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高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85 pmol/L。高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。 胰岛素的低水平提示胰岛功能衰竭，但对于高胰岛素水平，有些患者并不能正确理解，以为是好事，其实不然。高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。 高水平的胰岛素非但对降低血糖无益，反而会伤及无辜心脏和血管系统。对于 健康的或是处于糖尿病前期的人来说，高胰岛素血症会导致糖尿病发生，而糖尿病患者发生高胰岛素血症的结果是微血管病变，如眼底、肾脏等问题。 高胰岛素血症并不是因为胰岛细胞工作“积极”，而是由于周围组织对胰岛素不敏感。为了保持血糖的正常水平，胰岛细胞“努力”地分泌胰岛素，就会造成血浆内高胰岛素，大量的胰岛素造成脂肪细胞增生。 高胰岛素血症对心血管的危害 周围组织对胰岛素不敏感使胰岛素在肌肉中的效应减弱，并抑制脂肪组织的脂解作用。脂肪组织中的胰岛素抵抗导致血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心脏血管疾病的危险。低密度脂蛋白可以渗透到冠状动脉和其他动脉内膜，形成粥样硬化斑块而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊乱时，会提前发生心脏和脑血管疾病，尤其是女性。女性的雌激素可以保护心脏和血管，而糖尿病使雌激素的保护作用消失。高胰岛素血症还损害血管内皮细胞，引起血小板聚集，使血液容易凝集。胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统，使血管痉挛，阻力增加，促使原发性高血压的发生。同时，心脏也会被殃及，造成心室结构异常，心脏功能减退甚至衰竭。 早在1988年，医学界就注意到高胰岛素血症和心脏疾病的关系，当时，这类代谢异常被称为X综合征。到了2l世纪，X综合征被正式更名为代谢综合征。代谢综合征包括了血糖异常、高血压、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊乱。 高胰岛素血症治疗 1、加强体育锻练： 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。 2、改善饮食结构： 无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高 脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。 所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。 3、药物治疗：该病若要药物治疗，必须在医生指导下。边服药，边监测，以调节激素水平到健康指数范围内。 附：胰岛素正常值空腹 4.03-23.46pmol/ml，半小时22.63-137.52pmol/ml，1小时21.73-143.85pmol/ml，两小时9.93-124.9pmol/ml，三小时5.06-25 pmol/ml。 (大致正常范围：正常5-25；1小时是空腹胰岛素分泌量的5-10倍，且是最高峰；2小时是空腹-1小时之间。) |
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