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整理：记者 韩 静 摄影：记者 许艺颖 河南省卫计委科教处副处长 徐宏伟 2014年，河南省根据国家七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》精神，启动了住院医师规范化培训工作（以下简称“住培”），住培制度初步构建。 截至2017年7月底，河南省共有在培住院医师10346人，其中全科2700多人。今年河南省招录住院医师5779人，其中全科、助理全科学员2157人，儿科、精神科、妇产科等紧缺专业951人。经年度拉网式评估，参加培训的住院医师实现能力和收入双提升。 目前国际通行的医学教育三段论是指医学院校教育、毕业后教育（含住院医师培训及专科医师培训）、终身继续职业教育。而住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床合格医师，提高医疗质量极为重要，也是医学生成长为临床合格医生的关键所在。此项制度在欧美发达国家走过了100多年历程，即使从1921年北京协和医院开始实行住院医师规范化培训算起，在我国也探索了将近百年。 中医住培应遵循自身规律。中、西医专业住院医师规范化培训的目的都是加快促进医学生向合格临床医生的成长和转变，将医学生在高等医学院校教育阶段学到的理论知识内化成临床工作的能力，通过标准化、规范化的培训流程，利用3年左右的时间，使临床医生的水平达到相对同质化的效果。但住院医师规范化培训制度是个舶来品，对中医专业住院医师而言，尚没有十分成熟的经验可资借鉴，需要中医界同仁大胆探索，遵循中医人才成长自身规律，坚持结果导向，鼓励在培训方式、方法上进行创新，借助建立和完善毕业后医学教育制度机遇，加快培养中医临床专业人才。 中医临床思维是中医专业住院医师规范化培训的一条主线，我们力争通过3年住院医师的培训，让学员们能够从整体、动态的视角面对人体生命健康与疾病状态，熟悉中医立法制方原理和古今中外经典有效的方法，做到天人合一。或治人或治病，或治证或治症，或一法直指病的，或数法数方临机应证组合，临证选法用方用药能够“随机应变”。组成施治的处方简廉，却能够抓住复杂疾病发展过程中的核心或关键所在，把握治疗全局。 只有继承好，才能创新好，继承是创新的前提。数千年来，中医在发展过程中形成的师带徒传统中医人才培养模式，对促进人才培养和学科发展发挥了重要作用。因此，中医专业的住院医师规范化培训过程，绝不仅仅是临床主要科室的轮转式培训，应充分借鉴“师带徒”的方法，鼓励学员跟师进行临床学习，所轮转的科室也不仅限于扩大知识面，而应该在导师指导下努力挖掘疾病本质。 加强对中医专业住院医师的过程考核同样重要，这可以促进其成长，同时审查医院培训效果。但过程考核的方式方法，应结合中医特点来组织。比如西医类别的出科考核，有理论考试和技能考试两种，以检验是否有临床岗位胜任能力为核心。中医专业的出科考核，则应更多地贴近临床实践，比如在中医内科培训结束时的出科考核，不妨请学员到门诊来，直接面对病人，学生完全按规范的要求进行独立接诊，完成后由考核组对其进行综合评价。如此，方能加快医生成长，规范诊疗行为，逐步提升临床能力。 加快探索跨专业混合培养临床医学人才模式。在住院医师阶段，应为“西学中”和“中学西”设计无障碍通道，规范途径、方法、模式，为促进医学科技创新、提升临床能力大开方便之门。 新媒体编辑：杨镝霏 |
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