你知道吗？吃错了三七会伤肝！

什么是三七？什么是土三七？哪些中药会伤肝阻塞肝血管？

作者 | 朱海杭

来源 | “航海消化”微信公众号

民间流行吃三七防病习俗

不知从何起，民间流行服用三七粉，特别是老年人群，说是长期服用可以软化血管、抗血栓，能预防各种心脑血管病，可作为动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、血脂紊乱等保健药物，对女性来说还有养颜美容功效。

然而，经常会听到某人某朋友吃了某三七偏方或喝了某三七泡的酒后，患了肝病久治不愈，有的不幸身亡。最近南京鼓楼医院等各地专家组成的协作组，根据近年来临床研究误服土三七等中草药造成肝损伤，制定了《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见》，这是我国首部针对土三七等中草药中毒制定的规范化诊治方案和标准，简称2017南京标准。

什么是三七？什么是土三七？哪些三七等中药会伤肝阻塞肝血管？搞清三七是真是假，的确很不容易，书本上找不到完整的答案，多数医生包括我自己在内也不一定能搞明白，更不要讲老百姓了，为此笔者专门请教了老药工和老中医，今天和大家分享最新专家、老中医和老药工对三七是这么说的。

真正的三七是名贵的中药

三七始载于《本草纲目》五加科多年生草本植物，产于广西田阳称田三七，产于云南文山称文山三七，因其珍贵又称金不换，因与菊科水三七区别又称旱三七，因与人参同科又称人参三七。三七干燥根入药、味苦，治跌打损伤，生用破血，炙用补血，也是云南白药的主要成份，三七中的三七皂苷，对改善微循环的一定作用，用于心脑血管病的辅助治疗；还具有一定的降压、护肝、抗病原微生物、抗脂质过氧化、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、抗炎、镇痛、镇静、双向调节血糖、调节免疫等作用。民间广泛应用三七治病，制成多种方剂，多种用法如外用、浸酒、制作食品、保健品等。五加科三七是“三七类”中药中唯一被中国药典收录的中药。

借三七之名的土三七说不清有多少

因为真正五加科三七的药用作用名气太大，各地民间将有类似三七活血化瘀作用的植物，都借用三七之名进行冠名，同物异名、异名同物、人为伪造、以伪冒真以“土”代真现象十分明显，致真正的五加科三七真假难辨（见下表）。除非是老中医和老药工，一般人不可能弄明白的。俗称的土三七是指所有类似五加科三七作用或根形的中草药，狭义的土三七主要是指景天三七和菊三七两种，在我国地域分布广、民间应用也最多。

种类	植物科类	别名
绵三七	豆科	草仔薯，鸡心矮陀陀，球根毛瓣花、山草果、排红草、山鸡头，山土瓜、草果暗消、地草果，独苗一支立
姜三七	姜科	姜七、内消子、土三七、打不死
姜黄三七	姜科
高良姜三七	姜科
景天三七	景天科	土三七，八仙草，蝎子草，血山草，吐血草，见血散、活血丹，生三七、广三七，小种三七，三百棒
白三七	景天科	豌豆七，打不死、还阳参、三面七、接骨丹、三步接骨丹、三匹七
白背三七	菊科	白子菜，大肥牛，土生地、白仔菜药，土田七，三百棒、地滚子，大救驾、百步还阳、石三七、树三七，大绿叶、接骨丹
土三七	菊科	菊叶千里光，菊三七，天青地红，
菊三七	菊科	三七草，土三七，金不换，紫三七，血当归、血三七、血七、血格答，水三七，紫蓉三七、艾叶三七、铁罗汉、乌七，菊叶三七，狗头三七，，见肿消、乳香草、奶草，泽兰、叶下红，散血草、和血丹，天青地红，破血丹，血牡，九头狮子草，白田七草。
雪三七	蓼科	牛尾七
红三七	蓼科	支柱蓼，扭子七，九节犁、九节雷、赶山鞭、蜈蚣七、伞墩七、螺丝七，螺丝三七、血三七。
藤三七	落葵科	藤子三七，小年药，土三七，藤七，马德拉藤，洋落葵
黄三七	毛茛科	长果升麻，土黄连、太白黄连
太白三七	伞形科	红花芹
竹节三七	五加科	大叶三七；土参、土精、血参，甜七、竹根七，竹节参，竹节人参，竹鞭三七、罗汉三七，竹节七、竹七；萝卜七、白三七，水三七，明七、野三七、鸡头七，峨三七，芋儿七
羽叶三七	五加科	纽子三七，复羽裂参，羽叶竹节参，黄连三七
屏边三七	五加科
牡丹三七	荨麻科	华艾麻草
水田七	蒟蒻薯科	裂果薯

景天三七：除具有活血化瘀作用的药用价值外，还具有观赏的园林用途、无毒性并可当蔬菜食用。

菊三七：在我国江浙沪地区农村广为栽植，种植容易、生命力强，据中医和药工介绍因有毒在我国一直未入药内服，主要用于跌打损伤外用药，但民间有制成偏方水煮煎或泡酒等饮用治疗了跌打损伤和多种慢性病的习俗。

吃错了“三七”伤肝损命

民间很容易将菊三七混淆为五加科三七而误服用，大多在服用一月后渐渐出现浑身不适、乏力萎靡、食欲减退、腹部肿胀、肝区疼痛、眼睛发黄，腹水胸水，病情会持续加重，保肝药物治疗效果较差，约半数以上病人如不加强治疗，病情急转而下很快会肝衰竭、顽固性腹水而死亡。过去常被误诊为是急性黄疸型肝炎、肝硬化等肝病，后研究发现菊三七中含有一种叫吡咯生物碱，摄入人体转化为有毒的吡咯里西啶生物碱，造成肝脏内的小血管的上皮细胞水肿、坏死、脱落、血栓形成，阻塞小血管，血液不能进出肝脏，最后肝细胞损伤、肝功能衰竭，曾被称为肝小静脉闭塞病（HVOD），现统一命名肝窦阻塞综合征（HSOS）。在我国肝窦阻塞综合征50-88%是由菊三七所致。

为什么容易会吃错“三七”？

（1）菊三七也有活血化瘀、消肿止痛作用，常用于跌打损伤的治疗。

（2）民间有食用三七治病的习俗，自己误购菊三七当成三七服用。

（3）菊三七分布在长江中下游和东北地区，生命力强，极易生长获得。

（4）菊三七与五加科三七一样，都是食用其根部，根相形不容易辩别。

（5）菊三七名称中也可叫“金不换”，与三七金不换同名异物容易混淆。

如何才能避免吃错“三七”？

（1）不懂不买：如果自己不能区别三七和土三七，最好不要自己随便在马路边地摊购买，如要购买请到正规中药房去买。

（2）不懂不吃：若亲朋好友将“三七”做为保健品赠送给你，若“三七”是来自于旅游景点的三无产品，最好到附近的中药房请老药工鉴定一下。

（3）要吃对药：三七制成的中成药有三七粉、三七片、云南白药、血塞通注射液、三七总苷片、复方丹参滴丸、三七伤药片、复方丹参片、活血止痛胶囊、乳癖消片、伤科接骨片等，如果要用应在专科医生指导下使用，要吃就吃药片既方便又不会搞错。

已吃错了“三七”怎么办？

（1）注意早期表现：一旦误服或怀疑误服，立即停服，注意身体变化，如出现身体不适、食欲减退、乏力和小便发黄等症状，应及时去医院就医。

（2）尽快就医检查：最好空腹去医院抽血检查肝功能等，如肝功能异常应高度怀疑肝血窦阻塞综合征，并做B超或CT等进一步检查证实。

（3）及时正规治疗：尽快正规使用改善微循环药、糖皮质激素、保肝药物，如果病情持续加重，应积极采取人工肝。

（4）测定血药浓度：高度疑为肝血窦阻塞综合征而不能肯定时，可去大医院检查血液吡咯生物碱浓度明确诊断。

还有其它中药会伤肝阻血管吗？

回答是肯定有。国内中医药管理相关部门很重视中药毒性的检测，逐步会有大数据结果公示哪些中药有毒、毒性含量是多少，什么剂量是安全等等。2017南京标准中就列举了下列具有止血止痛功效的中药，已明确含有吡咯生物碱会伤肝阻塞血管，请在医生指导下小心谨慎使用。

菊科类千里光

紫草科类天芥菜

光豆科类猪狗屎

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