《燕赵都市报》2017年10月20日第22版
长期过度用手指手腕，小心惹上腱鞘炎
本报记者檀亚楠
出场专家：河北医科大学第三医院手外科主任医师于亚东。
敲击电脑键盘时，你的手指是否有不再灵活的感觉，且手腕还会隐隐作痛？当心，这很可能会发展成腱鞘炎。河北医科大学第三医院手外科主任医师于亚东提醒，因为腕部或手指过度活动，或者长时间姿势不正确引起腱鞘炎的患者不在少数，预防腱鞘炎，关键在于避免重复性、长时间的手指运动。
1.腱鞘炎在指、踝等部位可发生，以腕部和手指常见
今年28岁的小刘前段时间因为腕部疼痛，去医院检查被确诊为腱鞘炎。半年前小刘生了一个可爱的宝宝，做了妈妈。产假期间，为了照顾孩子、做家务两不耽误，她经常一手抱着孩子，一手干家务。大约2个月前，她的腕部突然开始疼痛，且有加重迹象，于是赶紧来到河北医科大学第三医院手外科检查。
“经检查发现，小刘左侧桡骨茎突压痛，可触及硬结节，腕和拇指活动稍受限。握拳尺偏试验阳性，诊断为‘左侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎’。”接诊的手外科主任医师于亚东表示，小刘的腱鞘炎是因为长时间抱孩子、手腕使用不当导致的，给予对症理疗热敷，局部封闭治疗后症状消失。
“临床中，因为腕部或手指过度活动，或者长时间姿势不正确引起腱鞘炎的患者不在少数。”河北医科大学第三医院手外科主任医师于亚东表示，腱鞘炎好发于30岁～50岁之间，女性多于男性。
于亚东说，腱鞘是包绕肌腱的鞘状解剖结构，外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。屈伸肌腱在行走过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，其作用是使肌腱紧贴附于骨面，不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动，从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。当肌腱长时间重复、过度地滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。
此外，于亚东指出，糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能导致诱发腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。腱鞘分布在人体腕部、掌指部、足部和肩部二头肌腱沟等处，因此，腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和手指最为常见，如桡骨茎突性腱鞘炎和手指腱鞘炎。
2.预防腱鞘炎从改变不正确活动方式开始
腱鞘炎常见于一些需要长期重复活动导致肌腱劳损的职业。
腱鞘炎症状通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受累的关节出现肿胀，局部有时可触及硬结，手指活动时出现弹响，甚至出现暂时性嵌顿，需要被动活动关节才能够缓解。关节活动受限，当肌腱完全嵌顿后，手指屈伸活动丧失。
由于腱鞘炎是因为过度活动，或者长时间姿势不正确引起的，对此于亚东指出，预防腱鞘炎，需要改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激。急性发作期应注意适当制动，减轻局部炎症。
治疗上，一般采取保守疗法，可局部热敷、理疗，外用药物涂抹等。类固醇药物鞘管内封闭注射常有效，一般起效快，维持时间长，但应注意勿进行反复的类固醇药物封闭治疗，以免出现肌腱病变，甚至断裂的后果。反复发作，封闭治疗及保守治疗效果不佳，症状严重的腱鞘炎患者则更适合手术治疗。
（姜太公源于网络下载收藏，并校正文字和标点、规范版面，仅供参考。）
|
|
