脑鸣怎么治？脑鸣病 采用补肾滋阴、疏泄肝火、化痰活血三法!

脑鸣病,乃自觉颅脑内有轻微雷鸣轰响之声。 如因烦劳、恚怒或食辛辣之后,则脑鸣加剧,影响思维,注意力不能集中。入睡则脑鸣即歇,但有幻梦,常以手指塞两耳,脑内仍鸣响不止。此证与耳鸣不同。田广儒教授专家组治疗脑鸣三十多年,采用补肾滋阴、疏泄肝火、化痰活血三法,治疗脑鸣患者无数,疗效较为满意。现介绍如下：

1 补肾滋阴法 ：

关于脑鸣之病机,《灵枢・经脉》有云:“人始生, 先成精,精成而脑髓生……”。精为肾所主,故脑的生成与肾有密切关系。肾藏精,精生髓,脑为髓海,肾精充实,则肢体轻健有力,脑的功能也能得到很好的发挥。如“髓海不足,则脑转耳鸣”,髓海虚亏较甚者,则发生脑鸣。脑鸣病虽有虚实之分,田主任认为以虚为主者十之七八,属实者仅十之二三耳。本病多发于老年人。年高肾衰,素体不足,或病后精血衰少,或恣情纵欲,肾精耗伤,则脑鸣生矣。其症除脑鸣外,尚兼见头晕目暗,遗精健忘,腰膝酸软,手足心热,失眠多梦,心烦,舌红少苔,脉细数。病机是肾精亏虚,阴虚内热上浮,故治以补肾滋阴降火。方拟麦味地黄汤加味:麦冬20g,五味子、山茱萸、熟地、茯苓、枸杞子各12g,山药、泽泻、丹皮、菊花、制首乌各10g,生龙骨、生牡蛎各25g,楮实、桑寄生各15g。每2日1剂,缓缓图之。兼阳萎、腰痛者,加补骨脂15g,仙茅10g,炒杜仲12g;失眠多梦者,加酸枣仁、 乌梅各30g;兼盗汗心烦者,加浮小麦、百合各30g,知母20g。

病例1:刘某,男,58岁,2005年11月8日诊。诉脑内鸣响如轻雷声2年余。近年来嗜好烟酒,房事较 频,致脑鸣声渐重呈持续性,曾往多家医院求治,投龙 胆泻肝丸、丹栀逍遥丸类,及西药谷维素、维生素B1、安定类药品,均无效验,遂来求诊。询之尚兼见头昏眼花耳鸣,神疲健忘,腰膝酸软,手足心热。诊其脉细数,舌红苔薄黄。即投补肾滋阴法之基本方,2日1剂。嘱其食用猪脑,每次250g,每周2次。并戒烟酒,忌房事。经治3个月,脑鸣告愈。 按:年老肝肾渐亏,复嗜烟酒,并恣情纵欲,愈伤肾精,致阴虚阳浮而脑鸣。病机是肾阴虚阳浮,故前医投龙胆泻肝与丹栀逍遥无效。田主任予补肾滋阴降火法正合病机,配合食用猪脑,以脏补脏,缓缓图之,故能收功。

2 疏泄肝火法：

 肝主疏泄条达,为将军之官,性刚劲,若情志抑 郁,暴怒伤肝,肝郁化火,火扰清窍,亦可见脑鸣。本型脑鸣临床上亦常见,患者多为中青年人。症见脑鸣如风雷声,滚滚而来,每遇郁怒而加重,兼见头痛眩晕,目胀面红,口苦咽干,失眠烦躁易怒,胸闷喜叹息,胁胀腹满,便干尿黄,舌红苔黄,脉弦有力。病机是肝郁火扰,故治以疏泄肝火。方拟柴胡疏肝汤合龙胆泻肝汤加减组成基本方:柴胡、枳壳、香附、杏仁、丹皮、栀子、黄芩、龙胆草、石菖蒲各10g,竹叶、当归、白芍、生地、夏枯草各15g,甘草6g。若血压高,头胀痛甚者,加石决明30g,草决明、茺蔚子各15g,菊花10g;失眠心烦者,加夜交藤25g,合欢皮20g;胸闷胁胀便干者,加瓜蒌20g,苏子、川楝子各15g;眩晕甚者,加天麻10g,钩藤15g。每日1剂,水煎服。

 病例2:王某,男,45岁,2011年9月7日诊。患者性情急躁,遇事不冷静易发怒。一年前忽觉脑内鸣响如风雷声,鸣响轻重与情绪有关,常以手指塞耳,脑鸣不绝,并伴有头胀痛、眩晕不适。某医院五官科多项检查正常,服耳聋左慈丸及丹参滴丸无效,遂看中医。诊时兼见胸闷胁胀腹满,大便2～3日一行,尿黄,口苦咽干,舌红苔薄黄,脉弦劲。即投疏泄肝火之基本方加天麻12g,石决明30g,夜交藤20g。每日1剂,并嘱戒发怒,心态平和。连服15剂,告愈。

 按:怒则伤肝,肝气抑郁化火,上扰则脑鸣。故治以疏泄肝火、开郁通窍而收效。前医用耳聋左慈丸与丹参滴丸为滋阴潜阳、活血化瘀之品,与病机不符,故难有效验。

3 化痰活血法：

 过食醇酒厚味可致脾胃受损,聚湿成痰,痰浊上壅,影响气血运行,痰瘀互凝,壅滞脑窍,亦可致脑鸣。症见头昏沉闷隐痛,头晕口粘,胸闷脘满,咳吐粘痰,体胖身重,舌质暗、有瘀点,苔厚腻,脉弦滑。出现高血脂、高血粘稠度、脑动脉硬化、脑血管狭窄及供血不足,甚者有腔隙性脑梗塞等情况。病机是痰瘀上壅脑窍,故治以化痰活血开窍法。方拟温胆汤合通窍活血汤加减组成基本方:半夏、葛根、石菖蒲、郁金、远志、桃仁、红花、川芎、水蛭各10g,陈皮、茯苓、瓜蒌、赤芍各15g,甘草6g,葛根30g,竹茹 20g。若神疲乏力气短者,加党参20g,黄芪30g;头 晕甚者,加天麻12g,泽泻30g;胸闷脘胀纳呆者,加 藿香、佩兰、生山楂各10g,荷叶15g。隔日服1剂,缓缓图之。

病例3:张某,男,68岁,2014年2月6日诊。平素嗜食酒肉,时觉头部昏沉闷重,胸闷脘胀,身体肥胖。近3年来,自觉脑部鸣响,久久不绝,口中常咯粘痰,大便不畅,纳食不香。某医院检查示:高血脂,高血粘稠度,脑动脉硬化,脑血管狭窄等。给予维脑路通、银杏叶片、丹参片、阿司匹林片等,疗效不显,遂来我院求治。诊其脉弦滑,舌胖体暗、有瘀斑,苔厚腻。遂投化痰活血基本方加天麻、山楂各10g,泽泻30g,荷叶15g,黄芪20g。隔日1剂。嘱饮食清淡,适当运动。调治三月余,诸症消失,脑鸣愈,体重减轻,身健有力。 按:患者酒肉厚味过量,致脾胃受损,痰浊内生,痰浊瘀血互凝