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肝脾血瘀证 主症：①胁痛如刺，痛处不移；②朱砂掌、或蜘蛛痣色黯、或毛细血管扩张，或腹壁青筋暴露；③胁下积块( 肝或脾肿大) ；④舌质紫暗，或有瘀斑瘀点；⑤理化检查具有血液、循环瘀滞表现，或门脉增宽，食管静脉曲张。 次症：①胁肋久痛；②面色晦暗。 膈下逐瘀汤加减方： 柴胡10g，当归10g，桃仁10g，五灵脂10g，乌药10g，赤芍10g，丹参20g，川I芎10g，香附10g，枳壳15g，海藻30g，制鳖甲20g 辨证加减：有黄疸者加茵陈30g、大黄10g；气虚加黄芪15～30g、党参15g；纳差者加白术15g、炒二芽各10g；寐差者加夜交藤30g；舌苔白腻者，可加陈皮10g、法半夏10g。 膈下逐瘀汤为王清任《医林改错》名方，由五灵脂、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹皮、乌药、延胡索、香附、枳壳、甘草组成。方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、五灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。所拟基本方在原方的基础上去延胡索、红花、甘草加柴胡疏肝理气，加海藻、制鳖甲以软坚散结。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有积块者。 |
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