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腰椎间盘突出（lumbar disc herniation， 简称 LDH）是指由于纤维环急性或慢性损伤导致髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出，压迫神经引起神经损害症状、下肢坐骨神经通路症状。 椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30～40岁。疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举重物而诱发。 疼痛常开始于下腰部，向周围和下肢放散。一般来说，腰椎间盘突出症的腰痛会明显重于腿痛。该病常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 一、病因 1.退行性变 人是会衰老的，作为人体的组成部分，每一个器官、组织甚至细胞都要经历退变这个过程。由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快，在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。由于椎间盘受体重的压迫，加上腰椎经常进行屈曲、后伸这样的动作，易造成椎间盘的挤压变形，从而产生退行性改变。 2.外力作用 在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位不正确等情况。长期反复的外力造成的损伤作用于椎间盘，加重了退变的程度。 3.解剖因素 纤维环不像皮肤和骨组织，损坏了之后可以再生修复，由于椎间盘缺乏血液循环，修复能力很差，一般坏掉了就是坏掉了，无法达到自身修复，对患者来说不再进展就已经很不错了，更别提修复了。 二、临床表现 （1）疼痛 约95％的腰突症患者有不同程度的腰痛，80％有下肢痛。腰痛不仅是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早出现的症状之一。坐骨神经痛表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。病变间隙椎旁有压痛点、叩击痛点，可有坐骨神经放射性痛。而部分高节段腰椎间盘突出患者可出现下腹部痛、腹股沟区以及大腿前侧痛。 （2）麻木和感觉减退 很多严重的腰椎间盘突出症患者会出现下肢麻木的症状，往往可以通过脚背麻木还是脚底麻木来判断腰椎间盘突出的具体节段。也有很多患者单独表现为下肢麻木，而不出现下肢疼痛。第5腰神经根受损，足背前内和小腿外侧感觉障碍；第1骶神经根受损，足外侧及小趾感觉障碍。 （3）生理反射改变 腰3、腰4椎间盘突出，膝反射减弱；骶1节段椎间盘突出，跟腱反射会减弱。 （4）腰部表现 腰部僵硬、活动受限，也可能出现因腰痛导致的侧弯畸形。 （5）直腿抬高试验阳性 Laseque征阳性，直腿抬高加强试验阳性。 （6）马尾综合征 患者重体力劳动后突然出现剧烈腰骶部痛，便秘、排便困难，尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，会阴部感觉减退或消失，以及性功能障碍。这就是严重的骨科的急诊：马尾综合征，由于椎间盘突出压迫硬膜囊较重，马尾神经损害可引起，如果出现以上症状，就需要重视对待了，最好尽快到医院就诊，配合医生进行手术治疗 |
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