煮短时间捞出，便于去皮、杀死分解酶，以便于保存更多的有效成分。 f.其他制法：包括发酵法、发芽法、制霜法等，都多是由加工地加工后调剂药用。

 

第十一章  中药炮制前后的功效比较 中药炮制历史悠久，源远流长，随着祖国医学的发展，其内容不断充实提高。中药炮制是一项非常复杂而比较讲究的工作，是保证临床用药安全，提高药品质量的重要环节。由于炮制方法不同其效能亦异，为了使调剂人员具备生制药材效能不一的常识，临床医生掌握炮制对药物效能的影响，便于处方时选择应用，特列常用中药炮制前后效能比较于后。   药名 炮制方法 功效差异 药名 炮制方法 功效差异 麻黄 生 发汗解表 荆芥 生 散风解表、透疹解毒 蜜炙 宣肺平喘 炒炭 止血 防风 生 解表驱风 姜 生（鲜） 发散风寒、和中止呕 炒黄 疏风 干姜 暖脾健胃、回阳救逆 炒炭 止血 炮姜 温经止血、祛肚脐小腹寒邪 柴胡 醋炒(鳖血制) 疏肝 煨姜 和中止呕比生姜而不散、比干姜而不燥 酒炒 升提 升麻 生 解表透疹、清热解毒 生 发表 蜜炙 升举阳气 石膏 生 清热泻火 知母 生 清热泻火 煅 敛疮止痒生肌 盐炙 下行入肾、清热滋阴、退蒸 栀子 生 清热泻火 地黄 生 滋阴清热 炒 缓和其寒性 熟 滋阴填精 炒炭 止血 炒炭 凉血止血 姜汁制 外热用皮、内热用仁、现多全用 鲜 甘寒凉血 牡丹皮 生 清热凉血 黄芩 生 清热解毒 酒炒 活血清淤 酒炒 清上焦火热 炒炭 凉血止血 炒炭 止血 黄连 生 清热燥湿解毒 黄柏 生 清热燥湿 姜汁炒 止呕 酒炒 缓和其寒性 酒炒 清上焦湿热 盐炙 走肾而泻火，一般内服多盐水炒，外科多生用 吴茱萸拌 清肝胆实火 白扁豆 生 清利暑湿解毒 贯众 生 清热解毒 炒 健脾和胃 炒炭 炒炭止血 金银花 生 清热解毒 葛根 生 解肌退热 炒 止血痢 煨 升阳止痢 豨莶草 生 化湿热、除凤痒 荷叶 鲜 清热解暑 酒蒸 祛风除湿、补益肝肾 生 生清降浊醒脾 附子 生 作用竣烈，用于强心救逆 炒炭 止血化瘀 熟 降低毒性，用于温补肝肾 吴茱萸 生 走上焦 散寒止痛、下气止呕 艾叶 生 理气血、散寒湿 盐水制 入下焦 炒炭 暖宫止血 大黄 生 泻下解毒 巴豆米 生 温肠泻积、逐水消胀 酒蒸 清血热 炒焦 缓和泻下之功 炒炭 凉血止血 制霜 降低逐水之效 蜂蜜 生 润肠通便解毒 薏苡仁 生 利湿热排脓 炼 止咳止痛 炒 补脾止泻 龙骨 生 镇心平肝 牡蛎 生 益阴潜阳、软坚散结、消瘰疬 煅 收敛固脱 煅 敛汗涩精、止带治酸 枣仁 生 醒神 代赭石 生 平肝降逆 炒 安神 煅 敛血止血 石决明 生 平肝 僵蚕 生 散风热 煅 退翳 炒 化痰止痉、消肿散结 白前 生 宣肺降气、祛痰止咳 百部 生 杀虫 炙 适于久咳或痰稠難咳者 炙 润肺 紫苑 生 外感咳嗽 桑白皮 生 行水 炙 久咳 炙 平喘止嗽 枇芭叶 生 止咳 前胡 生 宣散风寒 炙 止咳止呕 炙 降气消痰 竹茹 生 开郁化痰 瓦楞子 生 消痰散结 炒 止呕 煅 制酸止痛 海蛤壳 生 清肺化痰、软坚散结、利水消肿 半夏 清 长于化湿痰 煅 制酸收敛外敷 法 燥湿和胃 天南星 生 解毒医疮 姜 善于止呕 制 燥湿祛痰 生 多用于疮疡肿毒 胆 祛风化痰、解痉定惊 曲 化痰消食 白芥子 生 散结消肿 香附 生 理气解郁 炒 豁痰利气 醋 疏肝理气 木香 生 重于理气 盐 理下焦气 煨 重于止泻 童便 活血调经 青皮 生 散积化滞 厚朴 生 行气化湿 麸炒 疏肝破气 制 温中止痛 川楝子 生 行气止痛、驱虫 姜汁炒 降气平喘 炒 主治疝气 刘寄奴 生 消肿下气除胀 牛膝 生 主破血 酒 行血 酒 主活血 醋 止血 盐 走肾利筋 蒲黄 生 行血消郁 炭 主止血 炭 活血止血 藕节 生 凉血化瘀 茜草 生 行血活血、消瘀调经 炭 凉血止血 炭 止血行血 卷柏 生 行血散瘀 地榆 生 清热凉血、主治烧伤肿毒 炭 止血 炭 主治下焦湿热性的大便下血 槐角 生 清热凉血明目 侧柏叶 生 凉血止血 炭 止血 炭 专于止血 黄芪 生 固表止汗、脱毒排脓、收口敛疮 胡桃 生 补肾纳气 蜜炙 补中益气、生血利尿 炒 纳气定喘 山药 生 强肾益阴生精 白术 生 燥湿利水、益气生血 土炒 补脾胃、止泻痢 麸炒 健脾和胃 麸炒 益肺气、治带下 焦 助消化开胃口、散癥廦 甘草 生 清热解毒 生草梢治淋病 土炒 补脾健胃、止泄泻 生草节消肿毒利关节 鹿角 生 助阳活血、散瘀消肿 粉甘草清内热泻心火 熟 温补肝肾、滋养精血 蜜炙 补中益气 川续断 生 祛风湿、治痹痛 巴戟天 生 补肾壮阳 酒 安胎、治崩漏 盐炒 强筋骨 盐 补肝益肾 何首乌 生 消痹痛、解疮毒、通便结 当归 生 补血润肠 身：补血养血 制 补肝肾、强筋骨、固精益血 酒 活血通结 尾：活血破血 阿胶 生 滋阴润燥（烊化冲服） 炒 主要减去润滑 全归：和血 炒珠 润肺化痰（用于入煎） 皂矾 生 吹喉引痰 白芍 生 敛阴平肝治痢 煅 多供内服 炒 柔肝止痛 和中缓急 酒炒 减去寒性 白附子 生 去湿止痒（外敷） 土炒 安脾止泻 制 祛痰止痛、祛风止痉（内服） 麦冬 生 润肺清心、养胃生津 百合 生 用于清心 朱砂拌 宁心安神 炙 用于润肺 龟板 生 滋阴益肾 鳖甲 生 滋阴益肾 炙 潜阳固涩 炙 攻坚散结 桑螵蛸 生 滑精 乌梅 生 敛肺止咳、生津止渴 制 涩精缩尿 炭 止血 诃子 生 敛肺降火 罂粟壳 蜜炙 止咳固肺 煨 涩肠止泻 醋炒 止泻止痛 莱菔子 生 性升：能涌吐痰涎 山楂 生 降压透疹 炒 性降：能降气化痰、消肿平喘 炒焦 消食导滞 六神曲 生 止泻痢 炭 止痢化痰 炒 和胃消食 麦芽 生 舒肝调气 大量可回乳（一般200克以上） 谷芽 生 养胃 炒 消食化滞 炒 消食 槟榔 生 行气利水杀虫 鸡内金 生 通淋化石 炒 消食导滞 炒 消食开胃 硼砂 生 化痰散结 白矾 生 祛痰 煅 外敷消肿 煅 收敛 杏仁 生 发散止咳 白果 炙 止咳润肺 燀、炒 润肺通肠 生 降痰定喘 防己 生 清热利湿 炒 止带除浊 炒 祛风湿 煨 供嚼食用 小茴香 生 散寒理气 牵牛子 生用取力猛 利尿泻下消肿驱虫 炒 主入下焦 炒用取力减 蔓荆子 生 清头目、散风热 大小蓟 生 止血 炒 缓和辛烈之性 炒 增加止血效能 苍耳子 生 散风利湿、发汗通窍、消炎镇痛 马钱子 生 通经络、消肿毒、止痛 炒 去其毒性 炒（霜） 主要降低毒性、易于粉碎 虎骨 豹骨 生 搜风祛寒、强筋健骨 骨碎补 生 补肾固齿止痛 炙 易于粉碎及煎出药效 炒 易于煎出有效成分        　第十二章 常用中药术语 中药调剂工作具有它的完整性和具体性，它涉及了中药炮制、制剂技术、中药鉴别等理论知识，一些老药工在长期的医疗实践中，创造了很多丰富多彩的术语，即形象而又准确的描绘了中药工作各个环节的特色，为继承祖国医学遗产，现将常用的一些中药术语，加以归纳整理，以便于阅览群书，理解经典本意，促进中药工作的发展。 一、中药鉴别术语 1.道地药材：是指传统药材生产地生产的某种药材，具有产量高、质量好等优点，但是随着历史和条件等的变迁，是在不断发展变化着的，如人参，在唐宋以前，以产于太行山上党地区的为道地货，可到了金元以后上党地区人参绝迹，而转移到东北长白山及高丽地区，故现在的地道货就是指东北三省和朝鲜半岛产的了。 2.菊花心：指药材横断面上细密的放射纹理，形如开放的菊花（主要是木质射线和韧皮射线较错而成），如甘草、黄芪等。 3.狮子头：是指药材根及根的头部膨大，并有多数疣状突起的茎痕，形如狮子盘头，如党参、山银柴胡等。 4.芦碗、芦头：芦碗指芦头上面有数个圆形或半圆形凹窝状茎痕似碗状，如人参、桔梗。芦头是指根类药材顶部带有盘结状根茎。 5.蚯蚓头（旗杆顶）：是指药材头部分有密集的横向环纹，状似蚯蚓，如防风、板蓝根。 6.车轮纹：是指药材横切面上，有较稀疏的放射状纹理（是维管束和射线呈相同放射状排列而成），如青风藤、木通、防己等。 7.罗盘纹（同心纹）：是指药材横切面上数个离心性排列的环纹，有环纹呈波浪状，如商陆等；有的呈断续状，如川牛膝等。 8.朱砂点：是指药材横切面上棕红色麻点，色如朱砂（主要是油点和分泌物），如苍术、白芷、木香等。 9.筋脉点：多指单子叶植物药材根及根茎横切面上棕色或灰白色点状纹理（主要是散在的有限外韧维管束或周木维管束），如生姜、土茯苓、射干、菖蒲等。 10.云锦纹：是指药材横切面上花纹如云朵状（正常维管束和次生异常维管束交织而成），如大黄、何首乌等。 11.珍珠盘：是指根类药材头部有多数密集的小疣状突起，呈银白色，似镶嵌的珍珠（主要是残留的茎基，经长期摩擦而成），如银柴胡等。 12.扫帚头：是指根类药材顶部有纤维毛形如小扫帚（多是残留的叶基维管束），如防风、柴胡、漏芦等。 13.疙瘩疔：是指药材外皮上有多数突起的较大皮孔或疔刺状形如疙瘩，如白芷、海桐皮等。 14.槟榔碴：是指药材横切面显示出的红白相间的互相嵌入的大理石样纹理，如大黄、肉豆蔻等。 15.纤维性：是指药材折断面不整齐，而成裂片或纤维状物，并有较强的韧性，如甘草、升麻、葛根等。 16.连珠疙瘩：多指药材外表面有密集结节状突起，形似连珠，如雅黄连、苍术、升麻等。 17.金心玉兰：是指药材横切面上外圈（皮层）白色，中心（木质部）淡黄色，恰如金玉相映，如桔梗、板蓝根等。 18.云头鹤茎：指白术根下部两侧膨大似如意头，称云头，向上渐细，如仙鹤脖子，称鹤茎。 19.粉性：是指药材富含淀粉粒，折断后有粉尘飞出，断面白色细腻与粉笔相似，如山药、川贝母等。 20.角质：是指药材富含淀粉粒经加工后，淀粉粒糊化呈半透明状，且质地坚硬，如半夏、郁金、白及、牛角等。 21.油性：是指药材横切面显油润，手握柔软，常带棕黄色油点和芳香气味，如当归、党参等。 22.岗纹：是指泽泻表面的环状突起（节）。 23.鸡眼：是指根茎类药材，地上茎脱落后的圆形疤痕状如鸡眼，如黄精、玉竹等。 24.棕眼：是指果实类药材表面有突起的或凹下的圆点（油室），如陈皮、橘红、枳壳、香橼等。 25.砂眼：是指根及根茎类药材表面似砂粒大小的小凹孔（多为须根脱落后的痕迹），如黄芩、银柴胡等。 26.腰箍：主要指山慈菇假球茎中部，有2-3个节状环纹，如腰鼓上的箍。 27.艼：主要指参类药材附芦而生的不定根，一般粗短，两头细形如枣核或蒜瓣，故又称枣核艼或蒜瓣艼，如各种人参。 28.胡头：是指药材在加工时根头部烧黑并发粘，如木香、玄参等。 29.蜡质：是指富含糖分及淀粉的药材断面，半透明有光泽似蜡样，如黄精、玉竹等。 30.怀中抱月：是指松贝母的外层鳞片大小悬殊，小鳞片紧包于大鳞片之中。 31.珍珠点：多指野山参须根着生的多数小疣状突起。 32.铁丝纹：是指人参上半部的横环纹。 33.丁角：是指附子表面上的瘤状隆起的支根或支根痕。 34．锦纹：是指大黄除去栓皮后的类白色菱形网文。 35.龙头凤尾：是指耳环石斛基部微带须根习称龙头，茎末梢细无剪口习称凤尾。 36.光杆过桥：是指黄连表面平滑如茎杆，无横纹的根茎部分。 37.乌金衣：是指牛黄表面挂有一层黑色光亮的薄膜。 38.方胜纹：是指蕲蛇背部的浅色的菱形的斑纹。 39.二杠三岔、大挺：是指花鹿茸有一侧枝者称二杠，有二侧枝者称三岔，其三枝称大挺。 40：单门莲花：是指马鹿茸有一侧枝者称单门，有两侧枝者称莲花。 41.通天眼：是指羚羊角去除骨塞后上部有一三角形小孔和下部相通形成的孔眼。 42.天沟地岗、马牙边：是指犀牛角前面有一纵长的凹沟称天沟，天沟下面的底盘上有一突出部分称地岗，底盘周围有马牙状锯齿称马牙边。 43.挂甲透甲：是指牛黄粉末加水抹于指甲，可顿感清凉称透甲，指甲上的黄色经久不退称挂甲。 二、传统中药炮制的加工术语 1.拖胡子：又叫挂须，中药饮片切制时未完全切断，片子之间相互牵连，被它们之间的栓皮所牵带，如黄芪、甘草等。 2.炸心：中药横切片时，因原药材水润不透，外软内硬，药材皮质部分与内层组织部分分离后，其髓心随刀切时迸挤出来，如桂枝等。 3.掉边：同炸心，中药饮片切制时，药材的皮质部分和内层组织部分分离出来，形成圆形孔洞和圆芯两部分，如桂枝、郁金等。 4.败片：中药饮片中的不规则碎裂及不符合饮片切制规范要求的饮片，如山药切片时，若水润不当则易碎裂，这种饮片即称败片。 5.翘片：原药材在洗润过程中，泡水时间过长，吸水过多，切制出来的饮片易翘卷皲起，其饮片的周边凹凸不平整，谓之翘片。 6.鱼鳞斑：也称起皲，药材润的不透，切出来的饮片，切面不光滑，粗糙，形成鱼鳞似的小斑痕。 7.顶头片：也就是横切片，其操作方法是将药材在刀床上放平直后在横切薄片1—2mm，多为地下块根及果实类药材，如附子、天麻、射干、槟榔等。 厚片2—4mm多是质不坚实而松脆或粉性较大的药材，如泽泻、大黄、天花粉等。 1.       直片：就是直切片，这样的药材肥大美观，纹理细致，并可看到药材的横切面，便于药材的鉴别，如大黄、当归身等。 2.       斜片：切片时将浸润后的原药材与切面形成一定的倾斜角度，所切制成的饮片，斜片的中心纹理别致。此外短小的药材也能切制成美观较大的饮片，如地榆、千年健、常山等。 3.       马蹄片：或称瓜子片，为斜片的一种，饮片的形状较厚而小，切出来的片子形似马蹄状或瓜子状，如桂枝、桑枝、藿香等。 4.       柳叶片：又称竹叶片，为斜片的一种，饮片的形状较薄而大，切制出来的饮片形如柳叶或竹叶状，如千年健、西河柳等。 5.       鱼子片：一些草本茎类药材，其茎细且药材的性能气味较薄，不易入煎，一般用纸或荷叶包好后切细成小段，其形状似鱼子状的饮片，如麻黄、荆芥等。 6.       斧头片：所切出的饮片一边厚、一边薄，形状与斧头相似。 7.       盘香片：将呈卷筒状的厚朴、桂皮顶头横切成薄片，其片干燥后则成圆盘状，像蚊香盘似的。 8.       封刀丹皮：丹皮传统认为宜在冬季腊月严寒季节进行切制，因这时候风向多西北风，气候干燥，切出来的丹皮片经风吹干，里层及横断面多呈明亮细星点，颜色粉白，俗称起粉，气味香浓，饮片质量较其他季节为好。 9.       分档：将原药材按大小长短粗细等分别整理好，便于洗泡、浸润，切片时按其程度不同分别处理。 10.   发泡：质地疏松而体轻的药材经洗润后，因吸收水分大，使药材松泡，俗称“发泡”，切片时易粘刀，且药材有效成分损失也较多。 11.   伤水：原药材在洗润过程中，泡润时间过长，吸水过多，切制出来的饮片质量差，这种不符合要求的润药方法，俗称伤水。 12.   破花：川芎饮片切制时，必须注意将其表面突出的茎痕或根痕切进去，这种切制方法叫破花切，这样做不易于碎片，可以减少药材的损耗，切出来的饮片大而美观，故有川芎蝴蝶片之称。 13.   掩水：切一些全草类或芳香类的药材或带芳香气味，只能拣去杂质后在水中快洗，及时切片，这种切制方法称“抢水切”，如细辛、薄荷、公英、藿香佩兰等。 14.   把子活：将原药材净选一根一根整理好，并用手捏住一把一把的往刀床上推送切片，这种切制方法称把切或把子活，如牛膝、党参、麻黄等。 15.   个子活：将原药材净选整理后，一个个放在刀床上切片的方法称为“个子活”，如槟榔、大黄、青皮等。 16.   抢水洗：就是对质地疏松，芳香挥发性及含黏液汁的药材，在较短的时间内快洗，以防吸水过度，不便于切片。 17.   三分切工，七分润工：中药材有松有密，有硬有软，一般要经过浸润过程，使药材软化，方可切成饮片，浸润这项工作十分重要，润的太软易粘刀，切片易变形，晒干后易翘片；润的不透则太硬，切制困难，切片易碎，且易伤刀口；润药适中切制出来的饮片质量好，功效快，故有三分切工，七分润工的说法。 18.   饮片：是指切制成一定的形状，供临床配方用的药材。 19.   火候：是指炮制药材时，锅内的热度和所需的温度高低，一般分为武火（即火焰大，火力猛之旺火）；文火（火焰不太猛烈，火力较弱）；微火（火焰较小，火力弱，即稍有火头）；煻火（即柴草燃烧的余烬）。 20.   火色：是经炮制的药材，有受热的痕迹，显火黄色或微带焦斑。 21.   存性：是指药材炒炭时的程度，即内部断面显出药材原色及原气味。 22.   水头：是指切制药材之前，药材浸泡的时间及吸水程度。 第十三章  常见中药代用品和伪品 随着人民生活水平的提高，人口的增加，中药制药的发展，自然环境的破坏，生态平衡的失调，中药的需求量越来越大，而中药资源逐渐减少，现在森林覆盖面积逐年降低，土壤沙漠化逐年增多，再加上掠夺式的采伐、狩猎捕杀，还有江河湖泊的工业及生活污染，部分中药资源已面临枯竭，人们还不能完全引种、驯化、合成等，而导致了某些中药资源趋于紧张，甚至奇缺，这样人们就开始寻求代用品的研究和应用，也导致了部分不法分子以假充真、以次充好、制售伪品，谋财害命，骗取钱财。这就给临床用药和药材市场的管理带来了一定的混乱局面。为了适当的选用代用品（大部分有待设商榷研究），识别其伪品，现将近年来临床上部分常见的稀有药材的代用品以及伪品叙述如下，供大家参考和研究。 一、代用品 1.水牛角：为洞角科动物水牛的角。 性寒味苦，清热解毒，凉血止血。 经药理研究和临床病例观察证明，水牛角对乙脑、小儿暑热、高热病症，原发性血小板减少性紫癜，肝炎及精神分裂症等疾患，具有较好的类似犀角的疗效。经试验十倍于犀牛角用量，功效和作用于犀牛角类同，故多数临床医生认为是犀牛角的理想代用品，据有关报道黄牛角也有类似作用 2.山羊角：为洞角科动物山羊的角。 功效：平息肝风、清解热毒，临床试用于肝阳上亢、头目眩晕及高热引起的劲风抽搐等症，其功用与羚羊角大致相仿，所以临床多用于代替羚羊角应用，但其作用较弱，配伍剂量酌情增加。 3.新阿胶：系用猪皮熬炼而成 功效：性平味微甘，滋阴补血、止血，用于虚劳、贫血、血小板、白血球减少症，月经不调、肺结核、咳血、产后血虚、身体虚弱等，经临床验证新阿胶和阿胶疗效基本相似，治疗一般贫血，新阿胶优于阿胶，治疗白血球减少和阿胶较好，对原发性血小板减少症，子宫功能性出血，再生障碍性贫血，新阿胶较阿胶效果显著，故可待阿胶应用。 （近年来一些小厂用水牛皮熬制阿胶，其外观比阿胶还好，民间应用同阿胶，但这是一种不法行为，应予制止） 4.狗骨：功效：性咸健筋骨，祛风湿止痛，主要用于风寒湿痹，筋骨酸痛等。其功用类同虎骨和豹骨，但作用较弱，可用大量代之。现在临床上有狗骨注射液、狗骨酒等成药应用。 1.       人造牛黄：具有明显的解热，抗惊厥，祛痰和抑菌作用，主要由牛羊猪等的胆酸、胆红素、胆固醇与无机盐合成，现生产的多种含牛黄的中成药，多用的是人造牛黄，根据药理分析及近年来临床实践，一直认为人工牛黄与天然牛黄的疗效基本一致，可以全面代替天然牛黄。 2.       人造朱砂：是用水银、硫磺为原料，经加热升华而成。其理化性质和药理作用同天然朱砂基本一致，现广泛应用于中药及中成药的配方之中。 3.       机制冰片：是由樟脑、松节油等用化学方法加工合成，其功用基本同龙脑冰片，故临床广泛应用。 4.       刺五加：是一种今年开发的强壮滋补植物药，能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，能提高体力和脑力的劳动效率，用人用其作为人参的代用品应用。 5.       三颗针：为小檗科植物，主要成分为小檗碱，含量高达10%左右，在部分地区作为黄连的代用品，现多作为用于提取黄连素的资源型植物。 6.       夏天无：为罂粟科植物伏生紫槿的块茎，在日本被作为玄胡索应用，主要具有降压止痛，行气活血的作用，今年年来发现对高血压、偏瘫、外伤性截瘫、风湿性关节痛、坐骨神经痛等症有较好的效果。 7.       水菖蒲：来源于天南星科菖蒲的根茎。 性温、味辛，芳香开窍、和中辟浊，功用类同石菖蒲，故在部分地区作为石菖蒲应用。 二、伪品： 1.人参常见伪品： 1豆科野豇豆的根，呈圆柱形或长纺锤形，不分枝或有少数分枝，顶端不具人参样的根茎部分，表面未去栓皮的呈黄棕色，有纵皱及横向皮孔样疤痕，去除栓皮并经蒸煮的成灰棕色，微透明状，具有明显的纵皱，质坚实较难折断，断面纤维性，经蒸煮加工的断面呈角质状，中央有裂隙成空腔，气微味淡有豆腥气。 2菊科山莴苣的根，成圆锥形，多自顶部分枝，顶端有圆盘形的牙或牙痕，表面灰黄色或灰褐色，具有细纵皱纹及横向点状须根痕，精加工蒸煮的呈黄棕色半透明状，质坚实较易折断，断面近平坦，隐约可见形成层，成为不规则的环状，有时有放射状裂隙，气微味微甜而后苦。 3商陆科商陆的根。呈圆锥形，下部多分枝，顶端有地上茎的残基，切面呈现数层圆心形木化的环，表面栓皮已除去，呈棕褐色，半透明状，有明显的纵皱纹及残留的栓皮，质坚实，难折断，断面平坦角质状，可见点状的维管束排列成数层同心环，中央有木化的原生木质部，气臭味淡而稍麻舌。 2.冬虫夏草常见伪品： 1唇形科地蚕及草食蚕的块茎，呈菱形略弯曲，表面有环纹成螺旋形的灰白色块茎如蚕，全体3-15环节，外表淡黄色长约3—5厘米，质脆断面平坦，类白色，气微味甘味辛。 2用面粉、玉米淀粉、石膏加工而成，虫体与子实体和虫草相近，不同点是外表黄白色或棕白色，虫体光滑环纹明显，断面整齐淡白色，子座顶端略尖，断面及颜色黑褐色，体重气弱味淡，嚼之黏牙。 3.杜仲之伪品： 1毛杜仲藤：系夹竹桃科植物毛杜仲藤的干燥树皮，呈半桶状或板状，外表灰褐色细腻，内侧黄色质坚不易断，断面仅有短而少的银白色丝相连，无弹性，味苦而涩，嚼之无颗粒感，也无棉花感。 2丝棉木：系卫矛科植物丝棉木的干燥树皮，呈半筒状或板状，外表灰黄色，略粗糙，有明显气孔，质地较脆易断，断后只有短而少的银白色相连，无弹性，味苦，嚼之无颗粒感，更无棉花感。 4鸡血藤常见伪品 1大血藤系木通科植物大血藤的干燥藤茎，呈圆柱形，略弯曲，表面灰棕色或淡棕色，粗糙，有浅纵沟及明显的横裂纹和疣状突起，栓皮有时呈片状剥落而露出暗棕色或红棕色，有的可见膨大的节及凹陷的枝痕或叶痕，平整的横断面皮部呈红棕色环状，有六处向内嵌入木部，木部黄白色，被红棕色射线隔开呈放射状花纹及排列不规则的细孔，质坚体轻，折断面裂片状，气微味苦涩。 1.       蛤蚧之常见伪品： 1蝾螈科动物中国蝾螈出去内脏的干燥体，扁平状，背面黑色，内面棕色，头颈部椭圆形扁平，顶部有密集疣粒连绵成脊棱，枕部有凹陷，两眼都下陷成窟窿，吻端钝圆，鼻孔近吻端，口裂在眼后角的后端，背面有一稍突起的脊柱，锥节约十数个，内面肋骨斜向下排列，渐次变短，但胸部两侧肋骨不相接，不能形成胸廓。 2壁虎科动物无蹼壁虎的除去内脏的干燥体，扁平状，背部灰黑色，内面灰白色，头颈部椭圆形扁平，吻鳞切到鼻孔，两眼凹陷成窟窿，口裂到眼后角，背面覆盖着粒鳞，有疣鳞散在其间，内面有锥节20余个，两侧肋骨细似白线，近脊柱处常被折断相接能形成胸廓，前肢较后肢短，均有五个指（趾），指（趾）端膨大，先端有爪，但第一指（趾）均无爪，尾长约全身的一半。 2.       珍珠之常见伪品： 多为加工品，其珠光层为有毒的铅类化合物，珠核采用贝壳经粉碎后加工而成，呈球形长圆形或不规则多面体，表面类白色或浅黄绿色半透明光滑，有的微见凹点，具珍珠样彩色光泽，质坚硬，破碎面呈类白色，无层纹，无嗅无味。 3.       川贝母之常见伪品 1光慈姑：为百合科植物老鸦瓣的干燥鳞茎。鳞茎成圆锥形或类类球形，黄白色，不透明，顶尖、基部脐部外层鳞片不分瓣，一侧有一纵沟，自基部伸到顶端，质硬而脆，断面粉质，破碎后可见内含一圆锥形心芽。 2珠贝：为百合科植物浙贝母的较小鳞茎或心芽，成圆锥形或类圆球形，表面类白色或黄白色，不透明，顶端开裂，外层鳞片大小相似，分为两瓣或外层无鳞片。 3土贝母：为葫芦科植物土贝母的干燥块茎。成不规则块状，三角形或三棱形，不分瓣，半透明，表面棕色或暗棕色，断面角质光亮。 4草贝母：为百合科植物益辟坚的干燥鳞茎，圆柱状或圆锥状，顶端较尖，基部平或凹入，侧有一沟槽，不分瓣，黄白色光滑，质坚硬，断面角质或粉质，本品有大毒！ 4.       山茱萸之常见伪品 小檗果：系小檗科植物大叶小檗的果实，呈椭圆形，表面紫红色，干时具皱纹，先端有圆形的花萼痕迹，基部具点状果柄痕，破开果皮，内含长圆形种子两枚，味酸微涩。 5.       巴戟天之常见伪品 虎刺：为茜草科虎刺的根茎。根弯曲长短不一，直径1-2厘米，表面灰黄色或灰褐色，光滑无皱纹，皮部不断，没有露出的木质部，而是呈现自然的串珠状。 6.       远志之常见伪品 幼樗白皮：为枯木科植物臭椿的幼根皮。成不规则卷筒状，中空，直径约0.1-1厘米表面灰黄色或黄褐色，粗糙，栓皮易脱落，具有多数突起的纵向皮孔及支根痕。内表面黄白色，平坦。质脆而脆，易断，断面不平坦，棕黄色，有油腥气，味甚苦而持久。 第十四章 中药材的贮藏及管理 中药质量的优劣与中药材的采收、加工是否得当，贮藏保管方法是否得法有着密切的关系，特别是贮藏保管，对其影响颇大，中药材其性质不同，因此在贮存过程中要求的湿度和温度不同，在贮存过程中，常见的有虫蛀、霉变、变色走油、挥散失气，失鲜、风化等变质现象。如空气干燥会使药材失水而出现风化、酥脆、碎裂以及干枯等形状改变，在温湿度较高的情况下，含淀粉、蛋白质、糖类多的药材易于分解发酵。 一、药材常见的变质现象及防治方法 药材在贮存过程中的变质原因是复杂的，变质现象是多样的，它不仅取决于各种药材本身的性质。而且和外界的环境的影响，也有着极为密切的关系，因此我们必须积极进行探讨并进行有效防治。 1.虫蛀：是害虫侵蚀药材组织内部所引起的破坏作用，它对药材体表外观及品质的损耗是严重的，多数药材虫蛀后，虽对疗效影响不大，但因损其质地及外观，故直接影响患者的服药效果，有些药材虫蛀严重，形成大洞小孔，甚至完全蛀成粉状，而导致药效丧失，故此类药材不能在作药用。 一般的讲含有脂肪油、淀粉、糖类及蛋白质的药材，已引起虫蛀，如党参、川贝母、当归、黄芪、甘草等，由于此类药材肉质粉性香气浓，味甜，为害虫的生长繁殖提供了丰富的养料，是害虫生长发育的最佳环境，而一些辛辣刺激性的药物如细辛、花椒、荜拨等，对害虫既无营养作用，而一些挥发气体又具有杀灭害虫的功效，故不易引起虫蛀，在药材的贮存过程中，经常利用两种不同性质的药材同方在一起，而起到防治虫蛀的作用。如人参同细辛；冰片同灯心草同放的经验。 药材购进后及时进行加工炮制，对于防止虫蛀，也有一定效果，如及时的翻晒曝干，除去水分，破坏害虫滋生的条件，如盐炙泽泻、酒蒸大黄、醋煮香附、石灰水煮槟榔等，即可提高药材的疗效，又起到防虫蛀的作用；对一些动物、昆虫类药材，应及时采取蒸焙的方法，即杀死虫卵及霉菌，又有利于贮存保管。 防治药材的虫蛀，库房的通风、清洁工作是极为重要的，这是减少害虫滋生和霉变不可忽视的，因此必须随时清除杂物，保持清洁开启门窗进行通风，夏季关闭门窗防止潮气进入，并采取一定的降温措施。 2.霉变;是药材受潮后霉菌在其表面或内部滋生的现象，药材发霉后，危害性是极大的，因霉菌还可产生毒素，服用后会危害人体健康，一定要做好防治工作。 含蛋白质、淀粉、糖类及粘液质的药材，在夏季梅雨季节极易受潮泛软，而给霉菌的生长繁殖提供了丰富的营养物质，而是霉菌很快的生长繁殖起来，导致药材霉烂变质，因此药材本省干燥，使其所含的水分尽量减少是防止霉变的首要条件。同时库房内的通风要良好，保持适宜的温度和湿度，并随时间差药材本身是否有发热现象。 3.变色：是指药材加工贮藏的过程中，由于加工保管不当，引起药材本身故有色泽的变化的现象，变色会使药材变质失效，不能药用，故防治药材变色对保证药材质量是非常重要的。 对易变色的药材，要注意在加工药时不要暴晒火烤，如各种花类药材，矿石类药材要防止氧化，如绿矾、升汞等，含酶的药材要控制温湿度防止酶解。 1.       走油;含脂肪油及粘液质较多的药材，温度高时药材内部的油性物质很容易外溢，所以贮存时，应避免高温，并防止药材堆积发热，应勤检查，防止走油酸败，这类药材最好用坛装，并放阴凉通风处为佳。 药材名 主含成分 常见霉变现象 常用防治方法 党参、当归、黄芪、牛膝、甘草、 糖类 易虫蛀霉变 晒干、置坛内密封，阴凉通风处存放 沙参、山药、大黄、泽泻、 淀粉类 易发霉生虫、变色、及破碎 可放衬以防潮纸的坛或箱内，可加少量丹皮和大茴香封口同存 天冬、寸冬、地黄、玉竹、黄精、 粘液质、糖类 易变软结块、泛油、生霉 应放衬防潮纸的干燥箱及石灰缸或瓷坛中 天麻、白芍、川芎、百合、 粘液质、淀粉类 易吸潮霉变 置麻袋或竹篓内包装，防潮、防压、放干燥通风处 玄胡索、半夏、香附、贝母 淀粉、生物碱 易生虫霉变 置麻袋或竹篓内包装，防潮、防压、放干燥通风处，并经常翻动检查 紫草、芦根、远志、羌活   易破损霉变 置麻袋或竹篓内包装，防潮、放干燥通风处 枇芭叶、淫羊藿、霜桑叶、大青叶   易破损发霉 应迅速干燥用席包，置阴凉干燥处 金银花、菊花、款冬花、红花   易变色发霉 忌烈日暴晒，置席包或麻袋内放阴凉干燥处 大茴香、小茴香、吴茱萸、草寇、砂仁、肉豆蔻 挥发油 易散粒及走失香味 应置木箱及瓷坛中密闭，放阴凉干燥处，注意防潮和高温 大枣、山茱萸、枸杞、瓜蒌、桂圆肉 糖类 易泛软虫蛀、受潮霉变 忌受潮暴晒，用坛或木箱存放，不易用麻包堆积防止发热 柏子仁、李仁、杏仁、桃仁 脂肪油、酶 易走油、生虫、霉变 忌暴晒、装纸箱或木箱内，也可混少量滑石粉共存阴凉处 肉桂、丹皮、地骨皮、黄柏   易破碎变色'受潮生霉 装竹篓或木箱中防压，置阴凉干燥处 沉香、降香、苏木、檀香 挥发油 易走失香气 应防潮放热，用纸包后放木箱内密封保存 细辛、藿香、茵陈、佩兰、薄荷 挥发油 易破损走失香气 应防潮高温，用席包及麻袋装，置阴凉干燥处，忌重压及尘染 钩藤、忍冬藤、鸡血藤、麻黄   易虫蛀霉变 应用席包打捆或麻袋存放放通风干燥处，防潮及阳光直射 蛤蚧、紫河车、蜈蚣、乌梢蛇、蕲蛇、全蝎、刺猬皮   易生虫发霉、霉烂变味 烘干后放纸袋或纸箱内混入花椒、细辛 附：贵重药品的用量及用法 药名 剂量 用法 药名 剂量 用法 琥珀 1-2克 研末吞服或入丸散 蜈蚣 1-3克 入煎或研末外用 紫河车 1.5-3克 研末吞服 蛤蚧 3-6克 入丸散或酒剂 罂粟壳 2.5-6克 蜜炙不可长服 全蝎 2.5-4.5克 研末吞服或入煎 蕲蛇 3-9克、 吞服1-1.5克 宜酒服 熊胆 0.3-1克 多入丸散 鳖甲 9-24克 砂烫入煎 薄荷油 0.02-0.2毫升 冲服 麝香 0.03-0.1克 多入丸散 蟾酥 15-30毫克 多入丸散 羚羊角 3-6克、研磨冲服0.6-1.5克 多入丸散 西红花 0.9-3克 冲服 血竭 0.6-1.8克 研末冲服或外用 紫豆蔻、红豆蔻 1.5-6克 后下 犀牛角 1.5-3克 研末冲服 冰片 0.15-0.3克 入丸散或外用 马宝 0.1-1克 冲服 琥珀 0.9-2.5克 入丸散或冲服 天竺黄 1-3克 冲服 灵芝 1-6克 入煎或酒浸 西羊血 0.1-1克 冲服 丁香 1-6克 冲服             附：细料贵重药用量用法 药名 用量 用法 药名 用量 用法 人参 1.5-9克 单炖服用 九节菖蒲 1.5-6克 研末吞服 三七 生3-9克 熟9-15克 捣研入煎或外用 山茱萸 4.5-9克 入煎或浸茶 贝母 3-9克 研末冲服 马勃 1.5-3克 入煎或外用 天麻 3-9克 单煎或研末冲服 牛黄 0.15-0.35克 入煎或外用 桂圆肉 3-9克 多冲服 冬虫夏草 3-9克 研末冲服 肉桂 1-4.5克 捣研入煎 朱砂 0.3-1.5克 入丸散不宜多服久服 沉香 1.5-4.5克 后下或研末冲服 龟板 9-24克 先煎 降香 9-15克 入煎或外用 阿胶 3-9克 烊化兑服 玳瑁 3-6克 多入丸散 珍珠 0.3-1克 入丸散或外用 砂仁 1.5-6克 后下或冲服 胆南星 1.5-4.5克 入煎或入丸散 穿山甲 4.5-9克 砂烫入煎或冲服 虎骨、豹骨 3-6克 多做酒剂 海马海龙 3-9克 入煎或外用 浙贝母 4.5-9克 入煎或研末冲服 黄连 3-6克 入煎或外用 海金沙 6-15克 入煎或研末冲服 鹿角 6-9克 锉末冲服 鹿茸 1-2.5克 冲服或入丸散             第十四章  贵重及毒剧药品的管理 一、细料贵重药的贮藏及管理 这类药材主要是指一些名贵，价格高昂的药材，这些药材大多具有卓越疗效，如保管不当，就会造成重大损失，因此这类药材多有独特的保管方法及严格的管理制度，一般是建立专人、专帐管理，每日的销售按处方进行销售登记，做到日清月结，调配一般要固定专人，调剂完毕进行签字后登记。 常见的贵重药材有以下几种 1.根茎类：如人参、三七、石斛等 本类药材一般多用塑料袋密封，内衬防潮纸，置阴凉干燥处。 2.动物类及动物胶类： 如麝香、鹿茸、牛黄、燕窝、珍珠、海马、海龙、蟾酥； 阿胶、鹿角胶、海龙胶、黄明胶、龟板胶 此类药材应装衬有棉花、软纸的棕色玻璃瓶内，忌放内壁粗糙的容器内，并防止相互摩擦碰撞，有时瓶内撒一些樟脑、细辛、花椒，以防虫蛀。 3.花类及菌类： 如西红花、银耳、冬虫夏草 此类药材应忌光线直射和过度风吹，更应防潮放热，应阴干后装入衬有防潮纸的棕色容器中。 二、毒剧及限剧药品的管理 毒剧药品的管理要依据国家的明文规定进行管理，为了保证在收发过程中的安全还应做到以下几点： 1.要配备熟练地药剂人员，专门保管和调配，管理人员如调动工作时，应办理交接手续，并有负责人进行监交。 2.要专人专帐管理，发放药品要经过严格复核，并经常进行盘点，做到帐物相符，发现问题及时向领导汇报。 3.包装物要有明显的标志，严防与其他药品发生混淆，一般应分别用黑色标识进行标记“毒药”；用红色标识进行标记“限剧药”，调配工具应单用单放，使用完毕要处理干净。 附：中药常见毒剧药 大毒：三分三、川乌、草乌、马钱子、巴豆、冰凉花、莨菪子、洋金花、曼陀罗、雪上一枝蒿 毒：斑蝥、八厘麻、了歌王、土荆皮、千金子、马尿泡、天南星、木鳖子、水半夏、水蛭、白附子、白屈菜、半夏、华山参、全蝎、关白附、红粉、附子、苦斗草、京大戟、轻粉、香加皮、胆矾、莪大夏、狼毒、甜瓜蒂、猫眼草、商陆、硫磺、雄黄、蓖麻子、照山白、蜈蚣、蕲蛇、蟾酥、五味麝香丸、蟾酥丸 剧：八厘麻毒素、八厘麻毒素片、八厘麻毒素注射液、三分三浸膏、华山参片、冰凉花苷、冰凉花苷注射液、洋地黄叶、洋地黄片、盐酸麻黄碱、麻黄碱注射液、椰馏油、颠茄草、颠茄酊、颠茄流浸膏、颠茄片 附：毒剧药品的用量用法 药名 用量 用法 药名 用量 用法 川乌、草乌 3-9克 炙后用，宜先煎久煎 大戟 1.5-3克 醋炙入煎 马钱子 0.3-0.6克 炙后入丸散，不宜多服久服，孕妇忌用 香加皮 3-6克 浸酒内服，不可过量 巴豆 0.1-0.3克 制霜入丸散 洋金花 0.3-0.6克 也可卷烟用，每次不超1.5克 天仙子 0.06-0.6克 入煎或入丸散，心脏病和青光眼忌服 蜈蚣 1-3克也可按条，每次一条   斑蝥 0.05-0.1 炙后入煎或入丸散，外用不宜大面积应用 蓖麻子 也可用油 外用 蟾酥 15-30毫克 入丸散，外用适量，孕妇慎用 雄黄 0.3-1.0克 入丸散，外用适量 天南星 3-9克 炙后用，外用适量 硫磺 1.5-3克 入丸散或外用 半夏 3-9克 炙后用，外用适量 商陆 入煎9-15克 入丸散1.5-4.5克 醋炙后用，外用适量 白附子 3-4.5克 炙后用，外用适量 狼毒 醋炙用 多熬膏药外用 木鳖子 0.9-1.2克 制霜用，外用适量 甜瓜蒂 0.6-1.5克 研末吞服，心脏病忌服 全蝎 2.5-4.5克 盐水煮后用 细辛 1-3克 肾功能不全忌服 第十五章  服用中药的医嘱及饮食禁忌 中医治疗疾病，要想做到疗效满意，除辨证立法准确，处方用药无误之外，中药的服法当否（包括给药途径）及饮食禁忌，也是不容忽视的因素之一，对此前人在数千年的临床实践中积累了极为丰富的经验，具有独到之处。不可视中药制剂，一律都死板的早晚各服一次，不论外感、内伤、新病旧疾，虚实寒热，也不可视虚弱之证，就嘱病家妄食辛煿厚味峻补。临床上应根据病情不同，采取相应的给药方法，观病人体质赢壮，选用补益克损之食，做到抑忌择宜，病食结合，否则，即使药症相符，也不能收到预期的效果，轻者疗效不佳，重者耽误病情，不可谓中药的服法及饮食禁忌为小事，而导致疾病难愈或复发。 一、服用中药的医嘱 1.服药时间补益药或治疗下焦病的药物，宜饭前服，治疗上焦病或对胃肠有刺激的药宜饭后服，攻下药宜空腹服，安神药宜睡前服，治疗中焦的药宜在两顿饭中间服，急性病（如高热、晕厥、抽搐等）以快速为主，不必拘时。这仅就一般而言，具体的服药时间还应根据具体情况顶，如有的一天数次，有的可煎汤代茶频饮，个别的特殊的服法如鸡鸣散，应在天亮前空腹服用。 2.服药剂量 汤剂多适应于急病大病，“汤者荡也，去大病用之”，一般每日一剂，分二次或三次服用，慢性病也可一剂两天服或隔日服，病情严重者也可每日两剂或三剂。如系丸丹膏散酒等剂型，根据病情定时服用。应用发汗、泻下制剂，一般中病即止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤元气。 3.服药温度 一般汤剂宜温服，寒病宜热服，热病宜冷服，真寒假热宜热药冷服，真热假寒宜寒药热服。有些药物热服，易引起呕吐，则以冷服，如香薷等。 二、饮食禁忌 饮食禁忌俗称“忌口”，是指病人在服药期间，医生根据病者需要，药性的不同，告诉病人所禁忌食用的食物和饮料，这是因为有助于提高药物的疗效，减少药物的副作用。否则，药物将达不到应有的治疗作用，影响疾病的治疗，同时会增加病人的痛苦。 大体来说，如表现发热、口渴舌燥、小便黄、大便干等热病症状，不宜食用辛辣膻腻食物，如辣椒、大蒜、生葱等；如怕冷、小便清长、大便稀薄、脘腹隐痛等寒病现象，不宜食用生冷瓜果及不易消化的食品。 经常头痛、失眠、情绪急躁者应禁忌胡椒、烟酒、茶等。 疮疖肿毒、皮肤痛痒者不宜食用鱼虾、牛羊肉等腥膻刺激食品。 麻疹表症者不宜食用油腻酸涩食品。 此外，有些虚弱消耗性疾病（如肺结核）和某些疾病的恢复期，也不可见虚忘补，乱食炙煿辛辣、膏粱厚味、动火生痰之品，应根据病情的需要抑忌择宜，以利于疾病的康复。 总之，为了有效的发挥中药的治疗作用，减少药物的副作用，每个药物工作者，对服用中药的注意事项及饮食禁忌，应详细告诉病人，每个病人应依照医嘱服用中药，注意忌口，做到病食相宜，医者病家密切配合，达到防病治病的目的。

中药不良反应汇总

人参 用药不对症致低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝 天麻 内服致过敏性水肿：头晕，乏力，胸闷，面部浮肿。 五味子 煎服或内服糖浆剂致过敏：心慌气短，胸闷难受，全身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏 巴豆 误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。。 小春花 内服致痉挛性斜颈、帕金森综合征等锥体外系症状 山菠萝 煨食7天致中毒性表皮坏死松懈症 山药 生品外敷致过敏：颈、胸、背部瘙痒，心烦不安，坐卧不宁 北豆根 煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血 大黄 生大黄致原有眼溃疡加深，星翳深陷，重者穿透角膜 金钱草 内服或接触致过敏：接触面呈红色斑疹，累及面、胸、背部，奇痒；或长期泡服致形瘦肤燥， 毛发不泽，烦躁等肾明亏损症状 七叶一枝花 新生儿煎服中毒：烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷 山八角 误服中毒：头晕。腹痛，恶心呕吐；四肢抽搐，流诞，昏迷，重者死亡 土鳖虫 外敷过敏：接触处红疹。瘙痒，阴囊与龟头瘙痒、糜烂 乌柏 内服过量致中毒：精神错乱，语无伦次，自语，坐卧不安，面部抽搐 全蝎 煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿 艾条 熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急 桃花 内服鲜品致胃肠炎：腹绞痛，水样便，发热，恶心呕吐，上腹与脐周压痛 雄黄 内服含雄黄偏方致中毒：饮含过量雄黄的酒致中毒死亡。大汗，呼吸困难，口吐白沫，昏迷，四肢抽搐，血压0，用未经炮制的雄黄酒致砷中毒 福寿草 口服配剂中毒：头晕，恶心欲吐，心动过速。 罂粟壳 口服中毒，新生儿死亡 蟾蜍（素）服食致中毒： 胸闷，腹痛，恶心呕吐，重者死亡 鲭鱼 食之中毒：恶心呕吐，腹泻，心悸。头痛；等麻疹，局部水肿，低血压一 鳖鱼（甲鱼）煎服致过敏： 腹痛，虚汗，全身风疹块，呼吸困难 麝香 内服过量致造血功能障碍：全身皮肤紫癜，牙龈与鼻腔渗血，发热，心慌气短，骨髓增生低下 樟丹 过量内服致铅中毒：恶心呕吐，腹痛，抽搐，昏迷，口唇青紫，皮肤黄染 莽草子 误作八角茴香烹调食用致中毒：上腹灼痛，头痛头晕，胸闷气急，恶心呕吐，四肢麻木，流诞，多汗，惊厥，呼吸困难，瞳孔缩小，昏迷，尿潴留 苦丁香 服用过量，中毒死亡。 洋金花叶 误作紫苏叶用，引起中毒 广豆根 误作北豆根配预防感冒汤剂，且用量大而致中毒：头痛，腹痛，恶心呕吐，心跳加快，身冷，四肢颤抖 天仙子 误作地肤子用，致莨菪碱类中毒死亡 马兜铃 服用过量致中毒；头晕，气短，恶心呕吐 吕宋果 番木鳖碱类中毒：呼吸急促，角导反张，口吐白沫，死亡 枇杷叶 未经去毛致咳嗽，喉头严重水肿 牛蒡子 过敏；头晕，胸闷气急，瘦痒，皮肤丘疹，呕吐 壁虎 尿液中毒：污染胸前皮肤起水泡，剧痛，出汗，神志不清，呼吸急促，死亡 龙骨 龙骨粉末致敏：麻痒，心律失常，红疹，浮肿 绞股蓝 其粉尘过敏：四肢酸软乏力，头晕头痛，胸闷，鼻咽干痒，心率加快 酸枣仁 过敏：恶寒，全身发热，四肢关节疼痛 桑寄生 过敏：皮肤粟米样丘疹，瘙痒 白花蛇酒 外用过敏：皮肤渐红，瘙痒，米粒样丘疹，水泡。 石菖蒲 过敏：寒颤高热，躁不能宁，口干喜饮 蒲公英 过敏：全身发热病痒，风团块 补骨脂 乏力，头晕，目眩，呼吸急促，昏迷 红茴香 根皮中毒：胃部烧灼感，头晕，头痛，呕吐，昏迷

蟊 外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃肠炎、血尿血便，重者死亡 河豚 食用致中毒：腹痛，恶心呕吐，头晕，胸闷，乏力，四肢与口唇麻木，不能行走，重者死亡 松香 接触膏剂致局部皮炎 蓖麻子 外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡 仙人掌 外敷致接触性皮炎 生地黄 内服致可逆性血压升高 瓜蒂 误服致过敏性休克 北五加皮 内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒 竹沥 内服致上消化道出血 竹黄 服酒剂致日光性皮炎：暴光处水肿性红斑，重者有水泡，糜烂。 灰菜 食用致小儿重症光敏性皮炎 陈皮 内服致消化道穿孔死亡 地骨皮 煎服致心律失常等毒性反应。 苦楝子 内服致恶心呕吐，腹泻等急性毒性反应 苦杏仁 服食致恶心呕吐，腹泻，头昏，心悸，呼吸困难等急性中毒 刺五加 静滴致急性过敏性皮炎 鱼腥草 肌注致大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹，或过敏性休克 单面针 内服其酒剂中毒致阿一斯氏综合征 垂盆草 煎服鲜品致心律失常，泡服致多型红斑型药疹 三七 内服致过敏性药疹甚至休克，婴儿通过吸食母乳致过敏，颈、胸、背部出现鲜红色斑丘疹、瘙痒难忍 西洋参 煎服致全身片状等麻疹样过敏反应（水泡），久服致脾阳虚衰，食少，腹胀，恶寒怕冷，心悸，气短。精神萎靡，全身不适 板蓝根 肌注致过敏，躯干、四肢出现紫色斑块或散在性皮疹，胸闷，心慌、长期内服致食欲减退，体瘦，神疲少动，吐清诞，腹泻，腹痛，腹胀，呕吐等 冬虫夏草 过量服用致过敏，引起肾功能恶化，心包炎，心慌气短，心律失常，心前区痛，头痛，烦躁，面部红斑，颜面及四肢浮肿加重，尿少 甲鱼 食用致过敏性休克，原肝病症状加重，头晕，心悸，胸闷气短，恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓，意识丧失，目唇、肢端青紫，心动过速，血压测不到 穿心莲 内服致头晕眼花，视物不清，过敏性风湿，休克，皮疹，瘙痒，气急，胸闷，心慌，恶心、呕吐，面色苍白，四肢冷，神志不清 何首乌 内服致双膝酸痛，高热，过敏性皮疹；生首乌易导致药物性肝炎； 甘草及制剂 内服致假性醛甾酮增多症；低血钾并诱发肝昏迷，血压升高，下肢浮肿，头痛，乏力；幼儿长期吮吸致中毒，面微肿，体倦怠，微喘息，腹胀，不思饮食 胖大海 泡服致流产，尿血，小腹胀痛 柴胡 肌注致过敏性喉梗阻或过敏性休克，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克，全身瘙痒，大汗，呼吸困难，胸背部等麻疹，头晕心慌 昆布（海带） 食用致碘诱发甲状腺中毒：甲状腺结节性肿，弥漫性肿大 颠茄片 内服过敏，阴茎、阴囊剧痒，包皮肿大，出现水泡，剥脱性皮炎，急性中毒，过敏性休克，血压测不到。 雷公藤 内服致消化道出血，贫血，中毒性心肌炎，肾病综合征，全身水肿，色素沉着，急性再障，过量致中毒死亡 黄芪 内服致过敏性瘙痒，风团，肢体震颤． 鱼胆 内服致急性中毒性肾炎，伴有中毒性肝炎或中毒性心肌炎，剧烈腹痛；呕吐，腹泻，尿量剧减，血尿，眼睑、下肢或全身水肿，腰痛乏力，肝肾区疼痛，纳差，全身黄染等 棉子油 食生棉子油致棉酚中毒，发热，恶心呕吐，腹胀，肝功异常，泌尿生殖系统障碍，四 肢无力，血清钾低 丹参 静滴致过敏反应：头痛，心慌，胸闷，烦躁不安，双眼水肿，腰痛，全身出皮疹，瘙痒 木薯 食用致小儿急性中毒，恶心呕吐，腹泻，烦躁，嗜睡，肝肿大，心律失常，呼吸与循环衰竭 马桑（果） 内服致恶心，呕吐，昏迷，全身痉挛等中毒反应，重者死亡 乌头类（附片，草乌，川乌，铁棒槌，雪上一枝蒿，独角莲） 急性中毒：唇舌发麻，心烦欲吐，手足麻木，面色苍白，情绪紧张，心慌肢冷，胸闷，呼吸困难，呕吐，腹痛腹泻，头痛头昏，心律失常，血压下降，吞咽困难，舌活动不畅，吐白沫，面青唇紫，致不省人事，体温、血压下降，四肢厥冷，肌张力增高，对光反应迟钝等 马钱子 内服中毒：头昏，心慌，烦躁，四肢麻木，阵发性抽搐，胸闷，纳呆，张口困难

莨菪类（曼陀罗，华山参，天仙子等）

内服致过敏性疱疹，中毒，脑损害，颜面潮红，心悸，言语不清，四肢抽动，高热，惊厥，血压下降，瞳孔散大。外敷也可引起中毒

天花粉

阴道引产致中毒；寒战，头痛，头昏，发热，昏迷死亡

没药

过敏：皮肤起疹，色红且痒。

金橘

食用致过敏性休克

金樱子

接触性皮炎

海藻

长期服用致甲状腺功能亢进

夏枯草

内服致过敏性休克

鸦胆子

贴敷患处致过敏性休克，口嚼碎其外用，出现口唇麻木，皮肤侵痒，腹痛，呕吐，心悸，胸闷，外敷患处皮肤破损吸收中毒

独活

内服致失音。

透骨草

煎液外洗致全身剥脱性皮炎

桑椹

食用致过敏性休克，疲倦，全身风团．

核葵

肌注致严重药物性皮炎．

蛇胆

内服致过敏性紫癜伴肾炎

鹿花菌

误食致溶血性贫血伴急性肾衰

密陀僧

服用致恶心，腹痛，贫血等中度铅中毒症状

番泻叶

泡服致急性尿潴留，长期服用致依赖性；内服致癫痫样发作；四肢抽搐，神志不清，口吐白沫

博落回

煎服致心律失常。

葛根

内服汤剂致急性胃粘膜病变

黎芦

煎服致一过性高血压伴窦性心动过缓

白芥子

外敷致败血症：敷处起泡，大片坏死，高热，昏迷，死亡

丝石竹

误为桔梗服用致中毒；胸隔院腹不适，腹泻，恶心呕吐，口舌发麻。

血余炭

冲服致过敏，全身红丘疹．

冰片

接触过敏，病痒，皮肤潮红，丘疹，烦躁不安

红花油

内服致中毒：四肢厥冷，神志模糊，昏迷，抽搐，紫绀

牡蛎

生品煎服致吐泻

珍珠粉

饭后服用不当，加速膀胱癌恶化

荆芥

与鱼虾同服致过敏，皮下瘀血，恶心吐泻

前胡

煮食鲜品致日光性皮炎，皮肤烧灼样疼痛，水肿，头昏，恶心

旋复花

煎服过量致消化道反应，胃与食管灼热，恶心，干呕，肠鸣腹痛，泻下如注

茯苓

过敏：全身红色丘疹，皮肤发热，身痒难忍

商陆

误作人参服致中毒：头痛，呕吐，腹泻，多汗。

鹿茸

内服致过敏：全身风疹块，瘙痒，面浮肿；冲服致暴盲：目胀痛，难开，不能视物

葶苈子

煎服致中毒：恶心欲吐，心悸，寒颤，唾液增多，眼眶及前额胀痛一

蜈蚣

内服致过敏，脚、腰、背部病痒，皮疹；用未经炮制的生品致过敏

中医药之最

利水渗湿之最：茯苓；
芳香开窍之最：麝香。
重镇安神之最：朱砂；
清热之最：石膏。
泻火之最：黄连；
降气之最：沉香。
清热解毒之最：银花；
芳香化湿之最：藿香。
止痛之最：元胡；
止血之最：三七。
补阳之最：鹿茸；
补阴之最：女贞子。
生津之最：石斛；
温痰之最：半夏。
攻下之最：大黄；
凉血之最：犀角。
理气之最：枳实；
舒肝之最：郁金。
平肝之最：羚羊角；
辛凉之最：薄荷。
活血之最：丹参；
补气之最：人参。
消食之最：神曲；
清痰之最：贝母。
退黄之最：茵陈；
祛风之最：独活。
补血之最：当归；
补脾之最：山药。
　　平肝之最———羚羊角
　　补血之最———当归
　　补脾之最———山药
　　清痰之最———贝母
　　安神之最———枣仁
　　温里之最———附子
最便宜的中药：紫苏、益母草、仙鹤草、芒硝、滑石、
最贵的中药：西洋参、虫草、田七、甲珠、全虫、
最常用的中药：黄芪、党参、甘草、白芍、生地、丹参、茯苓、柴胡、葛根、黄芩、黄连
毒性最大：生川乌、生草乌、红娘子、砒霜、
最常用方剂：麻杏石甘汤、补中益气汤、温胆汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、