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一、正常组织及病变组织的MRI信号特点 （一）正常组织 骨和含气体的器官在T1WI和T2YVI均呈黑色极低信号，软组织呈灰色等信号。脂肪组织在各序列均呈白色高信号，应用抑脂技术后呈黑色或深灰色低信号。含液体多的部分如含脑脊液的脑室及蛛网膜下腔，含胆汁的胆囊和胆管，含尿液的膀胱等在T1WI呈低信号，在T2 WI呈高信号。（二）水肿、坏死、软化、囊变等病理改变 水肿、坏死、软化、囊变等在MRJ图像上表现为T1WI低信号， T2WI高信号。某些蛋白含量丰富的囊肿在T1M也可呈高信号。 （三）含脂肪的病变 含脂肪的病变在T1WI为高信号，T2M也是高信号，抑脂后信号转弱。 （四）钙化 钙化多为黑色低信号，但在高场强MRI图像上可呈白色高信号。 （五）血管性病变 血管性病变如动脉瘤或血管畸形因流空效应而呈形态不同的黑色低信号。 （六）出血 急性出血时的氧化血红蛋白在T1WI呈灰色等信号、T2WI呈高信号；亚急性期转变为去氧血红蛋白或变性血红蛋白有强顺磁性，在T1及T2均为高信号；慢性阶段可因液化囊变而呈液体信号，也可因含有铁血黄素析出而呈黑色低信号。 二、MRI外科临床适应证 （一）中枢神经系统 对颅脑及椎管内的肿瘤、感染、先天畸形、血管性病变、外伤、代谢性疾病，MRI的诊断价值较高，尤其是对颅底部病变、脱髓鞘病变的诊断优于CT，避免了骨质伪影，敏感性也较高；MRA提供了不用造影剂的、无损伤的血管成像方法，近几年来开展的灌注（per⁃fusion）和弥散（diffusion）成像方法对早期的脑梗死等病变有新的发现。MRS在颅脑疾病诊断应用也比较多。 （二）肺及纵隔 肺及纵隔的肿瘤或感染均可由MRI诊断，应用心电门控及呼吸补偿技术是必要的。由于流空效应，纵隔内肿瘤或增大的淋巴结可不必注射造影剂而显示清晰。多方位成像有助于肿瘤的术前定位，但肺内细小病灶的发现不及螺CT诊断效果好。（三）心及大血管心及大血管必需用心电门控及呼吸补偿。MRI可诊断主动脉夹层、先天性心脏病、瓣膜狭窄及关闭不全等疾病。用快速心脏采集（fast cardiac）及动态显示可观察血流及瓣膜异常。 （四）腹部、腹膜后及盆腔 肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺病变的MRI诊断价值也很高，在观察病变性质、淋巴结转移及血管受累方面优于CT。成像技术方面，呼吸补偿、脂肪抑制及增强都很重要。用重T2WI力Ⅱ脂肪抑制的液体成像技术，包括磁共振胰胆管造影（MRCP）和尿路造影（MRU），对诊断胆道及输尿管阻塞效果突出。MRCP的图像因可同经皮肝穿胆道造影相近而不具创伤性、十分安全而受到重视。腹主动脉一门脉和肾动脉的MRA诊断也很满意。盆腔MRI检查前准备比CT简单，不需特殊准备，矢状位观察更清楚，盆腔内淋巴结也容易发现。 （五）骨关节 显示软组织包括肌肉、韧带及关节囊、软骨等是MRI的优势。多回波序列、多方位成像及脂肪抑制技术、增强扫描等更进一步提高诊断准确性。MRA同样可显示四肢血管，MRI对肩、膝等易患慢性长期劳损的关节尤其容易发现病变。 |
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