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黄褐斑，现代医学一般认为内分泌失调是发病的主要原因，另有报道指出精神因素亦是重要病因之一。此外，黄褐斑的发生还与妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、肝炎、胆囊炎、酪氨酸酶功能障碍、化妆品、光毒性药物等诸多因素有关，现代医学多年来对其治疗的研究不断深入，并总结出不少新的治疗方法，目前的治疗手段包括使用避光剂，系统使用维生素类，这些治疗方法虽能不同程度改善症状，但因其疗效单一，副作用大，故结果都不太令人满意。在此方面，中药组方以其副作用小、疗效持久显示出一定的优势。 山茱萸（别名枣皮） 张教授据临床所见，认为本病大多发于女性，且迁延日久。“久病成瘀、久病入络，黄褐斑的病因病机复杂而非单一，它与肝、脾、肾功能失调，情志失调，阴阳失衡及各种原因引起的气滞血瘀，气血津液不能上荣于面密切相关，属于多因素性疾病。临证采用补益脾肾，滋肾养肝，疏肝解郁，活血化瘀等法，常用验方为养颜祛斑汤。 《养颜祛斑汤》 女贞子15 g 党参15 g 熟地黄12 g 柴胡6 g 当归20 g 白芍15 g 山药12 g 枣皮12 g 茯苓12 g 丹皮12 g 川芎10 g 白芷10 g 桃仁10 g 红花6 g 玉竹12 g 甘草6 g 方解：养颜祛斑汤以六味地黄汤及桃红四物汤为主方。六味地黄汤补肝肾，养肝肾之阴；桃红四物汤益气养血活血；党参、山药、茯苓健脾益气；柴胡疏肝解郁，白芷、玉竹养阴消斑，全方健脾益气、养肝肾之阴，疏肝化瘀消斑。现代药理证明，有促进造血功能的作用；能加强气血流通，促进皮肤营养，预防皮肤老化。当归，能改善微循环，增强毛细血管张力和组织代谢。全方组方严谨，配伍合理，消斑力强，临床治疗色素斑确有奇功。 某女，45岁，干部。2009年8月29日初诊。 面部灰黯5月，视其两颧尤重，毛孔较粗，面显焦虑，月经量少，乳胀较剧，夜寐汗出不甚，舌紫脉弦细，查性激素结果显示：雌激素偏低，余基本在正常范围。治以养颜祛斑汤： 柴胡6克、当归20克、白芍15克、女贞子15 克、山药12克、熟地黄12克、枣皮12克、茯苓12克、丹皮12克、党参15克、川芎10 克、白芷10克、桃仁10克、红花6克、玉竹12 克、甘草6克。并辨证加减，每日1剂，水煎，早晚分服；治疗3个月经周期为1疗程，面部褐斑色素消退殆尽如正常人，观察6个月未见复发。 本文摘编自姜丽娟、叶建州《张良英教授养颜祛斑汤治疗黄褐斑疗效观察》，特表致谢！
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