      首乌（学名：polygoni multiflori），又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。是蓼科蓼族何首乌属多年生缠绕藤本植物，块根肥厚，长椭圆形，黑褐色，有雌雄二种（赤，白二种），性喜高温高湿。 一、 何首乌的营养成分 何首乌主要含均二苯烯苷类化合物、羟基蒽醌类、聚合原花青素等有效成分。 1、均二苯烯苷类化合物为多种土大黄苷衍生物，如二苯乙烯苷，含量达1.2％。 2、蒽醌类化合物含量达l.1％。主要有大黄素、大黄酚、大黄酸等的葡萄糖苷，及大黄素甲醚、大黄酚蒽酮等。何首乌结合型蒽醌苷能溶于水，何首乌游离型蒽醌苷难溶于水。 3、四川何首乌含穆坪马兜铃酰胺、N～反式阿魏酰基一3一甲基多巴胺、苜蓿素、胡萝卜苷。 4、磷脂何首乌含卵磷脂达3.7％，难溶于水。 5、微量元素：广东首乌含丰富的钙、铁、锌、铜、锰、锶、镍等。铁含量较当归、阿胶为高。 6、其他含β-谷甾醇、淀粉、脂肪、鞣酸等。 二、 何首乌的神奇功效 【性味与功效】 味甘、苦、涩，性温。功效：制首乌补肝肾，益精血；生首乌解毒，润肠通便。 功效主治： 何首乌有明显的补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效。用于血虚，头昏目眩，体倦乏力，萎黄；肝肾精血亏虚，眩晕耳鸣，腰漆酸软，须发早白；高血脂症。何首乌可入药，性微温，味苦、甘，入肝、肾。二经据《本草纲目》载：何首乌能“消瘰疬、消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，益心气，黑须发，悦颜色。久用长筋骨，益精髓，延年不老，亦治妇女产后及带下诸疾。久服令人有子，治腹脏一切宿疾，冷气肠风”。好中医可用何首乌配制诸多良方，治愈诸多疾病。 内服可治血虚、眩晕、耳鸣、失眠、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、关节酸痛、梦遗滑精、、崩漏带下、久痢、高血脂、慢性肝炎、皮肤瘙痒。生何首乌可润肠通便、解毒、淋巴结核。其次，用何首乌叶治病，疗效也很好。 (一)免疫调节功能 1、增强免疫器官：首乌对胸腺、腹腔淋巴结等免疫器官有显著的保护作用。能拮抗氢化可的松所致的小鼠胸腺萎缩，能拮抗环磷酰胺所致的小鼠脾脏萎缩，能显著增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬活性。 2、增强细胞免疫：首乌能增强T淋巴细胞的功能。 3、抑制体液免疫：首乌对8细胞功能有抑制作用；能降低免疫复合物，降低花环百分率。也有报道首乌皮下注射能使小鼠脾脏抗体形成细胞数显著增多。可显著提高小鼠红细胞C5b花环百分率。 4、促进生成和诱生γ干扰素。首乌能显著促进大鼠IL一2的生成和诱生γ干扰素。 5、抑制脚垫迟发型超敏反应。能显著抑制小鼠脚垫迟发型超敏反应。 (二)促进肾上腺皮质功能 首乌可使小鼠肾上腺显著增重，可拮抗可的松所致的小鼠肾上腺皮质抑制萎缩。 (三)促进造血功能，生血补血 何首乌可显著促进造血功能。首乌提取物可使小鼠骨髓造血干细胞显著增加，骨髓粒一单系祖细胞和红系祖细胞的数量均显著增多。外周血网织红细胞显著增加。首乌促进造血功能与所含蒽醌苷、丰富的卵磷脂和多量有机铁所起的综合作用有关。 综上所述，与何首乌补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨功效相关的药理作用是促进造血功能，提高机体免疫功能，降血脂，抗动脉粥样硬化，保肝，延缓衰老，影响内分泌功能，润肠通便等作用。何首乌功效作用的物质基础主要为磷脂、蒽醌类、葡萄糖苷类等成分。 (四)降低血脂和抗动脉硬化 首乌和首乌延寿丹能显著抑制实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化的形成。首乌粉能使大鼠血总胆固醇降低42％，甘油三酯降低89％，β-脂蛋白降低54％，并能使主动脉中胆固醇、甘油三酯明显降低，血清中HDL-C的含量显著增高。 首乌降脂作用的机制是多方面的：首乌蒽醌苷与胆固醇结合，阻止了胆固醇在肠道的吸收；阻止胆固醇在肝内沉积，并促进胆固醇的代谢，促进胆固醇、胆汁酸的转化和排泄；阻止类脂在血清滞留和渗透到动脉内膜，从而减轻了动脉硬化。其降脂作用与所含的卵磷脂、均二苯烯化合物、蒽醌苷类等均有关。 首乌具有抗血小板聚集和促纤溶活性，能使血浆黏度和血沉明显降低。 (五)扩张血管和抗心肌缺血 首乌能增加冠脉流量，减慢心率，对实验性急性心肌缺血有一定的保护作用，使抬高的T波显著降低。对离体蛙心有兴奋作用，对疲劳的心脏强心作用更为显著。首乌大黄素和甲基大黄素具有强的血管松弛活性。 (六)保肝护肝 首乌对实验性大鼠脂肪肝和肝功能损害，升高的肝脏过氧化脂质含量，血清ALT、AST的升高等，均有显著的抑制作用。首乌保肝作用的机制是由于所含均二苯烯化合物抑制了过氧化脂质的生成及其对肝细胞的损伤，与所含的多量卵磷脂也有关。 何首乌还有增加肝糖原作用。生首乌、黑豆汁制首乌和清蒸首乌水煎液对醋酸强的松所致肝脂蓄积有对抗作用，可降低 CCl4引起的肝肿大，使肝重系数降低。 (七)抗衰老，抗氧化 1、抗衰老作用。电镜观察在何首乌影响下，二倍体细胞生长周期延长，细胞发育旺盛，而对照组细胞显现衰老退变。可延长果蝇寿命，能使老龄鹌鹑存活率显著提高，首乌能抑制d一半乳糖所致小鼠的实验性亚急性衰老，使小鼠心、肝、脑之脂褐素含量降低，皮肤之羟脯氨酸含量升高。 2、抗氧化功效。何首乌可显著增强机体清除自由基和抗过氧化的能力，抑制随增龄而来的脂质过氧化。能使ll月龄小鼠血液中SOD的含量保持在2月龄水平。能显著对抗可的松引起的SOD含量降低，使其保持在正常水平。 何首乌抗过氧化作用的机制，与所含的穆坪马兜铃酰胺有关。该成分具有明显抑制因缺氧缺糖所致的脑组织脂质过氧化的作用。 （八）润肠通便 何首乌生用，润肠通便作用强，其有效成分大黄酚可促进动物肠管运动。部分高脂血症病人服用后，出现大便次数增加和腹泻现象。 【临床应用】 1.治疗贫血和白细胞减少症。 2.治疗高脂血症和动脉粥样硬化症，血清胆固醇和甘油三酯和动脉硬化者都可使用。 3.抗衰老，延年益寿。 4.治疗脂肪肝和肥胖。 5.有降糖功效。
四、何首乌的临床体会 (一)关于补血 制首乌是传统的补益精血药。能使骨髓造血干细胞显著增加，促进骨髓增生，因而提高外周红细胞和血红蛋白。对白细胞和血小板也有提高效果。对缺铁性贫血、增生不良性贫血、药物性血液细胞减少等，制首乌都有效。可与当归、熟地、黄芪等同用。 (二)关于免疫与补血 对于自身免疫病引起的血液细胞减少，不论是破坏过多，还是增生不良，或是两种情况都有，治疗上既要减少破坏，又要促进生成。这就存在免疫与补血的关系。有这两方面作用的中药有两类： 一类是既能促进造血功能，又能抑制免疫，尤其是抑制体液免疫功能。这种补血药比较少，如制首乌、熟地，适宜于治疗自身免疫病引起的血液细胞减少，而且剂量越大，效果越好。 另一类是既能促进造血功能，又能增强免疫功能的中药，如黄芪、党参、阿胶、当归等。这对于免疫功能低下并且血液细胞减少的疾病，是很适合的。而对于体液免疫功能亢进的自身免疫性疾病，使用时间稍长，剂量稍大，可能会激活抗体，对病情不利。 (三)关于抗衰老 制首乌延年益寿，抗衰老是其传统的经典的作用。抗衰老的中药较多，制首乌的作用比较全面，并能改善老年人身体虚弱、耳鸣目花、腰膝酸软、四肢乏力等症状。 1.它能延长二倍体细胞生长周期，使心、肝、脑等重要器官的脂褐素含量降低。 2.它能抗氧化，提高血液中SOD含量，清除氧自由基，抑制脂褐质过氧化。 3.它有强心、抗动脉硬化和促进肾上腺皮质功能的作用，这些作用也是促进老年人长寿的必要条件。 (四)关于强心、扩冠、降脂、抗动脉硬化 制首乌能降低血清胆固醇和甘油三酯，抗动脉粥样硬化，减轻主动脉的病变。扩张冠状动脉，强心，减慢心率。长期服用，能防治中老年人心脑血管硬化性疾病的发生，并能治疗脂肪肝。 长期服用何首乌在降脂的同时，体重也会下降，是一味很好的减肥药。效果虽慢，但很安全。 (五)关于白发转乌 何首乌名称的来历有一个故事。唐朝时期，姓何的采药老人在山上采得一药，长期服食，子孙三代都寿过百岁，须发皆乌，故名何首乌。何首乌有补血、乌发和延寿作用，三者存在一定的关系。中医理论“发为血之余”，补精血，乌须发，首乌常与熟地同用。何首乌和熟地的乌发功效可能与促进造血功能有关，但更主要的是何首乌促进了毛发细胞新生，这是直接的作用。临床究竟是否有效?使白发转乌，使秃发新生，可能有效，但比较缓慢。 临床上红斑狼疮脱发，化疗后脱发，使用首乌、地黄，看到病人的头发加速了恢复，比较快地重新生长。虽然不服中药也会慢慢生长，但服用首乌能加速这个过程。 (六)关于首乌的剂型 《本草纲目》上何首乌载有l6个附方，经黑大豆炮制后。其中15个半方剂是丸剂、散剂，吞服或外敷，只有一个方剂既煎汤饮服，又制丸药吞服。说明古代中医的实践经验是吞服，不是水煎服的。而现代临床绝大多数是水煎服的，是否会影响效果?吞服比煎服效果是否更好?这些问题值得研究。 (七)生首乌有通便作用 生首乌是弱的通便药。临床用于大便秘结，每次生首乌30g水煎、后下，其药力较生军9g弱，比虎杖30g稍弱。排便时不伴有腹绞痛。对3天以上便秘者，单味生首乌还不足以通便，可与生军、火麻仁、木香、槟榔等同用。生首乌剂量过大有腹痛、恶心、呕吐反应，个别可出现皮疹、发热反应。 制首乌没有通便效果。 【传统应用】 制首乌主治血虚之萎黄、面色不华、头晕、失眠；肝肾不足之腰膝酸软、头发早白。生首乌主治肠燥便秘、瘰疬、疮痈。 本药常用于以下方剂： ①首乌延寿丹(《中药成方配本》)：何首乌、生地黄、菟丝子、杜仲、女贞子、桑叶、稀莶草、金银花、怀牛膝，用于乌须黑发，延年益寿； ②七宝美髯丹(《本草纲目》积善堂经验方)：制首乌、茯苓、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、黑芝麻、牛膝，用于乌须发，壮筋骨，固精气； ③何首乌散(《外科精要》)：何首乌、防风、苦参、薄荷，治疗遍身疮肿痒痛。 三、 何首乌的治病药方选录 1、乌须发，壮筋骨，固精气：赤、白何首乌各-斤（米泔水浸三、四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木甑铺豆及首乌，重重铺盖，蒸至豆熟取出，去豆、暴干，换豆再蒸，如此九次，暴干为末），赤、白茯苓各一斤（去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末），牛膝八两（去苗，酒浸一日，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干），当归八两（酒浸，晒），枸杞子八两（酒浸，晒），菟丝子八两（酒浸生芽，研烂，晒），补骨脂四两（以黑脂麻炒香，并忌铁器，石臼捣为末）。炼蜜和丸弹子大一百五十丸，每日三丸，侵晨温酒下，午时姜汤下，卧时盐汤下。其余并丸梧子大，每日空心酒服一百丸，久服极验。（《积善堂经验方》七宝美髯丹） 2、治高胆固醇血症：何首乌片（含70%的首乌浸膏，30%的首乌粉剂），每次5～6片，每日3次。或用何首乌15克，枸杞9克，草决明30克，水煎服。 3、降低血清胆甾醇：将何首乌制成片剂（内含70%浸膏及30%制首乌粉剂），每次5片，日服3次，连用半月至3个月；或用何首乌1两煎服，每日1次，连服1～2个月。用片剂治疗88例，有78例下降，2例不变，8例上升。用煎剂（个别用片剂）观察20例，16例下降，4例上升。服后少数病例有胸闷、升火感，个别大便次数增多。如连渣内服，其作用似更明显，腹泻现象亦较显著；片剂较煎剂作用明显，大便次数亦增多，但仍能耐受。由此似可说明首乌降低胆甾醇的有效成分可能在药渣部。 治疗前血清胆甾醇：有用何首乌2钱，桑寄生6钱，黄精3钱，为1日量，制成片剂（何首乌研粉过120目筛；桑寄生、黄精水浸1小时后煎2次各20分钟，过滤浓缩成膏，烘干研粉。二者混匀压片），分2～3次服。观察86例，治疗前血清胆甾醇均在250毫克%以上，平均值为295.4±41.6毫克%，最高者在400毫克%以上。经服药2个月后，血清胆甾醇下降者51例，下降最多者为190毫克%，无明显变化（波动范围在±20毫克%以内）者29例，上升者6例，上升最多者为83毫克%；平均值为257.2±51.1毫克%，平均下降38.2±47.1毫克%。测定β-脂蛋白者76例，治疗前平均值为755.7±355.0毫克%，治后平均值为672.1±256.0毫克%，平均下降84.6±257.0毫克%。治疗后停药1个月复查，其降脂效果尚较稳定。眼药过程中未发现明显副作用，对伴存疾病（如冠心病、高血压）亦无不良影响。 4、治自汗不止：何首乌末，水调。封脐中。（《濒湖集简方》） 5、治疗百日咳：取何首乌2～4钱，甘草0.5～1钱，水煎，每日1剂，分4～6次口服。治疗35例，痊愈（症状完全消失）19例，基本痊愈（阵发性痉挛性咳嗽完全消失，仅遗下不时二、三声咳嗽）8例，好转（阵发性痉挛性咳嗽次数显著减少，咳时短暂）4例，无效4例。经观察，对无合并症、特别是用各种抗菌素疗效不显或晚期病例，有明显疗效。如属初起，可再加车前草、百部、白前、连翘、银花煎服；对鼻出血、咯血、咯痰困难、喘咳有哮鸣音者，酌加对症治疗，以提高疗效。一般无副作用，有些服后有轻度腹泻现象，可加少许诃子或罂粟壳。 6、治老年人习惯性便秘：生何首乌、火麻仁、黑芝麻各等量，焙黄研末，每次服10克，每日3次。 7、治破伤血出：何首乌末敷之即止。有特效。（《卫生杂兴》） 8、治骨软风，腰膝疼，行履不得，遍身瘙痒：首乌大而有花纹者，同牛膝（锉）各-斤。以好酒一升，浸七宿，曝干，于木臼内捣末，蜜丸。每日空心食前酒下三五十丸。（《经验方》） 9、治久疟阴虚，热多寒少，以此补而截之：何首乌，为末，鳖血为丸，黄豆大，辰砂为衣，临发，五更白汤送下二丸。（《赤水玄珠》何首乌丸） 10、治疗疟疾：取何首乌6～8钱，甘草0.5～1钱（小儿酌减），每日1剂，浓煎2小时，分3次食前服用，连用2天。治疗17例，15例于服药后症状消除，停止发作；2例在服药4剂后控制发作。4个月后有2例复发，仍以何首乌治愈。疟原虫转阴时间大体在症状控制后2～21天。治疗过程中一般无副作用，仅个别有轻微腹泻及腹隐痛现象 11、治气血俱虚，久疟不止：何首乌（自15~50克，随轻重用之），当归10~15克，人参15~25克（或50克，随宜），陈皮10~15克（大虚不必用），煨生姜三片（多寒者用15~25克）。水二钟，煎八分，于发前二、三时温服之。若善饮者，以酒浸一宿，次早加水一钟煎服亦妙，再煎不必用酒。（《景岳全书》何人饮） 12、大风疠疾。用何首乌（以大而有花纹者为好）500克，泡淘米水中七天，反复蒸、晒数次，加胡麻200克，再蒸再晒，研为末，每服10克，酒送下，一天服二次。 13、治疗疖肿:取新鲜何首乌2斤，切片，放锅内（勿用铁锅）加水浓煎成250毫升。外搽患处，每日1～3次。治疗7例，均在3天内痊愈。 14、治遍身疮肿痒痛：防风、苦参、何首乌、薄荷各等分。上为粗末，每用药半两，水、酒各一半，共用一斗六升，煎十沸，热洗，于避风处睡一觉。（《外科精要》何首乌散） 15、治颈项生瘰疬，咽喉不利：何首乌二两，昆布二两（洗去咸味），雀儿粪一两（微炒），麝香一分（细研），皂荚十挺（去黑皮，涂酥，炙令黄，去子）。上药，捣罗为末，入前研药一处，同研令匀，用精白羊肉一斤，细切，更研相和，捣五、七百杵，丸如梧桐子大。每于食后，以荆芥汤下十五丸。（《圣惠方》何首乌丸） 16、治瘰疬延蔓，寒热羸瘦，乃肝（经）郁火，久不治成劳：何首乌如拳大者一斤，去皮如法制，配夏枯草四两，土贝母、当归、香附各三两，川芎一两。共为末，炼蜜丸。每早、晚各服三钱。（《本草汇言》） 17、瘰疬结核（或破或不破，下至胸前者皆可治），用何首乌根洗净，每日生嚼，并取叶捣烂涂患处。 18、治疥癣满身：何首乌、艾各等分，锉为末。上相度疮多少用药，并水煎令浓，盆内盛洗，甚解痛生肌。（《博济方》）9.疥癣。用何首乌、区叶等分，水煎浓汤洗浴，可以解痛、生肌肉。用何首乌茎、叶煎汤洗浴，也有效。 19、痈疽毒疮。用何首乌不限量，在文武火上熬煎，加酒等量，再煎开几次后，存酒，随时饮用；取药渣焙干，研为末，以酒煮面调成丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。病愈后，药可常服。 20、皮里作痛（不知痛在何处）。用何首乌末，姜汁调成膏涂搽，搽后用布包住，以火烘鞋底熨按。 21、骨软风疾（腰膝疼痛，何首乌-原植物遍身瘙痒，行步困难）。用何首乌（以有花纹者为最好）、牛膝各500克，同在好酒中泡七夜，取出晒干，捣烂，加枣肉和成丸子，如梧子大。每服三十至五十丸。空心服，酒送下。 22、治大肠风毒，泻血不止：何首乌二两，捣细罗为散，每于食前，以温粥饮调下一钱。（《圣惠方》） 23、首乌肝片：猪肝250g，制首乌15g，菠菜适量。菠菜洗净，折成段；首乌煎水取浓汁，猪肝切片，用首乌汁、水豆粉、盐拌匀；另取余下的首乌汁、水豆粉和酱油、盐、醋等调成芡汁；猪肝用油炒至发白，加入芡汁及姜、蒜片、菠菜炒熟食。 本方用猪肝补肝益血，制首乌补肝肾、益精血，菠菜养肝清热。用于血虚头昏、目眩，体倦乏力，面色萎黄，或视物昏暗。 24、首乌熟地饮：制首乌、熟地各25g。沸水浸泡，代茶饮。或煎汤饮。 本方用二者补肝肾、益精血。用于肝肾精血不足，眩晕耳鸣，须发早白。 25、首乌制黑豆：制首乌15g，枸杞子30g，黑豆250g。首乌、枸杞子煎水取汁，下黑豆，并加水适量煮至豆熟透、汁收尽。每日早晚食豆10g。 以上三款药方均能补肝肾、降血脂。用于肝肾虚损，早衰发白；动脉硬化、高血脂症。
应用配伍 1．精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精、崩带。制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发，治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。与当归、枸杞子、菟丝子等同用，治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子如七宝美髯丹（《积善堂方》）；亦常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，用治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，如首延寿丹（《世补斋医书》）。 2．久疟、痈疽、瘰疬、肠燥便秘等。生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效，若疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮（《景岳全书》）；若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药（《本草汇言》）；也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，治遍身疮肿痒痛，如何首乌散（《外科精要》）；若年老体弱之人血虚肠燥便秘，可润肠通便，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。
五、何首乌的食用禁忌 《本草纲目》：无毒。“忌葱、蒜。” 《何首乌录》：“忌猪羊肉血。无鳞鱼。” 《医学入门》：“忌萝卜。” 《开宝本草》：“忌铁器。” 大便清泄及有湿痰者不宜。 |
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