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前几天，我一个心内科的同事跟我说起一个现象，他说：“发现一个很奇怪的现象，在高血压这个病的治疗上，我治疗过的患者年轻人预后不如老年人预后好。”我心生好奇，觉得很奇怪，按照说年轻人的身体机能都比老年人好啊，配合药物治疗的话，大部分都可以稳定血压的。随即问我同事这是什么原因。他说：“原因是年轻人不按医嘱吃降压药。经常擅自停药或减量，不规律复查监测血压，所以，年轻患者短期（3年内）出现高血压并发症的人数比老年人多，而在药物副作用方面，吃药少的年轻人也同样比吃药多的老年人出现的多。”（我们习惯性称年龄60岁以下的为年轻人） 很多人都会觉得血压稍微高点没事，吃了一段时间降压药后发现血压稳定后就停药不吃了，身体也没有多大异常反应，另外也会觉得“是药三分毒”，吃药肯定会有副作用，所以选择自行停药。这种做法是错误的，为了防止更多人有这种想法，所以想写这篇科普下。 高血压在血压轻度升高时患者很少感到不舒服，这个时候医生告诉病人要吃药，对于大部分老年人来说，他们会对自己的健康很关注，现阶段生命中最大的理想就是多活几年，他们会听医生的话，按时服药，定期测血压，调整药物剂量，这种患者由于在服药期间监测血压，同时观察药物有无不良反应，所以即使出现问题也可以很快发现并解决，而且由于血压控制的好，药物剂量可以用到很小，血压平稳，所以出现高血压并发症的机会就小。 对于大部分年轻患者来说，那么大部分人仗着自己年轻，又没有什么不舒服，通常都不把这件事放在心上，他们生命中最大的理想是享受生活，追求事业，轻伤不下火线，重伤不怕死，奉行如果要是一直吃药那人生还有什么意义这种信条，个别患者还会认为医生是要赚他钱，故意夸大后果。所以很多年轻人就不会再来医院就诊了，部分患者会自己加强锻炼（这个勉强也还算正路，控制体脂后确实血压能一定程度下降），有的开始自学成才，企图开辟高血压非药物疗法（这是想牺牲自己的健康拿诺贝尔医学奖的），有的练气功（这是坚信唯心主义的），有的索性不管，反正身体没有明显不适，认为无所谓。以上这些人的下场，大部分是最后得了心脑血管疾病后，又跑回医院来，老老实实治病的，还有一小部分是把他们信奉的真理贯彻到底，没机会回医院的。 至于有些患者觉得是药三分毒，降压药吃多了会有副作用，对肾不好，为了降压结果肾衰竭，得不偿失。降压药只要遵医嘱服用，对肝脏、肾脏一般都是安全的。对于降压药的副作用，相关机构在药物上市前已经研究得很清楚了，这些风险通过定期复查、及时调整药物等是可以控制的。 我从没见过规律复查按时服药的患者有吃降压药吃成肾衰竭的， 不过我倒是经常听说高血压不控制最后肾衰竭的。后者在我国导致透析的疾病中排第3位，前两位是肾炎和糖尿病，当然也有很多人得了高血压就不吃药最后也没透析的，比如那些还没耗到透析就心梗或脑出血去世的。所以患病后一定要遵医嘱，不可擅自停药，另外一定要改善自己的生活方式。比如： 多运动，减轻体重，低盐饮食； 戒烟限酒； 减轻精神压力，放松身心。 其实一个健康的生活方式可以让您更好的享受生活。 如果您是高血压病患者，而且正在服药，我建议您：遵医嘱规律服药、监测血压，同时改善生活方式。如果您是一名中青年人，工作压力很大，每天应酬、熬夜、吸烟、睡眠欠佳，这个时候血压高或者血压有升高的趋势，我建议您先改善生活方式。最后希望大家都可以有个好身体，毕竟身体是革命的本钱嘛！ |
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