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蔡晓凌医生（右）与健康时报记者贾慧慧 1.我想帮爸爸咨询下，空腹血糖9摩尔是不是糖尿病?要不要吃药?年龄63岁。答：单纯从一次空腹血糖的指标无法判定是否患有糖尿病、是否需要服药。需要到医院内分泌科进一步检查，包括复查空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖(OGTT)、胰岛素水平，根据结果明确是否是糖尿病、糖尿病的分型、是否需要服药。。 2.我是一名52岁的妇女，空腹血糖低于6.0，餐后血糖8、9，请问我现在用不用吃拜糖平？答：您好，我还是建议患者到医院做正规的OGTT检查，目前以糖化血红蛋白指导病人用药是金标准。 糖化血红蛋白如果是6%~6.5%，那么可以单纯生活方式控制。那如果糖化血红蛋白大于6.5%，可以选择药物干预。 3.我近期空腹血糖7.1，饭后两小时血糖仍为7.1，需要服药吗?答：您好，这个问题之前我们也涉及到了，还是建议患者到医院做正规的OGTT检查，目前以糖化血红蛋白指导病人用药是金标准。 糖化血红蛋白如果是6%~6.5%，那么可以单纯生活方式控制。那如果糖化血红蛋白大于6.5%，可以选择药物干预。 4.大夫，老人血糖略高，吃降糖药可以控制，但能不能不吃降糖药?答：您好，这个血糖略高的具体数值是多少?吃降糖药可以控制吃得是哪种降糖药?如果是强效降糖药物，如磺脲类药物，停药后血糖可能会很快反弹，所以还是得具体问题具体分析。 5.我丈夫从15年8月份发现血糖很高，当时16多，5、6年前血糖就偏高，一直没在意。最近空腹血糖总是在8到9左右，餐后血糖服用拜糖平后血糖在11之内，请给予更好的建议。答：建议让您的爱人到医院内分泌科进一步检查，包括复查空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖(OGTT)、胰岛素水平，根据结果明确用药。 目前根据国内外2型糖尿病的用药指南推荐，二甲双胍是初发初治患者的首选用药，如果单独使用二甲双胍效果不好或有不良反应的，那么可以联合或换用阿卡波糖(拜糖平)，当然也可选择二甲双胍联合其他口服降糖药。 6.我是一名2型糖尿病患者，对饮食方面有什么要求?日常护理有什么好方法。答：糖尿病患者对饮食的要求就是控制每日摄入的总热量，均匀分餐，主食、肉类、油类的比例搭配。但是每个人情况不一样，建议您去正规医院的内分泌科找营养师做咨询。像我们医院有营养咨询专业门诊，专门为您这样的糖尿病患者做饮食合理搭配的指导。 7.我71年出生，2009年查出血糖高至今一直高，在吃迪沙片。其他指标正常。请教您怎么日常保健或是逐步降低并稳定血糖呢?答：糖尿病患者的日常保健就是良好的饮食控制，适度的运动，监测血糖，定期到医院复查糖尿病并发症的情况。 如果您是从确诊糖尿病就开始服用迪沙片，那么就建议要联合二甲双胍使用。因为二甲双胍还是初发糖尿病患者的首选药物，迪沙属于促泌剂，是备选用药，一般在二甲双胍控制不好的情况下才会选择。 8.请问糖化血糖6.4，早餐和中餐只服用拜糖苹，晚餐不服药，饭后快走45分钟到1个小时，这个方法可行吗?？答：可行。您的糖化血红蛋白6.4已经是在糖尿病患者的控制达标范围内了，所以维持目前的生活方式加药物治疗的模式即可。 9.帮老人问,老人今年86岁空腹血糖7-8，餐后8-10。每天服亚莫利一片,拜唐苹3片,糖化血红胆白7.4如何治疗更好?答：这个问题不错，很详细。对于80岁以上的高龄老年人，糖化血红蛋白的控制目标是7.5%即可，空腹血糖和餐后血糖您家这位老人的水平就可以了。所以建议维持目前的治疗模式和剂量。对于老年患者，需要特别注意预防低血糖的发生。 10.46岁，5年病史，二甲双胍格列本脲早晚各两片，血糖10点左右，特别爱出汗?答：因为不知道您说的血糖10是空腹血糖还是餐后血糖，所以这个问题不好回答您。 建议您到医院查下糖化血红蛋白指标，根据糖化血红蛋白的水平来明确用药是否合适。
本文主要的参考资料：健康时报网2016年02月15日《金台V诊室：判断糖尿病需到医院做OGTT检查》 |
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