中医中药CHINAFORElGNME0ICAL暖固
中药泥灸疗法治疗腰三横突综合征65例
陈辉顾一煌
(南京中医药大学南京210046)
【摘要l目的观察治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法采用中药泥灸疗法治疗第三腰椎横突综合265例。结果65饲，
治愈53例，好转10例，无效2例，总有效率96．92％。结论中药泥灸疗法治疗第三腰椎横突综合征具有很好的疗效。
【关键词l腰三横突综合征中药泥灸
【中图分类号lR681【文献标识码lA【文章编号ll61''4—01''42(8011)04(b)一0145--o1
腰三横突综合征是常见的腰腿痛疾病，多发生于青壮年。本病
主要表现为单侧或双侧腰三横突尖部有固定的压痛，晨起或弯腰
时疼痛加重，弯腰直起时困难，腰肌紧张，并可触及增粗的条索状
硬块，疼痛多呈持续性，常可放射至臀部、股部和大腿外侧乃至膝
关节平面。电针、穴位注射及小针刀等疗法易导致疼痛。自2005年
3月至2009年l1月，笔者采用中药泥灸疗法治疗本病，取得理想效
果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本组共65例，均门诊病例，其中男42例，女23例；年龄21～63
岁，平均年龄36岁。病程最短3个月，最长l8if-。本组病人均有局部
外伤或劳损史。
1．2临床表现
病人常有腰部及下腰部疼痛，部分出现同侧臀腿部放散性疼
痛，不能弯腰和久坐、久立，严重者行走翻身困难，弯腰疼痛加剧。
1．3诊断标准
根据国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准》…：
(1)多见于从事体力劳动的青壮年，有突然弯腰扭伤、腰部长期慢
性劳损或受凉史。(2)症状：单侧或双侧腰部疼痛或酸痛，不能久
坐，夜间不能固定一种姿势入睡，受寒或劳累后症状加重，疼痛沿
大腿向下放射到膝平面以上，弯腰及旋转时，腰部疼痛加重；腰活
动受限，尤其前屈、后伸时更为明显。但咳嗽、打喷嚏致腹压增高时
对疼痛无影响。(3)体征：单侧或双侧腰三横突顶端有固定的压痛
并可能触及到活动结节及索状物；或有肌纤维钙化后的剥离感，患
侧臀中肌后缘与臀大肌前缘压痛，可触及索状物；腰部肌张力可增
高。直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。同侧股内收肌起点压痛，肌
张力增高，部分患者大腿内侧肌肉紧张。(4)X线片多正常，部分可
见第3腰椎突过长；或左右不对称；或尖端密度增高、变白。
2治疗方法
~O)Jl草乌、制乳没、肉桂、于姜、赤芍、当归、川芎、丹参等十余种
中草药研磨成粉，取适量加水活成泥状，以沙布包裹，放入锅中蒸煮
至药物融合，取出，以不烫伤皮肤为度，外敷于患处，并外用红外线理
疗机加热，保持药泥温度，每次1h，每日1次。10d为l疗程。
3治疗结果
3．1疗效标准
照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准{J-~ll定：(1)治
愈：腰痛消失，功能恢复。(2)好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，
劳累后仍觉疼痛不适。(3)未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。
3．2治疗结果
本组65例，治愈53例，占81．54％；好转1O例，占15．38％；无效2
例，占3．08％。总有效率96．92％。
4典型病例
2009年12月10日：王某，女，43岁，广州新市墟人，腰部酸痛10
年，加重10d。l0年前生产一男婴后便时感腰部酸痛，阴雨天尤其疼
痛难忍，近期10d天气阴雨连绵，症状加重，遂来就诊。刻下：精神
痛苦面貌，坐立不安，夜寐难寝，纳谷不欲，四肢无力，腰部酸痛以
右侧尤甚，舌淡苔白腻，脉弦紧。查体：脊椎检查见，L23／4右侧腰
肌肌张力较左侧为高、压痛明显，右臀中肌压痛明显。神经系统检
查未见异常。诊断：腰三横突综合征。治疗方案：(1)局部中药泥覆
灸每日1次，(2)重视康复护理，避风寒，慎起居，忌劳累，禁冷食。再
诊：2009年12月25Et：腰部自感无酸痛，脊椎查体右侧腰肌无压痛，
腰肌肌张力两侧基本均匀。后随访半年未复发。
5讨论
第三腰椎是腰椎的活动中心，又是腰椎生理前凸的中点。其横
突更是比其它的横突长，腰椎在传导重力时以第三腰椎为其活动
中心，成为腰前屈、后伸、左右旋转的活动枢纽，所以其两侧横突
端所受牵拉的应力最大。而其横突又最长，是承受力学传递的重
要部位，因此腰三横突尖端易与周围的肌肉、韧带、筋膜等软组织
发生摩擦、牵拉和压迫等刺激，从而出现无菌性炎症。久而久之，
横突尖端与周围组织粘连，软组织变性，肌肉挛缩，压迫神经而出
现腰痛。
腰三横突综合征在中医学上属“伤筋”范畴，多因扭伤闪挫后
局部气滞血瘀，脉络不通，或风寒湿邪侵袭腰部筋脉，或肝肾不足
腰脉失养而致。故选用味辛苦性热制川草乌以温经散寒止痛，辛
温肉桂、干姜温阳散寒，乳香、没药、川芎、丹参、赤芍等药活血化
瘀，行气止痛消肿；全当归养血括血。全方共奏温经散寒、活血通
络、消肿止痛之功。诸药粉碎，热敷患处，红外线理疗机持续加热
维持温度，促进药物的活血化瘀，散寒止痛的药力直接透入皮肤，
传递于患处，作用持久，从而改善局部的血液循环，疏经通络，松
解周围粘连组织，解除肌肉痉挛，促进无菌性炎症的吸收，达到治
愈本病的目的。
治疗腰三横突综合征还需重视康复护理，避风寒，慎起居，忌
劳累，纠正不良的腰部姿势；嘱咐患者愈后宜进行腰部的功能锻
炼，加强肌肉的柔韧度；增强防护意识，巩固疗效，防止复发。
参考文献
【l】中华人民共和国中医药行业标准，中医病症诊断疗效标准【s】．
南京：南京大学出版社，l994，202．
【收稿日期】2011-02--24
CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗145
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