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基本信息 [概述] 蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。 [是否医保] 是 [就诊科室] 神经外科 [流行病学] 中国人年发病率约为2/10万。任何年龄均可发病。 [病因] 主要是颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占70%。 [临床症状] 突发剧烈头痛，伴或不伴短暂意识丧失。 [并发症] 可有再出血、脑血管痉挛、脑积水、抽搐等并发症。 [检查] 头部CT、磁共振血管成像等。 [诊断] 脑血管造影是诊断脑动脉瘤及鉴别病因的金标准。 [饮食建议] 控制高脂肪饮食及低纤维食物，尽量少吃油炸，熏烤及腌制食物。 [治疗原则] 用药物、手术等方法进行综合治疗。 [治愈性] 部分可治愈。 [重要提醒] 属急症，应及时、就近接受治疗。 症状与诊断 [典型症状] 头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液。 [其他症状] 可有单侧动眼神经麻痹、偏瘫、癫痫等。 [诊断依据] 突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液和CT、MRI等检查有助诊断。 治疗 [治疗方针] 突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等可进行诊断。 [药物治疗] 可用止血剂、镇痛剂、镇静剂，常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。 [手术治疗] 手术清除血肿、动脉瘤，或行血管内介入栓塞治疗，脑脊液分流术适用于内科治疗无效的脑积水患者。 [预后情况] 蛛网膜下腔出血总体预后不佳，总死亡率为25%，幸存者的致残率接近50%。影响预后最重要的因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内。 护理 [日常护理] 1.绝对卧床4～6周，避免激动及用力，保持大便通畅。2.保持口腔清洁，促进食欲，避免因长期卧床出现食欲缺乏。3.卧床期间，保持床铺平整、干燥。可用气垫床，当时翻身、拍背，按摩受压皮肤，预防肺部感染及压疮。4.保持四肢功能位，定时活动关节，按摩肌肉，预防肌萎缩。 [饮食调理] 多饮水，多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食，避免粪便干燥时排便用力导致再出血。 |
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