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事情发生在2012年，我到省城参加医师考试-实践技能操作，第二轮抽到的题目让我完全懵了，心想：这次考试只怕又通过不了，考了这么多年，什么时候才能拿到证，看来只能把压箱底的东西拿出来了。故此，我紧张略小声对考官说：“我是师承中医，有一个祖传的止咳神方，无论什么咳嗽，都有效。我把它说出来，让我这轮通过吧。”考官很和蔼，笑着回复：你说说看。我再接再厉，告诉他基本方子组成：桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮。这时，考官又笑了：这是止嗽散。回到家中，我仔细查阅书籍，才知自己的浅薄，自此认真备考，不敢自满自大。现将该方的使用心得与大家分享，共勉之。 止嗽散出自《医学心悟》，其卷3云：“治诸般咳嗽”。方中紫菀、百部可润肺降逆止咳，白前长于降气下痰止嗽,桔梗开提肺气、清利咽喉、开胸膈滞气、引药上行，以上4味升降相宜，调节气机升降；荆芥祛风解表、通窍利咽、辛润肺金，陈皮行气健脾、燥湿化痰，甘草，和缓正气、调和诸药，配伍桔梗更能清利咽喉而止咳。诸药合用，共奏疏风宣肺、止咳化痰之功效，故程国彭自称该方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”著名医家杨明均教授也指出：“止嗽散原治感冒咳嗽而偏风寒者，其方剂配伍有以下特点：配伍简单，便于加减化裁……全方药性平正，基本上不偏寒热，故使用于各型咳嗽，有疏风宣肺、止咳化痰之功”。
药物组成：桔梗10g，荆芥10g,紫苑10g,百部10g,白前10g,陈皮10g甘草6g。
用法：每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。儿童酌减。
辨证加减：风寒咳嗽加苏叶、生姜、防风；风热咳嗽去荆芥、陈皮，加石膏、黄芩、连翘、薄荷；火热咳嗽去荆芥、陈皮，加石膏、黄芩、栀子、大黄、茅根；湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁；风热挟湿去紫苑、百部，加薏苡仁、黄芩、厚朴、法夏；风热挟暑去紫苑、陈皮，加薏苡仁、黄芩、香薷、佩兰；风寒挟饮加干姜、五味子；体弱阳虚者加附子、干姜、细辛；阴虚咽干者加麦冬、沙参；病久气虚者加党参、白术、黄芪以补肺脾之气；肺气上逆者加苏子、白芥子、莱菔子以降气化痰；肝郁气逆者加柴胡、香附以疏肝解郁；病久挟瘀者加桃仁、红花以化瘀止咳。
病案举例： 外感咳嗽一例：陈某，女，35岁，因“咳嗽7天”就诊。曾自行服用“感冒灵、阿莫西林胶囊”3天，症状未见缓解。现症见:咳嗽，咯白稀痰，量多，伴鼻塞流清涕，咽痒，微恶寒。舌淡胖，苔白微腻，脉浮紧。考虑为风寒挟湿型咳嗽，治以疏风散寒，宣肺化湿止咳为主，方取止嗽散加麻黄、生姜、杏仁、法半夏、茯苓、大枣，服药3剂告愈。 内伤咳嗽一例：王某，男，52岁，因“咳嗽1月余”就诊。有“慢性支气管炎”病史。自述1个月前感冒后咳嗽不愈，曾去当地门诊就诊，服用过“咳特灵片”、打过“头孢”，症状未有改善。现症见：干咳少痰，夜甚，伴口干舌燥。舌红少苔，脉细。查体：血压135／86mmHg，咽部暗红，扁桃体无肿大，心肺未见异常。考虑为阴虚型咳嗽。治以滋阴润肺止咳为主，方取止嗽散去荆芥、陈皮合用沙参麦冬汤（北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克）加生地、百合。共7剂，复诊时咳嗽好转，调整上方继服10剂症状消失。 来源：红杏e生 |
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