”颈椎生理曲度变直“可不仅仅就是疼！

屈指跟随过不少老师学习手法治疗，他们当中有不少人是只治疗骨伤科疾病，也就是所谓颈肩腰腿痛一类的病症的，但也有不少是全科应诊——屈指今次去上海拜访朱正奇老师谈及北京推拿界某位师承刘寿山先生的前辈，我提及刘寿山先生：“以骨科见长，也治疗一些杂病……”，朱老师点头道：“中医本来就应该是全科！”

刘寿山先生像（来源于网络）

按摩一科原本本包涵骨伤科，著名中医伤科专家何竹林先生曾言：“中医骨伤科大夫，就是中医内科大夫的脑子加上中医骨科大夫的手！”直至明季“隆庆之变”方才与骨伤科泾渭分明。《正体类要》有云：“肢体损伤于外，则气伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不合”，外伤导致形体变化致病素来以“不内外因”与“七情内伤”及“外感六淫”并列为中医病因学说三因之一。

形体损伤可以导致气血变化而变生内科杂症或内伤杂症，素来为中医伤科学所重视，时至今日中医伤科学当中也有不少所谓“跌损内伤”的内容。屈指也见不少老师以伤科手法治疗各种内科疾患，大多以“形正气顺”为主要治疗方法，这是之前我们不断提及的中医“还原论”思路：无论造成疾病的具体原因是什么只要给病人的形体一个回复正常的趋势就可以了！《内经》称这个思路是：“未睹其疾，恶知其原”，必须注意的是：人体自身有恢复正常结构平衡的机制，医生需要做的只要把这个“机制”调整好就可以了，不要去过多的给病人“治病”。
中医治病大多用“顺遂”的方法而不用对抗的方法。

具体到手法治疗或推拿按摩学科，这种思路就转换为：重建病人对身体的认知，以便让病人自己的意识调整自己的身体状态。举个比较具体的例子，中医正骨手法中的腰椎侧扳法，大多是双向操作，这种操作方法的思路就是在排除扳法的绝对禁忌之后让腰椎全部的小关节被动的运动一下，争取让这种被动运动唤醒自身对主动运动的控制能力。就好像小孩子学自行车，很多家长都是从在车后座上绑着一根竖着的棍子开始，推着自行车“被动骑行”逐渐过渡到小孩子自己骑车一样。

这种景象可能不少朋友还有印象

放大到整个对身体的手法治疗过程当中，这种思路就是所谓“顺生理、逆病理”的还原整体结构思路：

针对各种所谓“筋出槽”、“骨错缝”的情况，只要按照关节和肌肉的正常位置给筋骨以复位的“趋势”就可以了。

需要注意的而是，对于脊柱来说左右偏移是比较容易发现和产生症状的，而前后的位置异常就不太容易产生患者自觉的主观症状了——尤其是“疼痛”的症状。

从脊柱的结构来说，脊椎骨左右方向上发生微小位移的时候，影响椎间孔的体积（在胸椎还会影响椎肋关节和胸肋关节），椎间孔本来就不大所以更可能产生各种症状。

脊柱关节的椎间孔大部分由骨性结构组成，对空间变化相对敏感，尤其是窦椎神经有感受痛觉的纤维，很多腰背痛是窦椎神经受到刺激引起的。

在脊柱在前后面上看：前面是胸腹腔和骨盆腔，后面则是多层肌肉负责稳定脊柱维持身体形态，当前后位置上发生位移时，前面的胸腹盆腔等体腔可以代偿这种形态变化。这种代偿的问题是，胸腹盆腔的压力发生了变化，甚至是这些体腔的形态发生了变化，这种情况受罪的主要是体腔内的器官——构成内脏器官的平滑肌偏偏对疼痛并不敏感，对各种牵拉和压力变化比较敏感。

脊柱生理曲度变化会引发位于躯干部位的体腔形态变化

当脊柱在前后面上出现了位移时——也就是“生理曲度变化”时（当然，我知道还有椎体滑脱的情况，这个以后再讨论），患者的症状往往并不是“疼痛”，而是其他杂症，比如颈椎生理曲度异常时，可能产生“头晕”——实际是头昏、睡觉不解乏、失眠或多梦的状况，或是五官的不适，比如视疲劳、飞蚊症、一部分耳鸣、鼻炎的症状，也可能有咽喉部的不适感，比如所谓“梅核气”或是咽痒干咳无痰的症状等等。这都是颈椎生理曲度变化后影响体腔压力而产生的症状，值得一提的是：颅骨内的颅腔也是体腔，如果颈椎的生理曲度变化也会对颅腔压力产生影响而变生灾病。

如同所示，颈椎生理曲度变化时整个颈椎的受力发生了变化，图中“红三角形”的区域受力增大此部位是“枕下肌群”所在位置，会导致颈项部本体感觉紊乱引发头晕、头痛等症状。

玉枕穴在传统修炼学中称为“玉枕关”，此处肌肉过于紧张会影响颅腔内的压力，引发头面五官的疾患。

在传统拳术当中，虚灵顶劲、空胸实腹、松腰落胯、气沉丹田等要求都是为了让脊柱和骨盆回复“相对正常的位置”——屈指之前曾经提到的“先天本位”，这个位置虽然人人不同，但绝不是所谓“拉直脊柱”的非自然状态。盲目的用所谓“对拉拔长”自行调直“曲度”必然会导致椎间盘的压力变化而出现各种问题，屈指就见过不少诊断为：“腰椎间盘突出、坐骨神经痛”的内家拳师扔可以站在台阶上弯腰直腿双掌触地的，一般人此情况应会“直腿抬高试验阳性”无法完成这种动作。

屈指近年来不愿过多涉足“颈肩腰腿痛”疾病，因觉此类病痛大多只要治疗、生活习惯改善再配合合理之运动（比如中医导引术）总会好转，而各种所谓因“形伤”所致的杂症则因人所不识而难以得到有效治疗，使病家在反复治疗和发作当中度过漫长时日殊为可惜！此类疾病的治疗要点仅仅是：“调整病变局部的压力，调整整体结构平衡！”

因脊柱生理曲度对体腔形态和压力影响最为直接，所以屈指才不厌其烦的叙说“曲度问题”。

最后，以一位以中医手法治疗为主要方法应诊全科病人的老师的话作为结语：“不会调曲度你永远没法用手法治疗内科病！”

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