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小关节肿胀疼痛?得了类风湿性关节炎,该如何治疗与护理?

2017-10-25  颈椎矫正

说在前头的话

(1)关于类风湿关节炎的病因尚未明确,因此,目前并无治愈的办法!(记住,说能治愈的都是耍流氓)

(2)「早期类风关患者」经过良好的治疗后,多数是可以使症状完全消失的,这种“治愈”叫临床缓解,但如果不注意自我护理,以后还是有复发的可能。

(3)不想忍受关节疼痛及关节变形残疾的话,就要早预防、早发现、早治疗!

小关节肿胀疼痛?得了类风湿性关节炎,该如何治疗与护理?

什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

小关节肿胀疼痛?得了类风湿性关节炎,该如何治疗与护理?

RA的发病与遗传、感染以及不注意保暖等多种因素有关,因此要预防RA,平时就要加强运动锻炼、提高自身免疫力、预防寒湿侵袭、注重保暖。

如何判断是否患类风关?

RA的典型症状为:

(1)晨僵,即早上起床感觉关节僵硬,活动受限的现象,见于95%以上的类风关患者,是患病的早期信号之一,其持续时间和关节炎症的程度成正比。

(2)小关节(如手、足小关节)疼痛、肿胀、活动受限,通常为多关节同时发病,且有对称性。

(3)关节周边皮肤发红发热。

当然,以上症状很容易被人忽视或者和其他疾病混淆,因此,判定是否患RA是有其标准的,特别是疾病早期的诊断尤为重要。

早期类风湿关节炎(ERA)分类诊断标准:

1、14个关节区中至少3个以上关节区关节炎

2、腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀

3、晨僵≥30分钟

4、RF(类风湿因子)阳性

5、抗CCP抗体阳性

其中,第4和第5两个指标需要验血检测,满足5条中的3条即可诊断为ERA。

标准来源:《中华风湿病学杂志》和《ClinExpRheumatol》。

小关节肿胀疼痛?得了类风湿性关节炎,该如何治疗与护理?

图片来源:丁香园

RA发展到晚期,诊断症状就比较明显了:患者晨僵的持续时间会更长,关节会出现不同程度的强硬和变形、功能逐渐丧失,并伴有骨和骨骼肌的萎缩现象,严重时甚至会丧失活动能力。

小关节肿胀疼痛?得了类风湿性关节炎,该如何治疗与护理?

图片来源:丁香园

如何进行治疗呢?

RA的治疗以药物治疗为主,必要时可进行外科手术。

1.消炎止痛药

非甾体类抗炎药是与激素药物相对而言的,其具有解热、止痛和消炎的作用,可缓解关节疼痛,有助于帮助患者进行关节锻炼,从而保护关节功能。

此药常见的有阿司匹林、水杨酸镁、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来西布等,其副作用主要表现在对胃肠道和肾脏的损害,但一般只要遵循医嘱用药,还是比较安全有效的。

2.抗风湿药

慢作用抗风湿药可以抑制组织和关节的进行性损伤,即能够阻止关节损伤继续恶化下去,但常需数月才起效。目前主张在RA早期使用此类药物,并进行联合用药。

常见的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制剂、环孢素等,这些药物的副作用除共有的胃肠道反应外,还有其各自的副作用,如甲氨蝶呤的副作用还有肝损害,而环孢素则是血肌酐和血压上升。

对于不严重的副作用,例如胃肠反应等,可以考虑饭后用药减轻症状,若出现较严重的副作用,则需要暂停药物,找医生进行咨询,调理缓解。

3.激素

糖皮质激素起效快,应用十分广泛,是许多疾病的治疗药物。在RA的治疗方面,主要起到消炎、退热、抑制免疫反应等作用。

由于长期大剂量的使用此药,会出现肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、向心性肥胖等症状,虽然这些副作用一般会在停药后自行消退,但有些不良反应一旦发生,就是不可逆的。

因此,使用此类药物时应遵循“小剂量,短疗程”的用药原则,在医生的指导下用药。

4.生物制剂

生物制剂具有起效快、抑制骨破坏作用明显、患者总体耐受性好的特点,与传统抗风湿药物相比,像依那西普这类肿瘤坏死因子抑制剂起效较快,并且在对传统抗风湿药无效的患者中疗效较好,但价格昂贵。

5.手术

若疾病严重影响患者的正常生活,如肌腱断裂(会造成相应的功能障碍)或有断裂的危险、神经压迫或有压迫的危险、牙齿咬合困难等,则其可接受外科手术进行相应的治疗。

患者的日常生活护理

(1)关节炎发作时,最需要的就是休息!热水浴或热敷可以缓解疼痛,另外固定患处的关节也可以缓解疼痛,严重时可使用止痛消炎的药物。

(2)避免让关节长期保持一个动作,同时不要让关节长时间处于变形状态。

(3)患者在急性期(晨僵、关节肿胀疼痛等)不宜做过多的肢体关节活动,在非急性期时,可进行适宜的晨练(练太极、健美操等)、散步、骑自行车、跳广场舞之类的运动。

(4)活动时,若关节感觉疼痛,应立刻停止活动,检查活动方法是否得当。

(5)一定要注意做好关节处的保暖措施。

(6)坚持用药,不要擅自加药、减药或停药。

小知识

「风湿性关节炎」与「类风湿性关节炎」

风关和类风关均属于风湿病,严格的说,并没有风湿性关节炎这个疾病名词,风关只是「风湿热」(这才是真名)的临床表现。风关和类风关是两种不同的疾病。

1、病因不同。风关是链球菌感染造成的,而类风关是一种自身免疫性的疾病,目前病因不明。

2、疼痛的关节不同。风关发病时以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害,而且常同时发生心脏炎;而类风关发病时则是小关节对称性肿痛,严重时会导致关节病变、功能丧失,甚至致残。

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