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百合狐惑阴阳毒病证治第三 一、百合病
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。因其治疗以百合为主药，故名百合病。 原条文就是白话文，好懂，讲解了百合病的发病情况及预后。 以下为百合病的治疗方法： 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 以上条文很清楚，不需白话文啰嗦的。 二、狐惑病 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。 蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 狐惑病是以咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主证，并见精神恍惚不安等为主要表现的一种疾病。与现代医学，即西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三联综合征）类似。 本文给出了上中下三个部位病症的三种治疗治疗方法；原著略显简单，当代已经能详细加以辩证治疗了。 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 2、临床以脓成，便血为赤小豆当归散使用要点；判断方法为患者能食。 主治伤寒狐惑；下血，先血后便；肠痈便脓。 赤小豆当归散具有排脓血，除湿热之功效。脓成以前没有给出治法。 3、现代常用于疮疡，痈肿，尤对痔疮和直肠肛门周围脓肿，脓成者为宜；也适用于白塞氏综合征之会阴损伤等属于湿热下注者。临床应用以腹痛便脓血，或大便下血，而伴有、目四眦黑、能进食、脉数，为其辨证要点。 三、阴阳毒 人体喉部疾患，肿痛为主，发热为阳，无热为阴。 是急性传染性疾病，现代此为鼠疫。 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 解读： 主治阳毒，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。属急性病， 阳毒，就是患者患病时身体发热重。 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 主治阴毒，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。 阴毒就是患者发病时无热而寒或热轻寒重。 是指疫毒在阴分、阳分而言。疫毒在阳分者，可见面部起红斑著明如锦纹之阳征，谓之阳毒；疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征，故谓之阴毒。所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也。然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治。 我的理解，这个毒，首先就是“时行疫毒或瘟疫”，就是急性传染性疾病，也就是病毒或细菌传染引起的疾病。古人没有有效的杀死传染源——病毒或细菌，故对其有效的手段不多；阴阳则指患者在传染性疾病中表现出的“发热或不发热”而言。发热为阳毒，没有发热则为阴毒。 清代广州地区称鼠疫为核疫。有名医黎庇留治疗经验：在“核疫”患者，其病结核如瘰，传染广，伤人速，故人疫名。余主持广州太平局十全堂医席期间，核疫流行广州。余用《金匮》升麻[注2]鳖甲汤（重用升麻）加减治疗，救活核疫病人甚多，当时曾撰写《核疫即阴阳毒论》一文在《衷圣医学报》上发表，阐明核疫诊治方法。 故阴阳毒应该以鼠疫论，治疗则以现代为主了。由于是急性病，还是交给西医吧：（百度百科）。但当代中医有志之士应该把卓有疗效的中医方剂规范化，就像金匮要略一样整理出来；而不能一味的单单继承，研读上。即现代中医治疗规范化。 现代西医病原治疗 原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。 （1）链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。 （2）庆大霉素分次静滴。 （3）四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴；热退后即改口服。 （4）磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。 （5）双嘧啶或复方新诺明 （6）β-内酰胺类、喹诺酮类研究报道鼠疫杆菌对β-内酰胺类敏感性最好，喹诺酮类和氨基糖苷类次之，大环内酯类较差。但这些抗生素是否可完全替代链霉素尚有待进一步验证。 2017-10-24 |
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