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手抖、身体僵直、动作变慢、姿势不稳、走路有障碍，身体一旦有了这些症状，就是患上帕金森了吗？其实不然！在我国60岁以上的老年人中，有1%~2%的人群患有帕金森病，70岁以上的人群患病率达到3%~5%。预计到2030年帕金森病患者将达到494万。但是目前我国帕金森病的治疗率依然很低，即使经验最丰富的专业医生，误诊率也能达到百分之十几，甚至更高。 为什么帕金森病的误诊率如此高？ 帕金森之所以极易被误诊，最主要是因为有很多疾病在临床表现上与帕金森病极其相似，不好辨认，一不小心就会出错。 在疾病的早期，帕金森病多被误诊为脑动脉硬化和脑萎缩。这两类疾病大多有行动不便、肢体轻颤等症状，和帕金森病很是相似。由于同样有身体僵直和行走困难等症状，帕金森病也常被诊断为脑梗死等脑血管疾病。 还有一些帕金森病患者伴有痴呆症状，记忆力减退、认知困难，或伴有精神症状，这也容易被误诊为老年痴呆。部分帕金森病患者还可表现为生活欲望减退、语言减少、思维和判断力下降等等。 帕金森病有哪些临床表现？ 1、颤抖：常从一侧手部起病，在安静的时候颤抖明显，慢慢发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。运动中颤抖可减轻或消失，入睡后消失，情绪激动或精神紧张时加重。 2、肌肉僵硬：就像身体被绳子捆住一样。 3、动作变慢：穿衣服、系扣子、刷牙、洗脸等动作变慢，上下床费劲，写字越来越小。 4、姿势不稳：自然站立时身体前倾，走路时摆臂减少，容易跌倒，尤其在转弯时。 5、步态障碍：走路时拖步，往往从一侧开始，逐渐累及双侧；起身行走时感觉脚像粘在地面上，不能迈步，走起路来以小步伐向前冲，越走越快，不能及时停步。 6、早期出现嗅觉减退或丧失，伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、疼痛或麻木等非运动症状。 此外，提到帕金森病，大家一般都会想到双手不停颤抖等症状，而事实上，也会出现动作慢、活动僵硬等非运动症状。比如，很多人会觉得，动作迟缓、走路慢都是衰老的正常现象，却不知这些可能是帕金森病造成的。 帕金森患者还可能伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、嗅觉减退、疼痛或麻木等非运动症状，这些同样严重影响患者的工作能力和生活质量，但这些非运动症状常常会被人忽视。 怎样才能最大限度的减少误诊？ 目前我国帕金森病的治疗率很低，经常存在误诊和漏诊问题。在北京、上海、广州等一线城市，帕金森病的治疗率不到40%，在农村等偏远地区则更低，很多患者都是就诊3次以上才被确诊，有些甚至会延迟半年以上。 需要提醒的是，症状学虽是判断帕金森病的有效手段，但确诊不能单纯依靠症状，而是要经过一系列查体、检查等一些临床诊断，依据患者的病史、体格检查以及观察对多巴胺能药物的反应，甚至需要进行持续的随访才能做出基本确定。 另一方面，帕金森病的治疗观念上应有所转变。现实生活中，大家都普遍认为帕金森病属于神经内科的病，优先的治疗手段是吃药，但是随着药物的“蜜月期”渐行渐远，疗效逐渐减退。此时，进行外科治疗可为患者提供第二个“蜜月期”，使疗效持久。随着医学观念的进步与发展，对于帕金森病的诊断和治疗，神经内科和神经外科共同诊治将成为大势所趋。 |
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