胎方位的超声判断

胎儿产前诊断在我国广泛开展，很多复杂的胎儿畸形可产前诊断，但是也会漏诊或者误诊一些简单的方位性畸形，比如：把胎儿畸形左右方位弄反、漏诊一些内脏反位胎儿等。所以胎儿左右方位的判断尤为重要。我们总结了一种适合各种体位胎儿、快速准确的判断方法―左手规律，现介绍如下：  a）探头的正确应用：方位判断时，探头方向指示标志向孕妇头侧或者右侧，不能向下或者向左，否则，超声图像方向与正常相反。
        b）胎位：简化为与孕妇身体纵轴垂直的横位及与身体纵轴平行的头位或臀位，其他的体位可以近似横位、头位或臀位判断 [1]，其结果不受影响。
        c）图像标准：在胎儿横切面图像上观察左右方位。
        d）左手规律：当胎儿为头位或者胎头向右的横位时，检查医生依照超声图像展开左手手掌，大拇指垂直超声图像指向图像外（拇指指向检查者），手掌掌面朝向图像中胎儿正前方，其余四指指向的是胎儿的左侧。（见图1、ABCD） 当胎儿为臀位或者胎头向左的横位时，操作者对准超声图像展开左手手掌，大拇指垂直超声图像指向图像内（拇指背离检查者），手掌掌面朝向图像中胎儿正前方，其余四指指向的是胎儿的左侧。（见图1、EFGH）
        
        图1 ：图像A-H及其下方的左手规律手势示意图
        上排：A、头位，位置正常，B、横位胎头位于右侧，位置正常，C、头位，内脏反位胎儿，合并镜面右位心，D、头位，膈疝胎儿，胃泡及心脏位于右侧胸腔，左肝及肠管位于左侧胸腔。
        A-D图像左手定则特点：头位或者胎头向右的横位胎儿，大拇指指向头部方向（即垂直指向超声屏幕外），掌面向胎儿正前方，余左手四指指向胎儿左侧（红色L为左侧）。
        下排：E、双臀位胎儿，双胎输血胎儿，位置正常，F、臀位，位置正常，G、臀位，位置正常，H、横位，胎头位于宫腔左侧，心脏大部分位于右侧胸腔，与C为同一胎儿体位变动体位后的图像，为镜面右位心。
        E—G图像左手规律特点：臀位胎儿或者胎头向左的横位胎儿，大拇指指向头部方向（即垂直指向超声屏幕内），掌面向胎儿正前方，余左手四指指向胎儿左侧（红色L为左侧）。