今晨看到一例针刀治疗三叉神经痛后引起面部肌肉偏向健侧的病例，觉得不是特别的舒服。为什么我们的针刀频频能出现一系列的问题呢？有幸前几天聆听了张魁斌老师的痛源评估治疗技术，觉得很实用。下面我就根据张魁斌老师的痛源评估治疗技术分析一下具体原因，不对之处还望各位批评指正共同学习、共同规避治疗风险。首先我们从疾病的病因三叉神经分析。
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今晨看到一例针刀治疗三叉神经痛后引起面部肌肉偏向健侧的病例，觉得不是特别的舒服。为什么我们的针刀频频能出现一系列的问题呢？有幸前几天聆听了张魁斌老师的痛源评估治疗技术，觉得很实用。下面我就根据张魁斌老师的痛源评估治疗技术分析一下具体原因，不对之处还望各位批评指正共同学习、共同规避治疗风险。首先我们从疾病的病因三叉神经分析。 什么是三叉神经？ 三叉神经主要管颅前和面部的感觉神经，颅前和面部的痛温觉、触觉、本体感觉均由三叉神经管理。而三叉神经半月节又发出三条神经：即眼神经、上颌神经、下颌神经。 三叉神经解剖定位 三叉神经半月节位于颅内的中颅窝底。第一支从框上裂出颅，第二支从圆孔出颅，第三支从卵圆孔出颅。 三叉神经各支的分支与分布 1、三叉神经第一支（眼神经），从半月神经节的前上缘分出后，沿海绵窦外侧壁向前行在海绵窦壁内与动眼神经、滑车神经同行。经眶上裂出颅而进入眼眶。眼神经的分支在行程中沿途有分额神经、泪腺神经、鼻睫神经。额神经又再分、滑车神经、额支、眶上神经。它们的功能管理额部、前颅窝、鼻腔、各鼻旁窦等处皮肤、脑膜、黏膜的深浅感觉。所以说三叉神经第一支眼神经属于感觉神经。颜面部相应区域出现的症状可寻找此神经，可排除此次针刀损伤神经。 2、三叉神经第二支（上颌支、上颌神经），从半月神经节的前部分出，沿海绵窦的外下壁前行，经圆孔出颅进入翼腭窝。在翼腭窝内许多分支，有眶下神经为上颌神经的直接延续。管理下眼睑、面颊部、鼻侧、上唇等处的皮肤感觉。上颌神经节的感觉纤维又经蝶腭神经。由此可见三叉神经第二支也属于感觉神经。可排除此次针刀损伤神经。 3、三叉神经第三支（下颌神经），是三叉神经三支中最大分支；属于混合神经支，含有感觉纤维和运动纤维。感觉根从半月神经节的前下方发出后，在卵圆孔处与其运动根合并，经卵圆孔出颅腔。由本干分成前、后干神经分支，本干分支又分，翼内肌神经，支配翼内肌的运动和本体感觉；棘孔神经支配硬脑膜的痛温觉；后干分出的分支：有耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。下颌神经的后干较粗，主要含感觉纤维、也含运动纤维。耳颞神经：有两束纤维，两束中间夹着脑膜中动脉。分布于外耳颞部的皮肤及下颌关节管理上述结构的感觉。且还有分支与面神经吻合，司腮腺的感觉。因此三叉神经痛可引起反射性面肌痉挛。舌神经，由下颌神经后干分出，分布于舌前2/3的黏膜，司该处黏膜的感觉。下牙槽神经管理下颌牙槽的牙齿和牙龈的痛温觉。由下颌神经后干发出的分支有，下颌骨神经、腭帆张肌神经、鼓膜张肌肉神经等，分别管理同名肌肉的运动功能及本体感觉。由下颌神经前干发的分支：颊神经，分布于颊部的皮肤和黏膜的感觉，均翼外肌神经、咬肌神经、颞肌神经均为运动神经，分别管理同名肌肉的运动及该肌肉的本体感觉。 三叉神经的性质，是以感觉神经纤维为主的以及运动神经共同参与的混合神经。第一支、第二支神经纯属感觉神经，第三支神经为混合神经。三叉神经痛是临床常见的疾病，以前的治疗思路，都是书中定点大范围扫射性治疗。治疗效果因病而异疗效甚微。 通过 运用张魁斌老师的痛源评估技术，不难分析，此次损伤部位应该是三叉神经第三支神经（下颌神经）。在治疗前通过痛源评估技术以精准评估，精确诊断，精准疼痛靶向治疗的方向，以知其痛不如知其所以痛的理念。在针刀后续的研究治疗指导方向可谓功德无量，值得我们每一位针刀人去学习研究。 作者简介：屈凯，男，中共党员，陕西省蒲城县孙镇医院医务科科长，康复理疗科主任，2014年参加北京王九针刀研究院针刀培训班后一直从事针刀技术治疗多种疼痛疾病！接触针刀痛源评估治疗技术后，思路转变，疗效也明显提高，取得了较好的经济效益和社会效益。 |
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