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病情分析： 慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌,霉菌,病毒,原虫等微生物感染,亦可为过敏,变态反应等原因所致.临床表现为长期慢性,或反复发作的腹痛,腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便. 本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上.长期过度疲劳,情绪激动,过度精神紧张,加以营养不良,都可成为慢性肠炎的诱因.也可继发于咀嚼障碍,胃酸缺乏,胃大部切除术后,肠道寄生虫病等疾患. 根据临床腹泻量,次数增多,粪便稀薄,甚至水样便,伴有肠鸣,但无里急后重,营养障碍,结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在,诊断一般不难. (1)慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾,溃疡型肠结核,沙门氏菌感染,肠道菌群失调. (2)肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾,慢性血吸虫病,肠鞭毛虫病,结肠小袋纤毛虫病,肠道蠕虫病等. (3)非细菌性炎症：如克降氏病,慢性非特异性溃疡性肠炎,结肠憩室炎,结肠息肉并发结肠炎等. (4)肠肿瘤：如结肠癌,直肠癌,小肠恶性淋巴瘤. (5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎,胃癌晚期,胃空肠吻合术后. (6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎,胰腺癌晚期. (7)肝,胆道疾病所致慢性腹泻. (8)内分泌,代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进,慢性肾上腺皮质功能减退症,垂体前叶功能减退症,糖尿病. (9)尿毒症,糙皮病,放射性肠炎,硬皮病. (10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎),神经精神性腹泻 意见建议: (1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛,腹胀,腹痛,腹泻为本病主要表现.遇冷,进油腻之物或遇情绪波动,或劳累后尤著.大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽.慢性肠炎急性发作时,可见高热,腹部绞痛,恶心呕吐,大便急迫如水或粘冻血便. (2)全身症状：呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷.如在急性炎症期,除发热外,可见失水,酸中毒或休克出血表现. (3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部,脐周或少腹部为主,有轻度压痛,肠鸣音亢进,脱肛. 慢性肠炎症状： (1)发作时,出现腹泻,腹痛等.病久则呈现慢性营养不良.体格检查可有腹部压痛. (2)大便常规可见白细胞,红细胞和少量脓细胞.大便培养可找到致病菌. (3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症. 【治疗原则】 (1)适当休息,进食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物. (2)酌用止泻剂,可给次碳酸铋1～2g,每日3次；复方樟脑酊4ml,每日3次. (3)解痉剂,可用阿托品0.3～0.6mg,每日3次；普鲁苯辛15mg,每日3次. (4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素,但病情要长.也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液2 00ml,保留灌肠,每日一次,10～20天为一疗程.其他治疗同急性肠炎. (5)精神性腹泻者,可用利眠宁10mg,每日3次；苯巴比妥15～30mg,每日3次. 建议：对肠炎长期患者或愿意反反复复的患者,建议可以用中药进行治疗,同时注意一下饮食习惯,比如按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”效果很好. 生活护理: (1)预后：慢性肠炎经过及时适当的治疗,预后良好；如长期反复腹泻,致脾胃气虚,病久及肾,病情加剧.若肾虚进一步发展,既不能温运脾阳,又不能固摄于下,而致泄泻无度,则病情趋亡阴亡阳之证,预后多不良. (2)预防：要加强锻炼,增强体质,使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动,消灭苍蝇,加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗,要养成饭前便后洗手的良好习惯. (3)保健：注意休息和增加营养,给予易消化的食物,如米汤,粥汤等.若虚寒腹痛泄泻者,亦可予以淡姜汤饮之,以温振脾阳,调和胃气.忌食辛辣炙B032,肥甘厚味之品.在有条件情况下,配合红外线,蜡疗,拔火罐,针灸,气功等疗法,以提高疗效.另外保持心情舒畅,避免强烈刺激,树立战胜疾病的信心. |
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