中药穴位贴敷疗法在心血管病中的运用钟祥市中医院心病科钟守乐一、穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法是
以经络学说为依据，将中药材研成细末，用姜汁、蜂蜜、植物油等调成糊状或软膏，或将中药汤剂熬成膏，直接贴敷穴位来治疗疾病的方法。二、
穴位贴敷疗法发展1、古代概况：以穴位贴敷药物保健治病在《黄帝内经》中《灵枢·经筋》篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移
口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、白酒和桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻
，即口眼歪斜。但未提到穴位;汉代张仲景《金匮要略》载用敷脐法治疗中钵(中暑)病人：“屈带草，绕钵人脐，使三两人溺其中，命温。亦可用
热泥和屈草”。用人尿或热泥合屈草敷脐;宋代的《太平圣惠方》、《圣济总录》《普济本事方》都有穴位贴敷疗法的记载。如《普济本事方》中指
出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(涌泉)，才下,便急洗之”。三、穴位贴敷疗法的作
用和优势1、具有穴位与药物的双重治疗作用，穴位贴敷有药物对穴位的刺激作用，又有皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥出药物效应，具有
二者的双重治疗作用。2、能最大限度发挥药物的治疗作用，药物通过皮肤吸收，不经过消化道，可以避免肝脏及消化道对药物成分的分解和破
坏,使药物保持更多的有效成分，更好的发挥治疗作用。三、穴位贴敷疗法的作用和优势3、可避免某些药物对人体的不良反应，某些剧毒药物
，若口服对消化道刺激太大，或对肝肾的毒副作用较大，如巴豆、斑蝥、川乌、草乌、甘遂、马钱子等，采用穴位贴敷可避免不良反应。4、安全
、简便、无危险性和毒副作用，遵守操作规程不会发生危险与毒副作用，对老人、小孩、畏忌药物或药入口即吐者尤为适宜。四、穴位贴敷疗法
的适应症1呼吸系统疾病慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血等2消化系统疾病溃疡性结肠炎、慢性肝病胁痛、肝炎肝硬化腹水、儿
童厌食、HP感染性胃病、手术后胃肠功能恢复等3循环系统疾病治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、高血压病、心衰病、中风后遗
症等4结缔组织病和风湿病治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。5外科、妇科、五官科、皮肤科的部分病种6其它系统疾
病用于治疗股骨头坏死、腰椎间盘突出症、皮肤病等疾病等。五、穴位贴敷疗法操作方法1、药物的选择：（1）多选辛香之品，具通
经走窜，开窍活络，促进药物渗透的作用。（2）多选气味具厚之品，一则易透入皮肤到由外达内，二则经皮穿透力强，对穴位局部起到针灸样刺激
作用。（3）多效联合的组方，用汇集多味药物统治多种病症。（4）辨证加药。吴师机所说“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法，所异者
，法耳。”五、穴位贴敷疗法操作方法2、药物的制备：药物的剂型有多种，常见的有生药剂、散剂、糊剂、饼剂、丸剂、膏剂等。
丸剂，将药物研末，用水、蜜、药汁均匀拌和，制成药丸。散剂，将药物研末。糊剂，将药物
研末，用姜汁或其他溶剂调和剂，将药物制成糊状膏剂，将药物制成膏剂或软剂。饼剂，将药物研末，加适量水
调匀，制成药饼。五、穴位贴敷疗法操作方法选用适当的溶剂调和贴敷药酒调，行气通络，消肿止痛醋调，解毒化瘀敛疮
，对峻猛药可缓其性。油调，润肤生肌，小麻油能清热解毒。姜汁调，温经活络，行气活血，能促进药物渗透和吸收。其
它溶剂有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等五、穴位贴敷疗法操作方法3、贴敷方法：贴法:将已制好的药物直接贴于
穴位，然后外裹胶布黏贴，或先将药物置于胶布正中，再对准穴位进行黏贴。敷法:将已制好的药物直接敷在穴位上，外
复薄膜，以纱布及医用胶布固定。五、穴位贴敷疗法操作方法4、穴位的选择配伍：（1）选择离病变局部器官最近最直接的相应穴位贴敷，如
肾衰取肾腧、关元。（2）选择阿是穴。（3）经验用穴，选择针灸学中的传统有效经穴如肺腧、风门、膈腧治疗咳漱、哮喘。（4）辨病选穴，与
针灸治疗取穴相同。（5）远端配穴，根据上下相引得原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会等。五、穴位贴敷疗法操作
方法5、贴敷的持续时间：根据疾病的需要，每次的贴敷持续时间多数在1-6小时，或以局部起泡为度，并要根据患者的皮肤敏感程度灵活调节
。6、贴敷频率：可根据疾病需要选择每天3次，或1-2天1次，或每3天1次。对冠心病心绞痛、高血压、肝硬化门脉高压者，每次贴敷时间
在24-72小时。7、穴位贴敷的疗程：穴位贴敷多数以10次左右为1疗程，而慢性病的疗程则长短不一，有的7-10天，有的1月，有的
为3-6月。六、贴敷后的皮肤反应与处理1.正常皮肤反应及其处理：局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛,或出现小水泡,极少数可能出
现大水泡。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水泡,一般不必特殊处理,让其自然吸收;或者给予湿润烧伤
膏外涂以减轻不适感。对于大水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染
。六、贴敷后的皮肤反应与处理2.不良皮肤反应及处理方法贴敷后,局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,低热
。局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;皮肤局部水泡或溃烂者或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏
,出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,如果水泡体积过大,或水泡中
有脓性分泌物,或皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到医院治疗。出现上述情况时,均应注意保持局部干燥,不要搓、抓局部,也不要使
用洗浴用品及涂抹其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。七、注意事项1.对于所贴敷之药,应固定牢稳,以免移位或脱落。2.
出现水泡时应注意局部防止感染。3.对胶布过敏者,可选用脱敏胶布或用绷带固定贴敷药物。4.对于残留在皮肤的药膏,只可用清水洗涤,
不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。七、注意事项5.配制好的药物不可放置过久,药物宜密闭、低温保存。6.治疗期间禁食生冷、海
鲜、辛辣刺激性食物。7.久病、体弱、消瘦者,用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,在贴敷期间密切注意病情变化、有无不良反应。七、
注意事项穴位贴敷疗法，尽管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。
所以在临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各种疗法，从而进一步提高治疗效果。穴位贴敷疗
法在现代真正发展的时间尚不长，尽管已日益受到重视，但离真正意义上的成熟，尚有一段距离。尤其是有关机理的研究，做得甚少，有待今后努力
。穴位贴敷法治疗胸痹心痛病（冠心病）中药组成，桂枝、沉香、花粉、薤白、川穹、细辛、乳香、没药、
冰片、白芥子、甘遂。贴敷穴位：心腧、内关、厥阴腧、膻中、神门、中脘。具体方法：取上
中药，分别粉碎成末，以新鲜姜汁调成泥状，根据病情选穴，将药泥贴敷在穴位上，以胶布固定，每次贴敷6-8小时，每天1次，7-10天为一
疗程。穴位贴敷治疗眩晕（高血压病）中药组成：决明子20g、川牛膝20g、丹参30g、冰片10g、沉香10g、赤芍20g、罗布麻
叶20g、桃仁10g、红花10g。贴敷穴位：曲池、太冲、足三里、三阴交、涌泉、合谷。具体方法：取上中药，分别粉碎成末，以新鲜姜
汁调成泥状，根据病情选穴，将药泥贴敷在穴位上，以胶布固定，每次贴敷6-8小时，7-10天为一疗程。穴位贴敷治疗心衰病（慢性心
力衰竭）中药组成：制附子、葶苈子、黄芪、干姜、细辛。贴敷穴位：心腧、内关、厥阴腧、膻中、关元、足三里。具体方法：取上中药，分
别粉碎成末，以新鲜姜汁调成泥状，根据病情选穴，将药泥贴敷在穴位上，以胶布固定，每次贴敷6-8小时，7-10天为一疗程。
2、现代概况：穴位贴敷疗法在五十到六十年代，仅局限于民间；七十年代，该疗法被正式列为针灸疗法中的一种，并
在慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、面神经炎，多种小儿科病症得到广泛应用；八十年代之后，迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，不论是急性病，如出血热、尿毒症，还是难治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病,还是常见病，如冠心病、高血压等；据统计，近十余年来我国医学刊物所报道过的用穴位贴敷疗法治疗的病种有一百余种。对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症采取冬病夏治，具有良好的治疗和预防双重效果。 |
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