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中药治疗泌尿系统结石

 伤心绝对 2012-07-19

文源:http://81532711.qzone.qq.com/

 

 

 

泌尿系统结石病(6则

 

    泌尿系统结石病是一种常见病,它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。我国南方发病率高于北方,可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。
    
根据尿结石的主要化学成分,常见的有草酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等。
    
泌尿系统结石病的主要临床症状为肾绞痛、血尿、胀痛。绞痛发作时,可坐立不安、恶心呕吐等,如继发感染,则有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状等。肾结石疼痛部位在腰部,可沿输尿管方向放射痛。输尿管结石是结石所在部位的绞痛,疼痛向大腿的内侧、腹股沟放射,男性可向阴茎、阴囊放射痛,女性向阴唇放射痛。膀胱结石是在下腹部疼痛,向外阴及会阴放射痛。而排尿中断是其特征。尿道结石多见于男性,表现为尿道疼痛,尿流不畅,有时成滴排尿。
    
泌尿系统结石病的诊断,可根据病史、肾绞痛、血尿、X线尿路平片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等得到明确诊断。
    
泌尿系统结石病,西医治疗方法是小结石(直径在0.5厘米以下)采用多饮水,等待排石;大结石采用手术治疗。近20年来有突破的治疗方法,即通过内腔镜(如肾盂镜、输尿管镜)下取石术、体外震波碎石术及膀胱结石的爆破疗法等。
    
本病在中医学中属砂淋”“石淋”“血淋的范畴。我国古代医学文献很早就有记载。不仅在病因、病机、症状等方面有详细描述,而且在治疗方法上积累了极为丰富的经验。湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚)等是本病的主要病因、病机。故总的法则是清热利湿,健脾益气,补益气血,活血化瘀,温肾壮阳,滋补肾阴等。

 


方名:苧麻二金汤

【功能主治】
    
功能利水通淋排石,清利下焦湿热。主治肾结石,输尿管结石,肾、输尿管多发性结石,膀胱结石

【处方组成】
    
苧麻根 60克、海金砂30克、金钱草15,水煎服。

【辨证加减】
    
大便不通者加大黄10滑石20呕吐者加藿香10半夏10血尿明显者加茅根20克、鲜生地20克。

【临床疗效】
    
治疗50例,其中肾结石19例,输尿管结石28例,肾、输尿管多发性结石1例,膀胱结石2例。服药5-30天开始排石。结果治愈25例,排石率为50%;好转(部分排石,临床症状消失)23例,好转率为46%;无效2例。

【处方来源】
    
广东省河源县车田乡卫生院:伍芬蕃。

【按 语】
    
方中苧麻根凉血止血,利水通淋,是本方主药;金钱草、海金砂清热利水通淋,善泻湿热,尤善化坚排石。本方对下焦湿热重者,有尿频、尿急、尿痛症状明显者尤为适宜。对伴有血尿者加白茅根、鲜生地能凉血止血。本方对病程较久、肾虚症状突出者不太适宜。


方名:化瘀排石汤

【功能主治】
    
功能活血化瘀,软坚散结,消肿排石。主治上尿路结石。

【处方组成】
    三棱15莪术15穿山甲9皂角刺9牛膝12、生苡仁15青皮9枳壳9,水煎服。

【辨证加减】
    
血瘀明显者加桃仁(连皮带尖生用) 9;气滞明显者加赤芍9;热重排尿不畅者加金钱草30车前10克;气逆者加厚朴9

【临床疗效】
    
治疗上尿路结石173(结石174),排石114(115),排石率为65.9%;结石下移32例,下移率为18.5%。总有效率为84.4%。无效27例。

【处方来源】
    
北京中医研究院广安门医院泌尿科:刘猷枋

【按 语】
    
方中三棱破气行气,莪术行气破血,二者作为对药同用以治疗凝结停滞有形之坚积;伍以生苡仁健脾清利;牛膝生用破血通淋,有利尿作用,增强平滑肌收缩;枳壳性缓,兴奋平滑肌,使之收缩省力;皂角刺善走血脉,直达病所,软坚散结,消肿排脓;穿山甲散血消肿。本方对邪实体实病例为宜,对于虚证或虚中夹实者可酌减量或加服补益药。本方名由编者所拟。


方名:理气化瘀排石汤

【功能主治】
    
功能理气活血,祛瘀散结排石。主治泌尿系统结石。

【处方组成】
    路路通15鸡内金10、天台乌药15丹参15穿山甲30石苇30滑石30,水煎服。

【辨证加减】
    
气虚加黄花30-50党参30;脾虚加白术15、淮山药15、云苓15;血虚加当归15、熟地20、杞子10;肾阴虚加女贞15克、旱莲草15六味地黄丸加减;肾阳虚加骨脂15、沙苑15、白莲须15、熟附子15;气虚下陷加补中益气汤;绞痛或疼痛可加用珀10、田七5延胡索10降香15乳香10、七叶莲30;止血加侧柏叶10藕节10小蓟10;合并感染(湿热蕴结)加地丁15克、蒲公英15栀子15白头翁15白花舌草30克。

【临床疗效】
    
治疗泌尿系统结石症385例,治愈235例,治愈率61.5%;结石下移77例,结石下格率20%;无效73例。

【处方来源】
    
广东省佛山市石湾医院:潘国良。

【按 语】
    
理气药多属温性,气血得温则行,故能促进气血调匀,助气化利排石,且理气药大多有止痛作用。活血化瘀药有止痛止血、软坚化石、松解粘连、改善肾功能、改善肾积水的作用。本方有攻伐之品,多用损伤正气,故对孕妇及妇女月经过多应慎用。


方名:五石汤

【功能主治】
    
功能清热利湿,理气止痛,排石溶石。主治泌尿系统结石。

【处方组成】
    浮石15、穿破石30滑石15石苇30硝石
2(15),水煎服。

【辨证加减】
    
气虚加黄芪党参白术、淮山药;血虚加当归、熟地;肾阳虚加附子肉桂补骨脂、关沙苑;肾阴虚加女贞子、旱莲草;湿热盛加地丁、蒲公英白头翁;肾绞痛加三七、七叶莲、延胡索川楝子;瘀阻加皂角刺桃仁丹参穿山甲牛膝;气滞加乌药木香枳壳果核。

【临床疗效】
    
治疗泌尿系统结石257例,其中肾结石48例,多发性结石18例,输尿管结石175例,膀胱结石10例,尿道结石2例,部位不明4例。排石和结石影消失135例,排石率为52.5%;有效28例,二者总有效率为63.4%;无效94例。

【处方来源】
    
广东省尿石病协作组。

【按 语】
    
本方对输尿管及膀胱结石的排石率较高,为60-62.3%;而对肾结石的排石率较低,为11.4%;部分病例未觉排石,但X线检查原结石影消失,本方有否溶石效果,值得深入研究探讨。方中硝石(主要是硝酸醇钾)对胃粘膜及肾脏有刺激作用,饭后服用其副作用可明显减少。


方名:破气攻下排石汤

【功能主治】
    
功能利水通淋,破气攻下。主治泌尿系统结石。

【处方组成】
    车前
15克、泽泻15滑石15冬葵子12王不留行15大黄3枳壳3莱菔子15克、牛膝15金钱草30石苇15,水煎服。

【辨证加减】
    
服本方较久或有虚象者,可加黄芪党参白术以扶正;如病史较久,结石较大,停留时间长者以活血软坚。破气破血为主,可服用三棱9莪术15、山甲9、皂刺9桃仁9赤芍9乳香9没药9牛膝9青皮9白芷9、苡仁15枳壳9厚朴9克金钱草30车前15克;对于结石新近嵌顿于膀胱壁段输尿管口,引起输尿管口水肿者,可加用赤小豆10地肤12克、蝉衣9克;对于输尿管下段结石移动缓慢者,重用乌药

【临床疗效】
    
治疗较大(直径大于1.2厘米或横径大于0.8厘米)及中等大(直径在0.6厘米左右)的结石共211例,有排石117例,排石率为55.4%;结行下移54例,下移率为25.6%;无效为40例。

【处方来源】
    
北京中医研究院广安门医院:刘猷枋。

【按 语】
    
本方能促使尿量增多,输尿管蠕动加快,促进结石下移和排石,提高排名率。然本方久服会耗伤正气,故不宜久服,一般不宜超过2-3个月。


方名:通淋益肾汤

【功能主治】
    
功能通淋排石,清热利尿补肾。主治泌尿系统结石。

【处方组成】
    金钱草30、海金砂草30车前
30克、石苇30、留行子15补骨脂15,水煎服。

【辨证加减】
    
久病肾虚症状突出者,加服熟地9克、锁阳9、川断9狗脊9当归9赤芍9、川牛膝10,可制成冲剂应用。

【临床疗效】
    
治疗泌尿系统结石236例,排行147例,排石率为62.3%;结石下移43例;结晶尿6例全部消失;无效40例。

【处方来源】
    
上海中医学院附属龙华医院:周智恒。

【按 语】
    
诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。根据现代研究,本方可以增加尿量,抗感染,调整尿液成份,使结石停留处的肾盂输尿管壁退肿,减少粘连,改善局部血液循环等,从而使较大结石排石或下移。久病肾虚症状突出者,加服冲剂,对排石及消退肾盂积水有较好效果。

 

 

 

 

 

 

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