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说在前头的话 （1）关于类风湿关节炎的病因尚未明确，因此，目前并无治愈的办法！（记住，说能治愈的都是耍流氓） （2）「早期类风关患者」经过良好的治疗后，多数是可以使症状完全消失的，这种“治愈”叫临床缓解，但如果不注意自我护理，以后还是有复发的可能。 （3）不想忍受关节疼痛及关节变形残疾的话，就要早预防、早发现、早治疗！ 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 RA的发病与遗传、感染以及不注意保暖等多种因素有关，因此要预防RA，平时就要加强运动锻炼、提高自身免疫力、预防寒湿侵袭、注重保暖。 如何判断是否患类风关？ RA的典型症状为： （1）晨僵，即早上起床感觉关节僵硬，活动受限的现象，见于95%以上的类风关患者，是患病的早期信号之一，其持续时间和关节炎症的程度成正比。 （2）小关节（如手、足小关节）疼痛、肿胀、活动受限，通常为多关节同时发病，且有对称性。 （3）关节周边皮肤发红发热。 当然，以上症状很容易被人忽视或者和其他疾病混淆，因此，判定是否患RA是有其标准的，特别是疾病早期的诊断尤为重要。 早期类风湿关节炎（ERA）分类诊断标准： 1、14个关节区中至少3个以上关节区关节炎 2、腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀 3、晨僵≥30分钟 4、RF（类风湿因子）阳性 5、抗CCP抗体阳性 其中，第4和第5两个指标需要验血检测，满足5条中的3条即可诊断为ERA。 标准来源：《中华风湿病学杂志》和《ClinExpRheumatol》。 图片来源：丁香园 RA发展到晚期，诊断症状就比较明显了：患者晨僵的持续时间会更长，关节会出现不同程度的强硬和变形、功能逐渐丧失，并伴有骨和骨骼肌的萎缩现象，严重时甚至会丧失活动能力。 图片来源：丁香园 如何进行治疗呢？ RA的治疗以药物治疗为主，必要时可进行外科手术。 1.消炎止痛药 非甾体类抗炎药是与激素药物相对而言的，其具有解热、止痛和消炎的作用，可缓解关节疼痛，有助于帮助患者进行关节锻炼，从而保护关节功能。 此药常见的有阿司匹林、水杨酸镁、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来西布等，其副作用主要表现在对胃肠道和肾脏的损害，但一般只要遵循医嘱用药，还是比较安全有效的。 2.抗风湿药 慢作用抗风湿药可以抑制组织和关节的进行性损伤，即能够阻止关节损伤继续恶化下去，但常需数月才起效。目前主张在RA早期使用此类药物，并进行联合用药。 常见的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制剂、环孢素等，这些药物的副作用除共有的胃肠道反应外，还有其各自的副作用，如甲氨蝶呤的副作用还有肝损害，而环孢素则是血肌酐和血压上升。 对于不严重的副作用，例如胃肠反应等，可以考虑饭后用药减轻症状，若出现较严重的副作用，则需要暂停药物，找医生进行咨询，调理缓解。 3.激素 糖皮质激素起效快，应用十分广泛，是许多疾病的治疗药物。在RA的治疗方面，主要起到消炎、退热、抑制免疫反应等作用。 由于长期大剂量的使用此药，会出现肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、向心性肥胖等症状，虽然这些副作用一般会在停药后自行消退，但有些不良反应一旦发生，就是不可逆的。 因此，使用此类药物时应遵循“小剂量，短疗程”的用药原则，在医生的指导下用药。 4.生物制剂 生物制剂具有起效快、抑制骨破坏作用明显、患者总体耐受性好的特点，与传统抗风湿药物相比，像依那西普这类肿瘤坏死因子抑制剂起效较快，并且在对传统抗风湿药无效的患者中疗效较好，但价格昂贵。 5.手术 若疾病严重影响患者的正常生活，如肌腱断裂（会造成相应的功能障碍）或有断裂的危险、神经压迫或有压迫的危险、牙齿咬合困难等，则其可接受外科手术进行相应的治疗。 患者的日常生活护理 （1）关节炎发作时，最需要的就是休息！热水浴或热敷可以缓解疼痛，另外固定患处的关节也可以缓解疼痛，严重时可使用止痛消炎的药物。 （2）避免让关节长期保持一个动作，同时不要让关节长时间处于变形状态。 （3）患者在急性期（晨僵、关节肿胀疼痛等）不宜做过多的肢体关节活动，在非急性期时，可进行适宜的晨练（练太极、健美操等）、散步、骑自行车、跳广场舞之类的运动。 （4）活动时，若关节感觉疼痛，应立刻停止活动，检查活动方法是否得当。 （5）一定要注意做好关节处的保暖措施。 （6）坚持用药，不要擅自加药、减药或停药。 ►小知识 「风湿性关节炎」与「类风湿性关节炎」 风关和类风关均属于风湿病，严格的说，并没有风湿性关节炎这个疾病名词，风关只是「风湿热」（这才是真名）的临床表现。风关和类风关是两种不同的疾病。 1、病因不同。风关是链球菌感染造成的，而类风关是一种自身免疫性的疾病，目前病因不明。 2、疼痛的关节不同。风关发病时以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时发生心脏炎；而类风关发病时则是小关节对称性肿痛，严重时会导致关节病变、功能丧失，甚至致残。 |
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